Высокое давление — вопрос №2921198

Здравствуйте, очевидно, что сартаны вам не особо помогают. Есть дневничок давления?

Добрый день , Светлана!
Скажите, переносите ли вы препараты из группы ингибиторов апф ( например эналаприл)?
Сдавали ли вы какие-либо анализы ?

Здравствуйте! Учитывая, что текущая терапия не полностью стабилизирует ваше давление, важно рассмотреть возможные причины и скорректировать лечение.
Возможные причины нестабильного давления:
1. Резистентная гипертензия — когда давление остается высоким, несмотря на прием трех или более препаратов разных классов в адекватных дозах. Здесь важно понимать, что доза действительно подобрана адекватно.
2. Метеочувствительность — как вы упомянули, погода может влиять на давление.
3. Заболевания почек, например, нарушение работы почечных артерий или хроническая болезнь почек.
4. Гормональные нарушения— хотя гормоны щитовидной железы сейчас в норме, другие гормональные изменения (например, надпочечники) могут влиять на давление.
5. Стресс и образ жизни- эмоциональное напряжение, недостаток сна, неправильное питание и малоподвижный образ жизни могут усугублять гипертензию.

Рекомендую сдать общий анализ, электролиты (калий, натрий), креатинин, мочевина, липидный профиль, общий анализ мочи, микроальбуминурия (для оценки функции почек), УЗИ почек и почечных артерий, чтобы исключить почечные причины гипертензии.
Провести суточное мониторирование артериального давления : это поможет понять, как меняется давление в течение суток и насколько эффективна текущая терапия, с чем связано повышение давление, в покое оно или почле физической нагрузке.
Сдать кровь на гормоны надпочечников - альдостерон, ренин, кортизол (для исключения вторичной гипертензии).
Коррекция терапии:
- можно рассмотреть вариант смены препарата, но желательно это сделать после обследования, когда получите результаты. Можно подключить комбинированный препарат ко-вамлосет 160+10+12,5 мг 1 таб 1 р/д утро, эффект оценить через 7-14 дней, по необходимости добавить терапию или наоборот снизить дозировку.
- под рукой иметь препарат скорой помощи - моксонидин 0,2 мг до стабилизации артериального давления
Необходимо соблюдать диету 10 (можно подробно найти в интернете. Если кратко: уменьшите потребление соли (не более 5 г в день), увеличьте количество овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
- Физическая активность: регулярные умеренные нагрузки (ходьба, плавание) помогут снизить давление.
- избегать стресса, коррекция веса по требованию (если есть избыточный вес.
- В дни смены погоды старайтесь избегать физических и эмоциональных перегрузок.
- Пейте достаточное количество воды, чтобы поддерживать нормальный объем циркулирующей крови.

Возможно сартаны Вам не подходят, возможно просто дозировка не Ваша, а возможно необходима просто именно комбинированная терапия. Я рекомендую все же в первую очередь ведение дневника давления и обследование, исходя из этих данный мы с Вами уже сможем подобрать максимально эффективную терапию 🫶