Повышены АЛТ/АСТ 3ий триместр — вопрос №2922842

Question

Повышены АЛТ/АСТ 3ий триместр — вопрос №2922842

Дарья, Санкт-Петербург

119 просмотров

11 февраля 2025

Добрый день!
Беременность 28 недель и 5 дней
9.02 сдала анализы: биохимию, коаг, оак, оам. В биохимии обнаружила повышение АЛТ/АСТ и снижение билирубина. Подскажите, почему это могло возникнуть? Плановое узи и прием гинеколога назначен на 26.02, нужно ли бежать сейчас? Чем грозит?

Беременность первая, в анамнезе АГ с 9 недели (были эпизоды повышения ад до 150/80 в первом триместре)
Постоянно принимаю: йодомарин 200, витамин Д 2000 ЕД, кальций 1000, допегит 250 мг (5 таблеток в сутки: 1-2-2), кардиомагнил 150мг на ночь. Так же сейчас принимаю панангин 3 раза в день, тардиферон 80 мг по 1 таблетка в сутки.

По скринингам все риски низкие, в тч риски преэклампсии, НИПТ так же с отрицательными рисками.

Отеков нет, белка в моче нет
Повышение АД было эпизодически вчера до 145/80 на правой руке (на левой 130/80), однако я в последующем мерила каждые 20 минут и выше 130/80 не поднималось.

Прилагаю анализы от 29.12 и от 9.02 для сравнения
Спасибо!

Возраст: 25

Вопрос закрыт

беременность

алт/аст повышены

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 11 февраля

Клиент

Имеет ли значение то, что у меня с рождения дискинезия желчного пузыря? Играет ли это роль в данном случае?

Пожаловаться

Тарадеева Юлия Олеговна, 11 февраля

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Да, это, как дополнительный фактор риска развития холестаза

Пожаловаться

Дарья, 11 февраля

Клиент

УЗИ раньше назначенного стоит сделать или можно спокойно идти 26го?)

+ 1

Пожаловаться

Тарадеева Юлия Олеговна, 11 февраля

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Если не будет вышеописанных симптомов, то можно до 26 спокойно подождать

Пожаловаться

Дарья, 11 февраля

Клиент

Зуд переодически бывает. Чаще на ногах, при этом возникают как некие папулы цвета кожи. Однако, такое было и до беременности и на протяжении ее, в то время, как показатели Бх анализа крови были в норме.
У меня в анамнезе дискинезия ЖП, возможно, это тоже может влиять на повышение АЛТ, АСТ

Какой именно должен Быть зуд при холестазе? Как его отличить от другого рода зуда

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 11 февраля

Акушер, Гинеколог

Да, дискинезия тоже может влиять на повышение трансаминаз.
Кожный зуд обычно может начинаться с конечностей, а затем может стать генерализованным, «по всему телу». В любом случае, исключить его может только анализ на желчные кислоты, это — самое достоверное на сегодняшний день. Важно понимать, есть он или нет, потому что он, в отличие от других причин повышения алт/аст, может негативным образом влиять на малыша, мы должны понимать, с ним имеем дело и нужны соответствующий контроль и терапия или же можно аккуратно «выдохнуть».

Пожаловаться

Дарья, 11 февраля

Клиент

Поняла
Сдам ЖК обязательно завтра
Подскажите, если анализ на желчные кислоты будет в норме, то это исключает холестаз? Остальные причины повышения Алт/аст не так опасны для меня и ребенка?
Нужна ли какая-то специальная подготовка перед сдачей анализа на желчные кислоты?

+ 1

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 11 февраля

Акушер, Гинеколог

Да, обычно отрицательный результат указывает на отсутствие холестаза, а другие причины повышения алт/аст на малыша обычно не влияют.
Перед сдачей крови рекомендуется голод 8-10 часов, как при почти любом биохимическом анализе, других мер подготовки не требуется.

Пожаловаться

Дарья, 13 февраля

Клиент

Добрый день!
Сдала снова АЛТ, АСТ
А так же щф, ггтп, все фракции билирубина и желчные кислоты. Пришло всё, кроме желчных. Результаты прикрепила
Алт/аст даже чуть снизился по сравнению с анализом от 10.02.
Подскажите, нужно ли срочно посетить врача или сделать узи плода? Или повышение всетаки физиологическое. Очень переживаю. Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Косьяненко Вера Владимировна, 13 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Дарья. Не волнуйтесь, врача можете посетить в плановом режиме.

