Гтр, паническое расстройство — вопрос №2908103

Question

Гтр, паническое расстройство — вопрос №2908103

Анонимный пользователь

231 просмотр

7 февраля 2025

Здравствуйте, хочу понять как мне действовать, так как очно назначают разное лечение
Невролог поставил ГТР с соматоформным компонентом и назначил ципралекс + стрезам
Психиатр - паническое расстройство и золофт + тералиджен

Со мной происходит какой-то кошмар
Как выйти из этого состояния?
Какой из препаратов больше подходит под описание моей проблемы?

Всё началось 1,5 года назад в сентябре 2023 одним днём с замираний и кувырков в груди, я подумала на сердце, но ЭКГ и узи ничего страшного не показало, ну я успокоилась и это вроде как прошло
Но через месяц с новой силой и паническими атаками вернулось
Где я только не была
За год 3 холтера, 3 узи сердца (ЭКГ только с декабря 2024 около 20, я уже даже это за обследование не считаю, это стандартная для меня процедура стала), МРТ шейного отдела - грыжа, МРТ грудного отдела - протрузии, узи обп (камень в желчном), омт, щитовидки(аит), почек, бца, нижних конечностей, желудка и кишечника, молочных желез, флюорография, вич, гепатиты, оак и бак - каждый месяц, коагулограмма, д-димер, гормоны щитовидки: это всё ноябрь - декабрь 2024; за год 4 кардиолога и 2 невролога очно, на медицинских форумах я даже не сосчитаю сколько, все ставят вот это гтр
Я просто существую от обследования до следующего, становится спокойнее на пару дней и снова что-то новое придумываю и проверяю
Постоянно ледяные влажные конечности, какая-то дрожь внутри
Если что-то прочитаю или узнаю что у кого-то кто-то заболел или ещё что, сразу тремор, экстрасистолы, давление - паническая атака, потом снова чуть полегче на пару дней и опять по кругу

Днём легче, хотя панические атаки сейчас происходят именно днём, а вот вечером не могу с собой справиться никак, ближе к вечеру начинаются экстрасистолы, озноб в конечностях, бурление в животе, иногда головокружение, иногда подёргивания в ногах и руках, постоянно себя общупываю, каждые 5 минут ЭКГ на часах смотрю, переключиться ни на что не могу
Сейчас пью тералиджен на ночь, засыпаю через 2 часа и сплю до утра
Утром более-менее, днём на работе бывает, что вобще ни одной экстрасистолы не почувствую, ближе к вечеру всё с новой силой: иногда больше, иногда меньше, но каждый день
Настроение иногда хорошее, иногда сразу просыпаюсь в плохом тревожном, глаза на мокром месте
Суицидальных мыслей у меня нет, даже наоборот, я каждый день как будто «сражаюсь» за существование
Когда случается что-то хорошее, боюсь даже порадоваться, потому что следом как будто жду подвоха в виде чего-то плохого
Всё началось с экстрасистол
Я приложу фото ЭКГ с часов вечером и днём, в одной и той же позе, в той же комнате
Такие замирания каждый вечер, периодами чувства нехватки воздуха, хочется глубоко вздохнуть, потом вроде нормально, потом снова тревога, волнами, скорая, ЭКГ - норма, вердикт- это не к нам🥲

Как мне быть? Что будет лучше в моём состоянии?

Раньше я избегала мыслей об антидепрессантах, не верила в невроз, но сейчас склонна всё же думать, что наверное это правда он, потому что одно дело, когда просто физический симптом, а вот когда присоединились эти мысли о болячках и страхи, тут уже даже не знаю…
Пожалуйста, помогите советом🙏

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 февраля

Клиент

Здравствуйте! Прикладываю лист с очной консультации психиатра и невролога, посмотрите, пожалуйста, там назначили с 50 мг, я боюсь так пить, лучше с 25 наверное
Тералиджен пила по 1/4, вобще не ощущаю его
На целой таблетке как-то могу уснуть на ночь

