Консультация терапевта /

Высокое давление у мужчины 40 лет — вопрос №1479203

2069 просмотров

Добрый день! Мужчина, 40 лет, давление держится порядка 150 на 110, бывают повышения до 180. Образ жизни не особо подвижный. Сдали самостоятельно анализы и сделали ЭКГ. Прошу прокомментировать результаты анализов и ЭКГ. Какая может быть причина высокого давления? Как дополнительные анализы или исследования нужно провести?

Возраст: 40

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. Принимает ли мужчина лекарства? Вес? Какой пульс обычно? Как давно повышается АД?

Степень АД высокая. Стадия будет видна из обследований.

Причина,с учетом обследований, вероятна в кортизолемии(связь инсулин и мышцы) или сосудистая(с учетом возраста)-аорта/сосуды почек. Отсюда обследование: ГТТ, гликированный гемоглобин, тест на МАУ, УЗИ сосудов почек и ЭХО-КГ; по диспансеризации - осмотр глазного дна. Обязательна консультация с врачом ЛФК или эрготерапевтом на предмет мышечной активности,так как большинство показателей свидетельствуют о недостаточной активности мышц.
Мочевая кислота отдельно дополняет сердечно-сосудистые риски,в связи с чем красное мясо ограничить до 1 раза в неделю, сахарозаменитили если применяет-пересмотреть дозы, нормализовать питьевой режим за счет щелочного питья.
Терапевт
Здравствуйте! Какой рост и вес?
Экг хорошее. Обычно гипертоническая болезнь имеет наследственный характер . Родители , родственники страдали гипертонией? Какие лекарства принимает? Если лекарства не принимает, то можно начать с периндоприла 4 мг, утром под контролем давления.
В биохимическом анализе крови повышены холестерин за счёт плохой фракции . В таких случаях рекомендуют пройти УЗДГ бца для исключения атеросклероза, если нет значимых стенозов , то могут рекомендовать диету. Врачи рекомендуют изменить образ жизни: придерживаться средиземноморской диеты ( больше овощей и фруктов, употребление морепродуктов, оливок, морская рыба 4-5 раз в неделю ), минимизировать, лучше вообще убрать фастфуд, выпечку, семечковые масла для жарки;
Приём омега 3 1000 мг ежедневно в течение 3 мес . Контроль липидограммы через 3 мес. При сохранении изменений рекомендуют приём статинов.
Так же важна физ активность- аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание. Если есть лишний вес, то снижение веса.
Есть повышение алт, аст. Есть ли лишний вес? Обычно бывает ожирение печени. Здесь рекомендации те же - снижение веса и диета. Желательно сдать анализ на гепатиты в и с .
Есть повышение глюкозы. Необходимо сдать гликированный гемоглобин ( показывает средний сахар за 3 месяца). Убрать из рациона все легкоусвояемые углеводы, соблюдать диету 9.
Снижение веса.
Есть повышение мочевой кислоты.
Диета при гиперурикемии предусматривает максимальное ограничение продуктов, содержащих много пуринов (жирного мяса и рыбы, грибов, щавеля, шоколада, какао, орехов, шпината, спаржи, бобовых, яиц, субпродуктов, пива). Ограничить жирной, жаренной, острой пищи, газированных сладких напитков, алкоголя и крепкого чая.
максимально ограничить прием продуктов, содержащих фруктозу. Ограничивается употребление сладостей, ягод, фруктов, сиропов, кетчупа. Переслать анализ через 1-2 мес. Если повышение будет сохраняться, то прием аллопуринола 100 мг 1 раз в день.
Повышение кальция необходимо оценивать совместно с альбумином. Но повышение незначительное. Клинической значимости не имеет.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Фирюза, рост 176, вес 96 кг, давление в течении суток предметно не контролировал. В среднем утро 170/115, вечер 178/120. Когда физическая активность(велопрогулка и тд) 155/105. Пульс от 70 до 95.
Года полтора назад было 140/110 давление в среднем.
Терапевт
Ими 31 кг/ м 2 , что соответствует 1 степени ожирения. Необходимо снизить вес. Со снижением веса и снизится давление.
Можно начать с периндоприла 4 мг. Контролировать 2 раза в день ( утром и вечером) в течение 2 недели. Если давление не снизится до 140/80, то добавить в лечению амлодипин 5 мг , вечером
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!

Давление утром высокое или в течении дня и к вечеру повышается? Что принимаете для снижения давления?
Клиент
Сафия, рост 176, вес 96 кг, давление в течении суток предметно не контролировал. В среднем утро 170/115, вечер 178/120. Когда физическая активность(велопрогулка и тд) 155/105. Пульс от 70 до 95.
Года полтора назад было 140/110 давление в среднем.
Терапевт
Давление высокое. и в течении дня.
Амира, я бы добавила на лечение уже гипотензивные препараты-
Например, Эдарби-кло 40+12,5 мг 1 таб утром. Держать давление должен в течении суток.
Принятый ответ
Терапевт
1. ЭКГ отличное. ничего плохого нет.
2. Мочевая кислота повышена- гиперурикемия.
Ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя. Если будет постоянная тенденция к гиперурикемии(повышенной МК)- аллопуринол 100 мг/сут на месяц.
Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах и плохо выводиться с мочой (откладываться начнет в виде уратов в почках).

3.Глюкоза над верхней границей нормы- нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Возможно погрешность питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен- к эндокринологу.

4. Повышены АЛТ и АСТ. Может быть жировой гепатоз.
Нужно пройти узи органов брюшной полости.
Пока можно гептрал 400 мг/сут на месяц.

5. ЛПНП высокий.
Начать омегу 3-1000 мг/сут на месяц.
узи сосудов головы и шеи пройдите, нет ли бляшек в сосудах.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, давление в первые ? Какой рост и вес? Курит или нет?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Амира, воды и соли в день сколько употребляет мужчина?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нарушение ритма сердца
22 марта 2022
Данила, Арзамас
Вопрос закрыт
Низкий пульс
31 июля 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вероника Андреевна Романина
76 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра