Что вас беспокоит?
Держится температура
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. На очном приеме была несколько раз, врач не знает что это. Субфебрильная температура(37,2-37,5) держится 1,5 месяца. 27 декабря заболела(горло, насморк, небольшой кашель) и была температура 37,7 максимум. Была слабость, спать все время хотелось и потела часто. По результату рентгена прикорневая пневмония под вопросом(приложила описание). Симптомы прошли, а температура осталась. Температура скачет. Утром не бывает, но после обеда начинает повышаться и вечером 37,4. Бывает что повысится до 37,7 и потом сама опустится до 37,2. Но ниже вечером не спускается так и держится до утра. По самочувствию стало лучше, но когда поднимается температура становится очень жарко и все тело горит. Пропила курс антибиотиков амоклав 7 дней и после него ципрофлоксацин 7 дней, также пила противовирусные ингаверин. Делали внутривенно кальций глюканат и аскорбиеовую кислоту. До этого случая болела в начале декабря и на днях снова приболела. Заложенность носа, горло болит. Сдавала анализы(ОАК, СРБ, антипичная инфекция, ОАМ, по Ничепоренко (в норме), на гормоны,рентген) все приложила. Сегодня сдала снова ОАК, биохимию и СРБ. СРБ был повышен до 14,9,снизился до 10,9, сегодня снова сдала и снова повысился. Также показатели холестерина снизились. Ничего не делала, только немного подкорректировала питание и начала прием витамина Д. 1) Почему может держаться такая температура? Что еще обследовать и к какому врачу идти? 2) Может ли за 3 недели снизится холестерин до таких цифр?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Препараты на сегодня какие принимаете? На сегодня уже антибиотики не принимаете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, антибиотики не принимаю уже 14 дней. Принимаю витамин Д и вчера начала пить тонзилгон капли. Больше ничего не пью
По анализу имеется признак гемоконцентрации от недостаточного питьевого режима - повышены эритроциты, от этого может быть повышена температура, также снижены эритроцитарные индексы, что указывает на дефицит железа - ткани недополучают кислород и образуются недоокисленные продукты обмена, они токсичны и организм их воспринимает как воспаление, от чего и СРБ повышено и температура держится. Ферритин должен соответствовать весу тела, иначе клетки недополучают кислород и тканевую гипоксию организм воспринимает как воспаление. На борьбу с инфекцией железо расходуется в больших количествах, поэтому после перенесённой вирусной и/или бактериальной инфекции может быть дефицит железа даже при нормальном гемоглобине - он держится до последнего. Холестерин повышен и есть нарушение в липидограмме - избыточный холестерин воспринимается организмом тоже как воспаление и организм реагирует - маркеры повышаются и температура.
Михаил Николаевич, что сейчас мне делать, чтобы улучшить состояние?
увеличить питьевой режим и поддерживать на уровне 30 мл чистой воды на кг веса в сутки.
Принятый ответ
Здравсвуйте, Гульназ.
Наличие повышения СРБ говорит о фоновом вялотекущем воспалительном процессе.
ПО ОАК есть гипохромия - признаки скрытого железодефицита без анемии. Это оценивается и подтверждается ферритином.
Почки работают правильно, в печени воспаления нет, щитовидная железа работает правильно.
При затяжных субфебрилитетах оцениваю у пациентов активацию герпетической инфекции - мазок из зева на ЦМВ, Гв 6 типа, ЭБВ (не пить, не есть, не чистить зубы).
Вопрос - кашель у вас остался хоть какой-то? Одышки или ощущение затрудненного дыхания в грудной клетке?
Анна Андреевна, у меня сильного кашля не было. Он быстро прошел и сейчас нет. Одышки ярко-выраженной нет. В начале болезни было небольшая нехватка воздуха, но после отривина она проходила. Сейчас также, нос заложен и будто мало воздуха, но брызгаю Отривин и проходит.
Анализы то, что Вы написали это из горла?
Да, мазок из зева.
