Что вас беспокоит?
ИМВП ребёнок 9 месяцев.
Добрый день! 3 месяца назад уже было воспаление инфекции мочевводящих путей. Узи почек писюна всё в порядке.Сейчас всё повторяется. В прошлый раз лечились антибиотиком 8 дней Цефтриаксон. Сейчас педиатр назначила панцеф на 5 дней по2.5 мл и максилак 10. Посев мочи и клинический анализ крови во вложении, общий анализ мочи, бактерии 3 плюсика и лейкоциты 38. Скажите, пожалуйста, корректно ли назначено лечение? В посеве выселась бактерия. И какие мои действия, что нужно предпринять, чтобы не повторялись инфекции?ребёнок сейчас 75 см, вес 9 килограмм. В месяц набирает по 100-150 грамм. При рождении 3-750. Ребёнок на грудном вскармливании п + прикорм.
Принятый ответ
Здравствуйте, а какие жалобы на состояние?
В анализах нет каких то критических изменений, требующих антибактериальной терапии
Алина Юрьевна, жалоб нет. Ребенок чувствует себя хорошо. Спит только по 40 минут днем два раза. Это все изменения за последние 2 недели. Что нам делать с бактерией, которая уселась?
Ничего, она в хороших титрах, живет себе и никого не трогает,не вызывает никаких проявлений заболеваний.
Поэтому целесообразность приема антибиотиков у меня лично под большим вопросом.
Безсимптомная бактериурия( бактерии в моче) может быть связана с погрешностью сбора. Поэтому рекомендуют обычно смотреть ОАМ я в разных лабораториях хотя бы 2-3 раза, чтобы оценить истинную картину.
Алина Юрьевна, мочу сдавали 3 раза в разных лабораториях. И везде ответ: приблизительные бактерии и + - лейкоциты.
У малышей часто погрешности в сборе, подмываете ли перед сбором мочи? Собираете через мочеприемник?
Алина Юрьевна, ребёнка предварительно подмываем, собираем среднюю порцию без мочеприёмника.
Поняла. Ну я бы посмотрела в динамике, так как в таких ситуациях очень важна больше клиника, чем анализы
Алина Юрьевна, спасибо большое 🌹
Пожалуйста, Екатерина)
Алина Юрьевна, добрый день, посмотрите, пожалуйста, узи прикрепила. Узист говорит, что расширение лоханки.
Здравствуйте, по УЗИ ничего страшного, расширение лоханки часто наблюдается после/во время инфекционного процесса. Вы уже пьете антибиотик?
Алина Юрьевна, да, начали принимать панцеф.
Принятый ответ
Здравствуйте
9*8*5/100=3,6 мл доза антибиотика
Вам назначили ниже дозу
А нефролог/ уролог осматривал ребенка?
Надежда Александровна, нефролог нет, смотрел уролог ставит малышу фимоз. Антибиотик получается 5 миллилитров в сутки 2, 5 вечером и 2, 5 утром. Всё равно мало.
Здравствуйте, я рассчитала минимальную дозу. Но , доктор может назначить дозу выше стандартной . Поэтому, 5 мл можете принимать, продолжаем наблюдаться. Рекомендую сделать узи почек и мочевого пузыря
Надежда Александровна, завтра поедем на узи почек и пузыря. Антибиотик панцеф сработает на ту бактерию, которая высеялась в посеве мочи? И можно вам вопрос задать не по теме? У ребёнка ещё повышенный холестерин 6,2. Что нам с этим делать? на консультацию к кардиологу ещё не ходили.
Антибиотик будет Должен быть эффективен.
Однократное повышение холестерина ни о чем не говорит.
Обычно рекомендуем сдать через 2-3 месяца повторно , если уровень холестерина снова высокий -тогда исключаем наследственную /семейную гиперхолестеринемию
Надежда Александровна, холестерин повышается с 6 месяцев на протяжении 3 месяцев получается уже. А может влиять то, что ребёнок на грудном вскармливании и ему тяжело выдержать интервал голодания перед анализом?
Надежда Александровна, скажите, пожалуйста, насколько это опасно сейчас для такого возраста ребёнка?
Нет, только обследовать ближайших родственников. Это мама и папа. Если уровень высокий у родителей – это , вероятно,семейная форма гиперхолистеринемии. Опасности это не несёт,но наблюдение у врача нужно.
Надежда Александровна, большое спасибо. 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! Мочу собирали без мочеприемника, среднюю порцию сразу в стерильный контейнер?
Алина Александровна, да, мочу собирали без мочеприемника, предварительно подмыла малыша и ловила среднюю порцию мочи. Правильно ли подобна терапия нашим педиатром 5 миллилитров в сутки панцефа? И подействует ли этот антибиотик на ту бактерию, которая высеялась?
Алина Александровна, мочу сдавали 3 раза в разных лабораториях. И к чему могут привести частые инфекции мочевыводящих путей? Узи делали 3 месяца назад почки, всё хорошо было. цистографию тоже без патологии. Завтра поедем ещё раз на узи почек и мочевого пузыря.
Суточная доза антибиотика 3,6 мл, 1 раз в сутки, да, должен сработать
Бывает склонность к частым рецидивам имвп, но это не грозит обычно ничем в дальнейшем
Алина Александровна, я поняла, скажите, пожалуйста, а может быть причина частых инфекций фимоз?
У мальчиков фимоз физиологический, если мочеиспускание не нарушено, нет частых местных инфекций (баланопоститов), то связи нет
Алина Александровна, и сколько дней давать антибиотик? Доктор наш прописал 5, но везде пишут 7-10 дней.
Да, действительно, курс должен быть минимум 7 дней.
Алина Александровна, большое спасибо.
Поправляйтесь скорее!
Алина Александровна, были сегодня на узи. Прикрепила результаты,посмотрите, пожалуйста. Узист говорит, что расширение лоханки.
На фоне инфекции не исключены подобные изменения, через месяц повторно посмотреть узи
Алина Александровна, я поняла, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антибиотик хороший, доза 3,6 мл в течении 7 дней
Такое рекомендую через месяц узи в динамике, сейчас расширения лоханки это норма на фоне воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте
Антибиотик подобрали правильно,дозировка 3,6 мл 1 раз в день 7 дней
Эффект от лечения оценивается через 72 часа
Повторно узи сделать через месяц
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 202226 ответов
- 1 Марта 202425 ответов
- 28 Мая 202416 ответов