Пожаловаться

Дарья, 11 февраля

Клиент

Кожный зуд бывает и был до беременности и на всем ее протяжении при нормальных показателях БХ.
Чаще он локализуется на голенях или Бадрах и сопровождается образованием папул цвета тела. В ночное время зуда нет. На стопах и ладонях тоже не бывает
Так же у меня дискинезия ЖП

Какой характер зуда при холестазе? Как его отличить от другого рода зуда? Спасибо!
ЖК сдам

+ 1

Пожаловаться

Каспарьян Анна Александровна, 11 февраля

Гинеколог, Акушер

При нем не бывает высыпаний обычно , чаще локализуется на ладонях и стопах ( но может быть и на других частях тела ) . Лучше сдать кровь на желчные кислоты , для уточнения диагноза

Пожаловаться

Дарья, 11 февраля

Клиент

Зуд переодически бывает. Чаще на ногах, при этом возникают как некие папулы цвета кожи. Однако, такое было и до беременности и на протяжении ее, в то время, как показатели Бх анализа крови были в норме.
У меня в анамнезе дискинезия ЖП, возможно, это тоже может влиять на повышение АЛТ, АСТ

Какой именно должен Быть зуд при холестазе? Как его отличить от другого рода зуда

Пожаловаться

Михайловская Екатерина Алексеевна, 11 февраля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Живот , руки
Просто зуд
Да. Это может дать на фоне вашего заболевания

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Фемофлор и беременность

5 ответов

29 сентября 2022

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Присутствуют коккобациллы в мазке

4 ответа

28 августа 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тарадеева Юлия Олеговна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T17:32:56+03:00

Здравствуйте, у вас незначительное повышение. Чаще всего так проявляется печёночных холестаз беременных. Из-за выросшей матки и действия прогестерона нарушается сократительная функция желчевыводящих протоков, происходит застой желчи и повышаются печеночные ферменты. Обычно рекомендуется принимать Хофитол 1 к 3 р/сутки- 20 дней, контроль биохимического анализа в динамике через 14 дней. Как раз перед приёмом вашего доктора. Если будут беспокоить зуд кожи, горечь во рту, тошнота, головная боль, боли в правом подреберье, то обращайтесь раньше

Астаповская Ольга Витальевна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T18:01:13+03:00

Здравствуйте.
Нет ли при этом сейчас каких-либо симптомов, в частности, кожного зуда? В подобном случае обычно целесообразно исключить внутрипеченочный холестаз беременных. Золотым стандартом его диагностики является анализ крови на желчные кислоты, есть смысл сдать их отдельно, они не входят в стандартный биохимический анализ крови.

В остальном, если холестаз будет исключен, транзиторные повышения печеночных ферментов могут быть и на фоне самого физиологического течения беременности, и на фоне приема препаратов прогестерона (описано их влияние на печень подобным образом).

В случае с холестазом обычно нужна медикаментозная терапия, чаще всего — препаратами урсодезоксихолевой кислоты как терапией перво линии, которая эффективна при этом состоянии.

Косьяненко Вера Владимировна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T18:04:48+03:00

Здравствуйте, Дарья. Данное повышение может быть одним из признаков внутрипеченочного холестаза.
Основным симптомом внутрипеченочного холестаза является кожный зуд, первоначально он локализуется на стопах и ладонях, чаще всего зуд усиливается в ночное время.
Для исключения холестаза вам нужно сдать биохимический анализ крови, который должен включать следующие показатели: АлАТ, АсАт, желчные кислоты, билирубин.
Рекомендую для дообследования сдать кровь на желчные кислоты.

Каспарьян Анна Александровна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T18:05:14+03:00

Здравствуйте, Дарья !
Бежать не нужно , повышение незначительное . Нет ли у Вас кожного зуда ?
Такое происходит из-за того , что матка уже приличных размеров и она поджимает желчный пузырь , происходит застой и оттуда вот такие анализы.
Пейте не менее 2 литров в сутки , колено -локтевое положение 2-3 раза в сутки по 15 минут

Accepted Answer · 2025-02-11T19:25:45+03:00

Пожаловаться

Михайловская Екатерина Алексеевна, 11 февраля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
Нет ли у вас зуда кожи?
Чаще в его данное состояние возникает при нагрузке на печень ( при употреблении большого количества лекарств)

Принятый ответ