Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2911276

Что вас беспокоит?

Скорректировать препараты

Сыну 35 лет , 15 лет болен . F-40/4. Сейчас принимает Энкорат Хроно. Резистентность к клозапину. На Препарат Реагила 3 мг после 4 дней приема началась нейролепсия.за все время лечения много разных препаратов принимал.

Паронаидальная Шизофрения,непрерывный тип течения,галлюцинаторные тип течения,Перенесенные заболевания: хронический гастрит ремиссия,
35 лет
8 Февраля 2025·Просмотров: 234·Анонимный пользователь

Здравствуйте, чтобы помочь Вашему сыну подобрать схему лечения, напишите пожалуйста, чем уже лечились,кроме реагила и Клозапин . Реагила редко вызывает нейролепсию, вероятно действительно у него повышенная чувствительность к препаратам

Галоперидол-, аминазин, риссет, рисполепт,труксал-, Инвега,абилифай,Хлорпротиксен,тиаприд,тригексиредил,квиклет,труксал-,сероквель-, Депакин, неулептил-,зилаксера-,клопиксол,зилаксера-,циклодол,азалептин, клозапин, Инвега,этаперазин,ксеплион уколы.

Принятый ответ

Действительно очень много препаратов пробовали, реагила -это препарат 4го поколения. Можно к нему попробовать добавить корректор таб.бипериден 2мг 3раза в день
Новее только таб. брекспипразол(рексалти) 2-4 мг утром
Или ещё неплохой препарат зипрасидон (зелдокс) 40мг 1таб утро 1таб вечер

Здравствуйте!
Учитывая, что ваш сын болеет уже 15 лет и принимал множество препаратов, можно предположить, что его состояние является резистентным к стандартной терапии. В таких случаях требуется индивидуальный подход, который может включать:Комбинацию препаратов антипсихотики + стабилизаторы настроения и корректор побочного действия нейролептиков. Вам очень сложно подобрать нейролептик, так как в резистентных случаях с психопродукцией помогает именно клозапин и галоперидол,например, но он не переносит данную терапию. Я прочитала в эпикризе, что рисперидон давал положительный эффект, тогда, возможно рассмотреть ин'екционную его форму :рисполепт-конста.
Использование альтернативных методов лечения, таких как электросудорожная терапия (ЭСТ) или транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). У вас в эпикризе написано, что было 10 сеансов эст, это так? Часто после этих процедур преодолевается резистентность к фармакотерапии. Стоит обслужить с врачом данные альтернативные методы.

Здравствуйте!

Энкорат Хроно (вальпроат натрия) обычно назначается при аффективных расстройствах (биполярное расстройство) и как вспомогательная терапия при шизофрении. Если препарат не дает ожидаемого эффекта, стоит обсудить с психиатром обоснованность его назначения.

В вашем случае можно было бы попробовать Амисульприд – атипичный антипсихотик, который иногда помогает при резистентных формах, либо его сочетание с другим антипсихотиком с иным механизмом действия, например, с сертиндолом. Если Карипразин хоть немного помогал, можно рассмотреть Брекспипразол. 

Также, учитывая хронический гастрит, нельзя исключать ухудшенное всасывание препаратов, влияющее на их эффективность. Стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом. Ну и не лишним будет проверить уровень витаминов B12, D, ферритина, так как их дефицит может ухудшать состояние пациента.

Возможно стоит рассмотреть вариант транскраниальной магнитной стимуляции, если ЭСТ уже проводилась.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.