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 февраля

Клиент

Стрезам пила 3 раза в день, даже на 1% состояние не сдвинулось
Адаптол тоже никак на меня не повлиял
На фенибуте первое время более менее, экстрасистолы по холтеру с 13800 снизились до 4000, пила в это время фенибут, месяца 3, потом перестал действовать
Атаракс седативит, но после его отмены несколько раз была паническая атака при подъёме давления

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 7 февраля

Психиатр, Нарколог

Вы принимаете все препараты по отдельности?правильно я поняла?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 февраля

Клиент

Да, это то, что мне где-то советовали, что-то прочитала
И магний пила, и глицин, драже вечернее, омегу, потом стрезам, его допила, начала адаптол, ну и потом остальные по очереди
Не сразу все)
Валемидин капли были ещё, новопассит, пасновел сироп

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 февраля

Клиент

В прошлую пятницу очень яркая паническая атака была, вызвала скорую, приехал доктор, достаточно позитивный, попросил рюмку и на глаз налил туда корвалол и вдвое больше боярышник, сказал выпить и минуту не запивать водой, мне стало так хорошо, ни от одной таблетки так не было

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 7 февраля

Психиатр, Нарколог

того и стоило ожидать, получилось легкое опьянение, но такими приемами не вылечиться, это симптоматическое облегчение состояния .
В том и проблема, лечитесь не по нужной схеме, терапия одним препаратом не поможет надолго, основной лечебный эффект будет от -антидепрессанта(магний, глицин-это витаминки), стрезам только в схеме работает .Начните принимать схему , как выше писала и при соблюдении сроков и дозировок потом надолго забудете о симптомах.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 февраля

Клиент

Да, именно как опьянение
Закружилась голова, свет ярче стал, мгновенно, минуты за 3 пошло тепло по рукам и ногам
Я испугалась сначала, он засмеялся, говорит это так и должно быть, посоветовал на ночь вместо тералиджен а коньяк рюмку, но я от алкогольных напитков с июня отказалась совсем, боюсь их, вдруг сердце будет прыгать, а я и таблетку не смогу выпить из-за алкоголя

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 7 февраля

Психиатр, Нарколог

Это скоропомощной подход , экстренно снять-а дальше будь что будет )
Лучше так не делать.
Наука не зря ставит антидепрессанты на первое место для лечения тревожных расстройств ,, именно они дают полное излечение

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 февраля

Клиент

Доктор, это состояние лечится, но на время, верно? Постоянно прийдётся принимать антидепрессанты потом?
Меня это очень пугает
Только психотерапией в моём случае не обойтись, лучше с фармой?
Очень боюсь захода, я начинала ципралекс, в 1й день от 1/4 у меня занемел затылок, был как туман в глазах, тошнило, ледяные руки в августе на жаре и не могла глубоко вдохнуть, ну я и не стала дальше пить, пачка лежит, без одной таблетки
Золофт в плане захода мягче? Или они все примерно плюс минус
Мне сказали не читать инструкцию и отзывы, просто пить, иначе накручу, но хотелось бы в общих чертах понимать, что будет происходить и что это норма, так должно быть

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 февраля

Клиент

И ещё такой момент: знакомая заходила на селектру под феназепамом, говорит вобще не было побочек, даже не почувствовала что что-то принимает, через месяц состояние полностью улучшилось
Что можете сказать про феназепам? Рецепта на него у меня нет, но есть возможность купить через фармацевта

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 7 февраля

Психиатр, Нарколог

Вы уже 1.5 года находитесь в тревожном состоянии , пробовали фрагменты лечения,поэтому эффекта нет, желательно наблюдаться у одного врача, доверять ему и скрупулёзно выполнять все его рекомендации,обычно если пациенты выполняют,то быстро наступает улучшение и уже к концу месяца лечения бегают и вспоминают как страшный сон своё прежнее состояние.