Начать хотя бы с него. Делается быстро. И важно не просто есть или нет, а количество копий на слизистой. Т.е. там делают подсчет, уточните в лаборатории. И если более 500 копий, то это считается достаточная вирусная нагрузка, чтобы ее требовалось минимизировать лечением
Анна Андреевна, хорошо, спасибо. Подскажите пожалуйста, по холестерину. Он за 3 недели с 5,6 снизился до 5,0. Такое быстрое снижение может быть без таблеток? Или пересдать его еще раз? Как-то странно получается
Холестерин меняется от диеты достаточно динамично, от того, сколько времени прошло с момента последнего приема пищи, что именно вы принимали перед анализом, каков был ужин.
Во время и после перенесенных инфекций холестерин также может колебаться.
5,0 - норма.
5,6 - небольшое повышение.
Пока не разобрались с температурой, можно не смотреть. Как-нибудь потом отдельно сходите посмотреть липидный спектр.
Анна Андреевна, поняла, спасибо
Анна Андреевна, по описанию рентгена, это пневмония была? Повторно не нужно рентген делать?
И если после мазка подтвердится инфекция, ее как лечить?Кому идти?
Подскажите пожалуйста, чтобы знать что дальше делать потом
Обогащен прикорневой рисунок - это чаще соответствует бронхиту.
Понижена пневматизация - это небольшое уменьшение прозрачности в сравнении с противоположной стороной. МОжет быть косвенным признаков начинающейся пневмонии или интерстициальной пневмонии по типу "матового стекла". Соотносится с клинической картиной, что там в этот момент ухом выслушивается, чтобы быть точным.
После выявления герпетической инфекции можно проконсультироваться у инфекциониста.
Обычно приходится работать Валацикловиром 500мг 2 раза в сутки от 5 до 10 дней в зависимости от выраженности вирусной нагрузки.
Анна Андреевна, спасибо большое. Подскажите пожалуйста, я пила тонзилгон сегодня утром. Если завтра пойду сдавать мазок из зева он может повлиять на результат или можно быть спокойной?
Главное, в день сдачи анализа ничего не предпринимать для очистки зева. Сутки назад не будет считаться
Принятый ответ
Здравствуйте!
Срб может говорить о вялотекущем воспалении
По общему анализу полки можно предположить скрытого железодефицита, рекомендую сдать анализ на ферритин
Да, при приёме лекарств, холестерин может повышаться
Что на данный момент принимаете?
Александра Алексеевна, сейчас принимаю только витамин Д и тонзилгон капли.
Как выявить где это воспаление?
Нет ли боли в позвоночнике? Суставах?
Александра Алексеевна, нет, ничего не болит, только температура беспокоит
Попробуйте тогда понаблюдать, пересдать анализ через 2-3 недели
Принятый ответ
Здравствуйте. Температура снижается приемом парацетамола?
Алана Сергеевна, здравствуйте. В последнее время не пила жаропонижающее, не могу сказать.
Проведите парацетамоловый тест и отпишитесь по результатам
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях необходимо повторить либо рентген либо КТ органов грудной клетки
Сходите на прием к терапевту, вас необходимо как минимум прослушать лёгкие , осмотреть горле
Есть кашель, боль в горле?
Боль в животе ?
Рези при мочеиспускании, ложные позывы?
Диарея , запоры ?
Димитрий Витальевич, здравствуйте. Делала повторный рентген, описание приложу. Кашля нет, боль в горле тоже прошла. Врач слушал, говорит все нормально.
По другим жалобам, есть дискомфорт в левом боку. Но там у меня всегда беспокоит, если что-то не то есть(жирное, мучное и тд). В последнее время стало больше беспокоить бок и тошнота, иногда жидкий стул. Скоро пойду на УЗИ брюшной полости, может там что скажут.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20182 ответа
- 23 Октября 201819 ответов
- 18 Декабря 201830 ответов
- 20 Апреля 20191 ответ