Консультация педиатра /

Грипп А, пневмония, ребёнок 4 года — вопрос №2909030

65 просмотров

Добрый день!
Ребёнку 4 года и 5 месяцев. 14 кг.


В ночь с 31 января по 1 февраля у ребенка всю ночь была рвота.
1 февраля утром поднялась температура до 39,6 и держалась так 2 дня.
Сбивали Нурофеном и цефеконом, чередуя.
Сбивалась тяжело до 38,6-38,8.
Первые 2-3 дня был понос.
Дальше следующие 2 дня температура держалась 38,5. Была ломота, головная боль (давали нурофен из-за боли).
С 4 на 5 день болезни (в ночь) сильно заложило нос без жидких соплей.
На 5 день болезни поднялась температура (точно не помню, но выше 38,5)
На 5 день приходил педиатр: горло красное, дыхание чистое (вроде).
Назначил следующее лечение:
Сумамед 200 на 5 дней(5мг 1 раз в день) + пробиотик
Супрастин 1/2 таблетки на 4 дня
Изофра спрей на 4 дня   3 раза в день

Все начали принимать в тот же день (с 5 февраля).
5-6 февраля температура поднимается медленно до 39,2 и сбивалось легко до 36.5.
(5 февраля сбивали два раза, 6 февраля сбивали 1 раз).
7 февраля температура была утром 39,2 , сбили до нормы 36,6, и спустя 11 часов снова поднялась до 37,6.

С самого начала болезни у ребёнка густые сопли, глубоко внутри стекают по стенке, вызывают кашель (у неё при каждом орви такой симптом, обычно лечили флуифортом).


Сегодня 7 февраля были снова у педиатра другого.
Педиатр сказал, что есть шумы в левом легком. Сделали рентген лёгких, сдали анализы. Всё во вложении прикрепила
Также сделали тесты, ковид и грипп В отрицательный, грипп А положительный.
Лечение нового педиатра:

Номидес на 5 дней 2,5 мл 2 раза
Синупрет на 10 дней 15 капель 3 раза в день
Панцеф (назначили до подвержения диагноза Пневмония) на 10 дней 3 мл 2 раза в день
В нос виброцил на 7 дней 2 капли 3 раза в день и изофра на 7 дней по 2 дозы 3 раза в день


В интернете прочитала,что панцеф не работает и не эффективен при пневмонии.


Уточните, пожалуйста, учитывая рентген, анализы и симптомы какое лечение порекомендуете?
Что исправить?
Нужно ли принимать панцеф или оставить сумамед, или лучше другой антибиотик, если да, то на какой?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте

Препаратом выбора при лечении пневмонии у детей является препарат Амоксиклав/Амоксициллин. Если нет подтверждения, что пневмония Атипичная.
(кровь на титр Ig M и G к микоплазменной и хламидийной инфекции).
При подтверждении, что пневмония атипичная, тогда назначается сумамед.

Сколько дней принимали сумамед?

Согласно клиническим рекомендациям Цефиксим (Панцеф) не рекомендуется для лечения респираторных инфекций
в связи с низкой природной активностью в отношении пневмококка
Клиент
2 дня принимали (5 и 6 февраля)

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Действие антибиотика оценивается через 72 часа, после приёма первой дозы.
Если нет улучшений. Рекомендуется сменить группу антибиотика.
учитывая, сохранение повышений температуры до 39,2, то скорее всего антибиотик Сумамед не работает.

Тогда, при отсутствии аллергии на группу антибиотиков амоксициллинов, начать приём Амоксиклава
Клиент
Уточните, пожалуйста, какая дозировка, сколько раз в день и продолжительность?
14 кг весит
Педиатр
Амоксиклав в дозировке 50 мг/кг в сутки.
50*14*5/250 = 14 мл в сутки разделенные на 2-3 приёма.
Получается Амоксиклав 250мг+62,5мг/5мл в суспензии по 7 мл 2 раза в сутки. Курс 7 дней.
Через 7-10 дней повторный Рентген ОГК + общий анализ крови + СРБ
Принятый ответ
Инфекционист, Педиатр
Добрый день. Кровь вирусная. Номидес пьем в первые 48 часов от начала заболевания, позже нет смысла.
На рентгене пневмония, в таком случае принимают Амоксиклав ( амоксициллин с клавулановой кислотой) минимум 45 мг/кг на 2 приема , если нет данных за атипичную пневмонию
Клиент
Уточните, пожалуйста, а если будет атипичная пневмония, то как лечится?
Инфекционист, Педиатр
Макролиды( азитромицин, кларитромицин) но при атипичной пневмонии клиника более скудная, кашель длительный , месяцами, нет высокой температуры. Хотя сочетания двух и трех инфекций не исключено. Поэтому при пневмонии рекомендовано дообследование ( если менее 10 дней болезни сдаем пцр на хламидию и микоплазму, если более то ифа IgM
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Панцеф не работает при вирусной инфекции, как и любой другой антибиотик, если пневмония вирусной этиологии, то да, он не будет работать. Если пневмония атипична, то назначаем макролиды это Сумамед. Синупрет как и все муколитики, стимулирует выделение мокроты, от этого насморк пролонгируется, в острую фазу заболевания его не назначаю, только при хроническом вялотекущем процессе. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как вылечить онемение рук и ног?
13 января 2021
Маша
Вопрос закрыт
Помогите разобраться
4 июня 2022
Оксаны
Вопрос закрыт
Совместимость препаратов
19 августа 2023
Наталья, Зеленоград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Алина Тиграновна Асланова
31 отзыв
Педиатр
2016-2022, ЯГМУ,педиатрич
Опыт работы: 1 год
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал