Что вас беспокоит?
Коррекция терапии при гипертонии
Здравствуйте, женщина 86 лет, страдает гипертонией длительное время. Принимает лекарства: утро - эдарби кло 40+2,5 мг, днем-беталок зок 2,5 мг, в 18.00- эдарби 40 мг, в 21.00-лерканидипин 20 мг.В последнее время на этих препаратах давление к 21 вечера 180/75, пульс 55-62. Приходится давать еще на ночь моксинидин 0,2 мг. К утру давление падает. Чувствует она себя нормально, голова не болит. Можно ли как то откорректировать лекарства, чтобы к вечеру не поднималось высокое давление и как долго можно пить моксинедин? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Лидия, добрый вечер! В 18-00 женщина давление измеряет?
Какие показатели ? Есть ли дневник артериального давления?
Юлия Валерьевна, измеряет, но не каждый день, бывает 160/70
Лидия , возможно увеличение дозировки эдарби кло до 80 мг вечером
Скажите , есть ли какие-либо свежие анализы ? Биохимия крови? Общий анализ
Юлия Валерьевна, месяц назад лежала в больнице по поводу кровотечения кишечного, по колоноскопии ничего опасного не нашли. Отменили прием кардиомагнила. Анализы были нормальные, ЭКГ тоже. Принимает еще кордарон по схеме
Принятый ответ
Здравствуйте. Лерканидипин рекомендую рассмотреть к приёму - возможно увеличить дозировку и подключить мочегонные с Гидрохлортиазином например Гипосарт Н - кандесартан действующее вещество. Если есть актуальное ЭКГ прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, месяц назад лежала в больнице, делали ЭКГ, по результатам в пределах нормы по возрасту, аритмии не было. От аритмии ранее был назначен кордарон, продолжаем пить по схеме. Лерканидипин пьёт в 21,00 20 мг
Михаил Николаевич, гипосарт н вместо эдарби кло? Тогда в какой дозировке, спасибо
Гипосарт Н. Препарат следует принимать внутрь, один раз в сутки 1 таблетка вне зависимости от приема пищи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
Как давно женщина проходила обследование? Эхокг, экг, анализы?
Повышение давления на этой терапии как давно началось?
Есть схема постоянного приема моксонидина по 0,2 в вечернее время, поэтому использовать так можно
Вероятно, нужно менять молекулу, хотя эдарби хороший препарат.
Из наиболее сильных можно рассмотреть Ордисс Н (Гидрохлоротиазид + Кандесартан) 25 мг+32 мг
Лерканидипин на вечер оставить
Беталок зок оставить
Вероника Андреевна, раньше пила гипосарт, особо не помогало, перешли на эдарби кло. А если оставить эдарби кло утром, может можно что то днем добавить, чтобы к вечеру давление не поднималось, спасибо
Вероника Андреевна, месяц назад она лежала в больнице, анализы и ЭКГ было в пределах нормы по возрасту.
А после приёма моксонидина в дозе 0,2 давление снижается?
Можно оставить его на постоянную основу.
Но 2 раза в сутки эдарби не рекомендуется принимать.
Вероника Андреевна, моксинедин пьёт на ночь, давление к утру снижается. Если пить эдарби кло только утром, то тогда во сколько пить моксинедин? В 21,00 пьёт лерконидипин 20 мг
Можно в 20 принимать тогда.
Если стабилизации в течение 2-х недель не наступает, то перейти на Ордисс Н.
Вероника Андреевна, а как долго принимать моксинедин и при каких цифрах давления , его можно не пить если допустим вечером будет 160/70. Все остальные препараты пьёт ежедневно
Его можно на постоянной основе пить в такой дозировке.
Если давление в норме — пропустить прием.
Вероника Андреевна, доброе утро. Скажите пожалуйста, а можно моксинедин не вечером пить, а допустим в 3 ч дня, а вечером только лерконидипин? И если вдруг давление так же будет высоковато, то добавить вечером еще эдарби 40 мг, спасибо
Доброе утро!
Да, можно использовать такую схему
Важно не превышать суточную дозировку эдарби 80 мг - то есть утром в эдарби кло 40 мг и вечером просто эдарби 40 мг
Вероника Андреевна, спасибо, попробуем пить по такой схеме
Здоровья и всех благ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В терапии имеются препараты из 3 разных групп, в таком случае требуется дообследование и коррекция терапии в зависимости от изменений.
К обследованию относится: УЗИ сосудов головы и шеи, ЭКГ, ЭХО КГ, УЗИ почек и надпочечников для исключения ренальных и др. причин повышения АД.
Подскажите как долго принимает эти лекарства?
Не было ли инфарктов, инсультов?
Так же важно прикрепить дневник давления🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Эдарби Кло 2 раза в день не нужно принимат, он действует 24 часа, и 1 таблетка в сутки это максимальная суточная дозировка данного препарата.
Я бы рекомендовала следующие препараты ( если нет аллергии на них)
Утром оставить эдарби Кло 40+25 и Баталок зок. Так же добавить в утренние часы торасемид 5 мг (мочегонный препарат, он снизит давление и уберет излишки жидкости в организме) на 14 дней ( под контролем артериального давления). А вечером амлодипин 10 мг ( с учётом если вы его не принимали ранее), а если пили, то оставить моксонидин 0,2 мг планово запивая пол стаканом воды!
