Что вас беспокоит?
Грипп или орви
У ребёнка третий день температура. 1 день 38.0, второй и третий держится 38-39.8. Хрипов нет, горло немного красновато, нос заложен. Врач сказала по симптоматике грипп. Назначила противовирусное осельтамивир. 1 т 2 р в день. Ребёнку 6 лет. Сделали тест на грипп, показал грипп А. Подскажите, пожалуйста, обязательно давать противовирусное или можно обойтись частым питьём и промыванием носа? Боюсь осложнений. Или может сдать какие-то анализы посоветуете?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При подозрении на грипп назначается осельтамивир, он имеет доказанную эффективность в отношении этого заболевания. Учитывая , что грипп у вас подтвержден необходимо начать лечение.
Что еще можно порекомендовать:
При повышении температуры более 38,5 назначается жаропонижающие (парацетамол 15 мг/кг, ибупрофен 10 мг/кг, можно чередовать препараты, перерыв между приемом не менее 4 часов). Увеличить питьевой режим. Чаще проветривайте помещение, увлажняйте воздух до 40-60%, поддерживайте температуру воздуха в помещении 22-24 градуса.
При сохранении высокой температуры дольше 3-4 дней рекомендуется сдать полный анализ крови с лейкоцитарной формулой, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.
Спасибо за ответ. А можно ли его считать подтверждённым по анализу из носоглотки? Или нужно сдать анализ
да, можно считать подтвержденным, в норме его в мазке быть не должно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если у ребенка подтверждён грипп А, то назначение осельтамивира оправдано. Так как он имеет доказанную эффективность против вируса гриппа. Но нужно начинать прием желательно в первые 2 суток болезни.
А также симптоматическое лечение
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
При повышении температуры Ибупрофен в дозе 10 мг на кг каждые 8 часов или парацетамол в дозе 15 мг на кг каждые 6 часов. Можно использовать физические методы охлаждения, обтирать ребенка водичкой комнатной температуры.
Увлажнение слизистой носа солевыми растворами (аквалор, аквамарис) 3-4 раза в день, затем аккуратно (чтобы не повредить слизистую носа) убирать слизь аспиратором.
При сильной заложенности носа можно добавить сосудосуживающие капли.
Прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения, поддержание оптимальной влажности помещения, профилактический прием витамина Д (аквадетрим, вигантол).
Спасибо за ответ. А можно ли его считать подтверждённым по анализу из носоглотки? Или нужно сдать анализ?
Да, можно считать подтвержденным.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подтверженном гриппе рекомендуется противовирусное осельтамивир согласно клиническим рекомендациям.
Как и другие ОРВИ, грипп — это обычно самопроходящее заболевание, но в отличие от других ОРВИ для лечения в настоящее время существуют специфические противовирусные средства (блокаторы нейраминидазы и кэп-зависимой эндонуклеазы), но эффективность этих средств довольно умеренная.
Результаты исследований эффективности таких средств показывают, что при начале лечения в первые двое суток с момента появления первых признаков болезни они могут сокращать длительность симптомов болезни в среднем на полдня-день и снижать риск развития острого среднего отита примерно на 30%
Спасибо за ответ. А можно ли его считать подтверждённым по анализу из носоглотки? Или нужно сдать анализ
Можно считать подтверженным по анализу из носоглотки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Осельтамивир плюс симптоматическое лечение не забываем питьевой режим увеличить для скорейшей элиминации вируса и токсинов и метаболитов препаратов и профилактика гемоконцентрации.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Спасибо большое за ответ. А всё таки можно обойтись без осильтамивира?
можно, принимать препарат Антигриппин детский шипучие таблетки на 3-5 дней. Увеличить питьевой режим.
Принятый ответ
Здравствуйте! Без осельтамивира грипп может пройти намного тяжелее и дольше, поэтому рекомендую все-таки его принимать. Так как это один из немногих противовирусных препаратов , у которых доказана эффективность.
Пока продолжаем лечение симптоматическое:
- при повышении температуры выше 38,5 даем Парацетамол(суспензия или таб) из расчета 15 мг/кг не более 4 раз в сутки или Ибупрофен(суспензия или таб) из расчета 10 мг/кг не более 3 раз в сутки.
Максимальный эффект жаропонижающего препарата достигнет через 1-1,5 часа: температура собьется на 1 градус как минимум (до нормы 36,6 она в первые дни не сбивается) , либо самочувствие ребёнка улучшится. При сбивании температуры ориентируйтесь на ребёнка : если у него температура 37,5, а он вялый, слабый, то можно дать жаропонижающее сразу.
- теплое дробное питье 40 мл/кг так как с температурой из организма ушла жидкость.
- увлажнение помещения
- промывать нос солевыми растворами, так как сопли стекают по задней поверхности глотки и вызывают кашель, раздражая кашлевые рецепторы
- спать с приподнятым головным концом, чтобы не было постназального затека и ночного кашля
- вибрационный массаж на спину
- витамин Д 1000 ме 1 раз в сутки
Если температура будет сохраняться больше пяти дней- сдать оак, оам для решения вопроса о приема антибиотиков
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20164 ответа
- 26 Апреля 20171 ответ
- 8 Сентября 20191 ответ
- 28 Сентября 201921 ответ