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 7 февраля

Психиатр, Нарколог

Такой же вариант можно посоветовать и Вам,при сильном страхе перед приемом антидепрессантов-вариант с феназепамом хороший выход, начните под его прикрытием по 1/2таб утро и 1/2 т вечер (14дней) принимать антидепрессант , тогда период адаптации пройдёт легко.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 февраля

Клиент

Даже месяца? Ой, я уже на полгода настроилась
Спасибо большое, доктор🙏
Завтра куплю золофт и феназепам тогда
А если с феназепамом всё равно принимать и тералиджен и стрезам?
Или только феназепам и золофт?
Из сертралинов золофт же самый лучший?

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 7 февраля

Психиатр, Нарколог

Если схема с феназепамом, то стрезам и тералиджен пока убрать(!), начинаем золофт +феназепам 1/2т 2 раза утр вечер 14дней, потом феназепам отменяем и переходим на стрезам 1к 3раза +тералиджен 1таб на ночь , но конечно лучше быть очно под наблюдением врача, чтобы корректировать дозировку.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 февраля

Клиент

Я впервые была на очном приёме психиатра, сравнить мне не с чем, возможно, у доктора такая специфика, но от приёма я ожидала большего
Говорила только я, вначале прозвучал вопрос - что вас сюда привело, и в конце меня оборвали фразой - время приёма окончено, ну то есть я считаю, что врач такой специализации должен как-то внушить доверие, у меня этого не произошло
О лечении тоже судить не могу, но вы и ещё доктор в моём вопросе с назначением солидарны
Я вот и не знаю, как поступить - попробовать ещё раз сходить на приём или всё же попробовать выбрать другого доктора🤷‍♀️
Считаю, что здесь важно какое-то сопровождение, конечно, не постоянные ответы на вопросы 24/7, но хотя бы возможность задать вопрос по состоянию раз в 3 дня или неделю
Ну не знаю, может я не права, но вот какое-то смазанное ощущение возникло

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 7 февраля

Психиатр, Нарколог

Подскажите доктор в диспансере работает? Или это кабинет?обычно при диспансерах есть дневной стационар , туда можно каждый день ходить и наблюдаться . Конечно если контакт не сложился с врачом лучше поискать другого, Вы правы , что должно быть доверие , особенно у тревожных пациентов .

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 февраля

Клиент

Нет, это платная клиника, нейроцентр, там неврологи, кардиолог, психиатры и психологи
В диспансер как-то стыдно стало идти, да и привыкли мы уже, что надёжнее, наверное, на платной основе

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 февраля

Клиент

Доктор, а если я принимаю конкор 2,5, он совместим с золофт и остальными (феназепам, стрезам)
С тералидженом да, наверное, потому что я сейчас так пью, правда конкор утром, а тералиджен на ночь

+ 1

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 8 февраля

Психиатр, Нарколог

Да, они все совместимы , никакого лекарственного взаимодействия между конкором и психотропными нет

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Здравствуйте, доктор! Не уточнила у врача, а на приём через неделю, вот я сейчас выпила 1/2 золофт, взяла пока дозировку 50, чтобы легче дробить было
А когда пить лучше феназепам, сразу после золофта или выждать время?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

На ночь вчера приняла феназепам, таблетку, ну не могу сказать, что меня сильно расслабило, ну так, руки потеплели, экстрасистолы вроде были не такие яркие, но уснула через 2 часа

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 11 февраля

Психиатр, Нарколог

Сразу, одновременно принимайте, интервала не нужно делать

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 11 февраля

Психиатр, Нарколог

Он и не должен очень сильно расслаблять,Вы только начали курс, принимайте регулярно , будет ровное , спокойное состояние

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Поняла, сейчас сразу и его выпью, ну минут 20 прошло после золофта, ничего же страшного?
И сказали через 7 и через 14 дней ЭКГ для какого-то интервала, чтобы не удлинился

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Днём феназепам лучше по 1/2? На ночь целую таблетку пила

+ 1

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 11 февраля

Психиатр, Нарколог

Да, лучше 1/2 таб. оставить, чтобы не было сильной седации, он накопится ещё дальше

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Доктор, ещё один вопрос можно? Вот по состоянию пока всё нормально, ну очень отдалённо один раз закружилась голова, а вот на кишечник прям расстройство
Это может быть или признак, что не подходит препарат?