Моксонидин может назначаться как планово запивая водой так и экстренно сублингвально (максимально 0.6 мг в сутки).
Лечение гипертонии долгий и не всегда лёгкий процесс. Рекомендую вести дневник артериального давление после смены терапии. Будьте здоровы!
Галия Ринатовна, вечером она принимает лерконидипин 20 мг. Можно на вечер еще давать моксинедин 0,2 мг? А если эдарби кло не держит сутки, что тогда?
Можете оставить лерканидипин ( но я так поняла, что особого эффекта нет, поэтому и посоветовала амлодипин) . На вечер моксонидин даже нужен. Так как эдарби один не справляется. Эдарби по инструкции производителя действует 24 часа, поэтому не стоит давать 2 таблетки это может вызвать передозировку, можно лишь помочь ему и добраить к терапии вышесказанные препараты. Берегите себя и своих близких ☺
Галия Ринатовна, спасибо. Амлодипин вызывал отеки, поэтому перешли на лерканидипин. А если эдарби кло этой дозировке не справляется, то может можно увеличить его дозу? Читала, что есть дозировка 80 мг.
У амлодипина достаточно часто встречается побочный эффект в виде отеков, поэтому переход на лерканидипин был правильный. Можно оставить на вечер эдарби 40 мг ( без КЛО- мочегонное эффекта).
Советую вести дневник 1-2 недели и при эффективности терапии оставить её, а если де нет нужно кардинально менять лекарственные препараты.
Галия Ринатовна, спасибо. А передозировки эдарби не будет, а то некоторые врачи не советуют пить эдарби 2 р в день и ещё. Можно лерконидипин разделить на два приема- 10 мг в обед и 10 мг вечером? И как я поняла, также вечером давать моксинедин 0,2 мг?
Верно. Моксонидин давать планово вечером. А вот лерканидипин не рекомендуется так делить. Лучше он работает в вечернее время при однократном приёме. Пока остановитесь на 10 мг
Галия Ринатовна, я правильно понимаю, что можно еще к вечернему приему добавить эдарби 40 мг, а утром пить эдарби кло 40 мг. У нас такая схема и была. Но давление к вечеру поднималось, может не успевало действие эдарби вечером, поэтому решила еще вечером при высоких цифрах давления добавить моксинедин 0,2 мг . значит продолжаем пить по этой схеме? Утро-эдарби-кло , вечер-эдарби , плюс лерконидипин, моксинедин, днём беталок зок?
Да. Все верно. Но! Обязательно контроль АД и исключить все стрессы.
Галия Ринатовна, спасибо, передозировки эдарби не будет, а то я как то волнуюсь, бабушке 87)
Рекомендую пока оставить эту терапию, но если мы не добъемся положительного эффекта через 1-2 неделю, то конечно же лучше ей госпитализироваться в стационар для дальнейшего обследования и лечения.
Галия Ринатовна, а можно будет в дальнейшем заменить эдарби кло на Ордис Н в дозе 25+32? Некоторые врачи советуют заменить на этот препарат, еще раз спасибо, что отвечаете на мои вопросы
При неэффективности эрарби, замена однозначно нужна! Как вариант Ордис Н в полне подойдет.
Лидия, здравствуйте.!
Рекомендую заменить эдарби на Ордис Н в дозе 25+32( препарат с диуретиком), оставить беталок зок в той же дозе, в обед лерканидипин 10 мг и вечером 10 мг, вечером ввести на постоянной основе Моксонидин в дозе 0,2 мг
Придерживаться принципам Средиземноморской диеты, ограничить потребление соли, пить достаточно жидкости, побольше фруктов и овощей!
Софья Павловна, спасибо. А можно пока не переходить на другой препарат. А оставить эдарби кло и дальше все по схеме, что вы написали и плюс моксинедин. Если не поможет, то тогда перейти на новый препарат. Она еще принимает кордарон 200 мг по схеме
Подскажите, сколько по времени уже принимаете эдарби кло?
Софья Павловна, ну где-то месяц 4-5
Все препараты от давления имеют накопительный эффект и об этом судят спустя 2 недели и достигают максимума к 4й недели приема. Если принимает длительно и такая картина наблюдается всё время, то лучше заменить на другой препарат. Ордисс Н, так же как эдарби кло имеет две составляющие- группа препаратов одна, а вещества разные. Возможно просто азилсартан в составе эдарби не подходит, можно рассмотреть приём кандесартана, какой есть в Ордисс.
Софья Павловна, а ордисс можно пить при аритмии и если на фоне его приема давление будет снижаться, можно тогда не принимать на постоянной основе моксинедин
Принимать можно.
Если начнёте приём Ордисс Н, то необходимо дождаться его эффект, это 2-4 недели, после 4х недель можно будет судить подходит или не походит препарат. Если давление нормальное, то Моксонидин можно не вводить на постоянной основе.
Только учитывайте, что Ордисс Н это препарат с мочегонным, поэтому пьётся только утром!
Софья Павловна, спасибо
Была рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20182 ответа
- 5 Января 20194 ответа
- 29 Августа 20192 ответа