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 11 февраля

Психиатр, Нарколог

Это частый побочный эффект золофта, постарайтесь его пережить, можно выпить лоперамид 1раз в день 2-3дня, обычно симптом проходит в течении недели.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Странно, но почему-то тералиджен меня больше вырубал в сон, чем феназепам
По идее же феназепам сильнее…

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 11 февраля

Психиатр, Нарколог

У тералиджена сильнее снотворный эффект, феназепам больше анксиолитик- с противотревожным действием , его и днём пьют , сон от него кратковременный.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 февраля

Клиент

Здравствуйте!
Доктор, Меня интересует вот эти вопросы:
1. Чего ждать от захода на препарат?Что может со мной происходить?Лучше я буду готова, чтобы не испугаться и не бросить его принимать?
2. Сколько в идеале его нужно принимать по времени? Меня пугает что некоторые говорят, как только начинают слазить с них, уменьшать дозировку после стабилизации состояния, всё начинает возвращаться снова
3. Правда ли, что при биполярном расстройстве антидепрессанты вначале быстро улучшают, а потом ухудшают самочувствие? Как его диагностировать, вдруг у меня именно оно?
4. Стоит ли начинать антидепрессант или попробовать пока психотерапию? Поможет ли что-то одно или только в комплексе
5. Насколько вобще реально, что экстрасистолы пройдут?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 февраля

Клиент

Мне кажется, это уже никогда не пройдёт🥲

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 7 февраля

Психиатр

1. При заходе на препарат может быть усиление тревоги, нарушение сна, тошнота, нарушения стула, сердцебиение. Наиболее часто встречаются. Для того, чтобы вы лучшп перенесли заход есть противотревожный препарат, он очень помогает мягко зайти на антидепрессант, беж выраженных побочных действий.2. Принимают антидепрессант не менее 6-12 месяцев от полной стабилизации состояния. В это время работа с психотерапевтом-перестраивается мышление. 3. Диагностировать биполярное расстройство может только врач, но вы пока описываете симптомы только тревожного расстройства. 4. Можете начать с психотерапии, а затем подключить антидепрессанты. Эффективно именно комплексное лечение. Пройдёт тревога-пройдут экстрасистолы. Не нужно отчаиваться, начните терапию и вам обязательно станет лучше. Тревожные расстройства можно и нужно лечить.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 февраля

Клиент

Здравствуйте, доктор! А вот основываясь на вашу практику сколько сеансов кпт обычно требуются?
У меня сегодня через час будет 1й сеанс, очень волнуюсь и до конца не понимаю, если честно, связи как это может помочь убрать перебои в сердце
Уже купила золофт, пить не начала, тк не нашла феназепам, нигде нет, боюсь без него начинать

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 8 февраля

Психиатр

Здравствуйте! Обычно не менее 10 сеансов, но все индивидуально, некоторым и больше требуется. Не переживайте, эффект будет-научитесь управлять тревогой-не будет перебоев в сердце. Лучше антидепрессант обязательно начинать пить с прикрытием.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 февраля

Клиент

Мне сейчас и сказали - от 10 сеансов, ну по первому я ничего не поняла, конечно, рассказывали про львов, бей-беги, техники релаксации
Пока не понятно

+ 1

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 8 февраля

Психиатр

Все со временем должно прийти, не переживайте, первое только занятие. Постарайтесь относиться серьёзно и действительно работать над своей тревогой.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 февраля

Клиент

Здравствуйте, в субботу был первый сеанс, вводный как я понимаю, но какое-то непонятное чувство: мне рассказывали про львов, как в древности защищались, да - все эти техники, релаксацию скинули, отправили размышлять продолжаем или нет
Сейчас читаю Лихи свобода от тревоги
Очень боюсь побочек
Наверное, главное перетерпеть?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Первый сеанс обычно ознакомительный, вводный, дальше уже больше
Бояться не надо, что-то может и придется немного перетерпеть , но есть препараты для того, что бы почти ничего не надо было терпеть

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 февраля

Клиент

Сегодня пойду просить феназепам, чтобы зайти на золофт
Неужели правда могут быть экстрасистолы от этого, я уже кардиологов замучила, ну не понимаю как мне говорят, что это не сердце?!

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Да, при чем часто встречается такое от тревоги. На фоне лечения все этой уйдет

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 февраля

Клиент

Дали рецепт на феназепам, сказали сегодня на ночь 1/2, завтра утром золофт начать, феназепам только на ночь
Не мало это, доктор? Может 1/2 днём тоже? Очень боюсь захода

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Феназепам можно и утро/вечер и если надо вообще 3-4 раза в день, вы не торопитесь, что бы не спать постоянно, все постепенно и по состоянию, если будет плохо, то примите. Главное тут не более 14 дней.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 февраля

Клиент

Доктор, чего ждать от захода на золофт? Будет очень плохо? Как обычно из вашего опыта это происходит? Усиление паничек, экстрасистол?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 февраля

Клиент

Боюсь ужасно, купила 50 мг, по 1/2 начинаем?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Ничего ждать не надо, надо быть на позитивном настрое и на связи с врачом,вам будет спокойнее, если что всегда спросите и вовремя откорректируете состояния .

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 февраля

Клиент

Врач сказал через неделю прийти, а это как раз первые дни, самое страшное😨

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Вот как раз под контролем врача будете и все будет безопасно, если что пишите

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Экстрасистолы. НЖТ

5 ответов

25 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Лечение Тревожного расстройства

2 ответа

24 января 2024

Юля, Москва

Вопрос закрыт

Жиросжигатель и Антидепрессанты совместимость

5 ответов

17 июля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Титаренко Елена Вадимовна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T16:40:03+03:00

Здравствуйте, по жалобам отмечается выраженая тревога , схема, назначенная психиатром хорошая, чтобы быстрее купировать тревогу можно скорректировать: таб. золофт 25мг утром через 7дней 50мг через 7дн 75 и так до эффекта, капс.стрезам по 1к 3раза 1 месяц , а на ночь таб. Тералиджен 5-10мг , такая схема лечения была бы более полная, а после того , как пропьёте стрезам, можно продолжить тералиджен в течении дня 1/4-1/4-1/2 с повышением дозировок до эффективных. Золофт и тералиджен можно принимать долго , год и более.

Лисаускене Ольга Владимировна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T16:49:31+03:00

Здравствуйте! Вы описывает состояние похожее на тревожное расстройство. Диагноз психиатра представляется мне верным Обычно лечение-это психотерапия по методу кпт(работа с мышлением), медикаментозная терапия (антидепрессанты(сиозс:эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, например, и противотревожные препараты:атаракс, грандаксин, тералиджен, например). Комплексное лечение достаточно эффективно. Вам назначен золоыт-наиболее кардиобезопасный препарат. Начинайте с 25 мг, увеличивайте по 25мг в неделю до 100мг.Схема увеличения тералиджена:0-0-1/2т, 0-0-1, 1/2-1/2-1,1-1-1(увеличивать каждые 3 дня).

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T23:17:17+03:00

Здравствуйте, схемы рабочие, но золофт предпочтительнее, он самый безопасный ад для сердца, вам будет спокойнее
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T10:39:21+03:00

Здравствуйте.
При Ваших симптомах назначантсч антидепрессант из группы СИОЗС, ципралекс и золофт оба к ним относятся.
На практике золофт легче переносится, у него меньше побочных эффектов.
Начать с 25 мг утром, повышать на 25 мг раза в неделю, доведя минимум до 100 мг утром.
Плюс транквилизатор для купирования тревоги и прикрытия побочных эффектов: атаракс, тералиджен, стрезам или грандаксин. Стрезам и грандаксин - дневные транквилизаторы, их днём принимать, а атаракс и тералиджен - с седативным эффектом,их больше на ночь назначают, но они также эффективны и днём в небольшой дозировке.
Важна также психотерапия для работы с мышлением