Коррекция терапии при гипертонии — вопрос №2923784

Question

Коррекция терапии при гипертонии — вопрос №2923784

Лидия

94 просмотра

11 февраля 2025

Здравствуйте, женщина 86 лет, страдает гипертонией длительное время. Принимает лекарства: утро - эдарби кло 40+2,5 мг, днем-беталок зок 2,5 мг, в 18.00- эдарби 40 мг, в 21.00-лерканидипин 20 мг.В последнее время на этих препаратах давление к 21 вечера 180/75, пульс 55-62. Приходится давать еще на ночь моксинидин 0,2 мг. К утру давление падает. Чувствует она себя нормально, голова не болит. Можно ли как то откорректировать лекарства, чтобы к вечеру не поднималось высокое давление и как долго можно пить моксинедин? Спасибо

Возраст: 87

Хронические болезни: Гипертония 3 ст

Вопрос закрыт

давление

вечер

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Лидия, 11 февраля

Клиент

Юлия Валерьевна, измеряет, но не каждый день, бывает 160/70

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 11 февраля

Терапевт

Лидия , возможно увеличение дозировки эдарби кло до 80 мг вечером
Скажите , есть ли какие-либо свежие анализы ? Биохимия крови? Общий анализ

Пожаловаться

Лидия, 11 февраля

Клиент

Юлия Валерьевна, месяц назад лежала в больнице по поводу кровотечения кишечного, по колоноскопии ничего опасного не нашли. Отменили прием кардиомагнила. Анализы были нормальные, ЭКГ тоже. Принимает еще кордарон по схеме

+ 1

Пожаловаться

Лидия, 11 февраля

Клиент

Михаил Николаевич, месяц назад лежала в больнице, делали ЭКГ, по результатам в пределах нормы по возрасту, аритмии не было. От аритмии ранее был назначен кордарон, продолжаем пить по схеме. Лерканидипин пьёт в 21,00 20 мг

+ 1

Пожаловаться

Лидия, 11 февраля

Клиент

Михаил Николаевич, гипосарт н вместо эдарби кло? Тогда в какой дозировке, спасибо

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Гипосарт Н. Препарат следует принимать внутрь, один раз в сутки 1 таблетка вне зависимости от приема пищи.

Пожаловаться

Лидия, 11 февраля

Клиент

Вероника Андреевна, раньше пила гипосарт, особо не помогало, перешли на эдарби кло. А если оставить эдарби кло утром, может можно что то днем добавить, чтобы к вечеру давление не поднималось, спасибо

Пожаловаться

Лидия, 11 февраля

Клиент

Вероника Андреевна, месяц назад она лежала в больнице, анализы и ЭКГ было в пределах нормы по возрасту.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 11 февраля

Терапевт

А после приёма моксонидина в дозе 0,2 давление снижается?
Можно оставить его на постоянную основу.
Но 2 раза в сутки эдарби не рекомендуется принимать.

Пожаловаться

Лидия, 11 февраля

Клиент

Вероника Андреевна, моксинедин пьёт на ночь, давление к утру снижается. Если пить эдарби кло только утром, то тогда во сколько пить моксинедин? В 21,00 пьёт лерконидипин 20 мг

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 11 февраля

Терапевт

Можно в 20 принимать тогда.
Если стабилизации в течение 2-х недель не наступает, то перейти на Ордисс Н.

Пожаловаться

Лидия, 11 февраля

Клиент

Вероника Андреевна, а как долго принимать моксинедин и при каких цифрах давления , его можно не пить если допустим вечером будет 160/70. Все остальные препараты пьёт ежедневно

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 11 февраля

Терапевт

Его можно на постоянной основе пить в такой дозировке.
Если давление в норме — пропустить прием.

Пожаловаться

Лидия, 12 февраля

Клиент

Вероника Андреевна, доброе утро. Скажите пожалуйста, а можно моксинедин не вечером пить, а допустим в 3 ч дня, а вечером только лерконидипин? И если вдруг давление так же будет высоковато, то добавить вечером еще эдарби 40 мг, спасибо

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 12 февраля

Терапевт

Доброе утро!
Да, можно использовать такую схему
Важно не превышать суточную дозировку эдарби 80 мг - то есть утром в эдарби кло 40 мг и вечером просто эдарби 40 мг

Пожаловаться

Лидия, 12 февраля

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо, попробуем пить по такой схеме

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 12 февраля

Терапевт

Здоровья и всех благ!

Пожаловаться

Лидия, 11 февраля

Клиент

Галия Ринатовна, вечером она принимает лерконидипин 20 мг. Можно на вечер еще давать моксинедин 0,2 мг? А если эдарби кло не держит сутки, что тогда?

Пожаловаться

Гурбанова Галия Ринатовна, 12 февраля

Гериатр, Терапевт, Инфекционист

Можете оставить лерканидипин ( но я так поняла, что особого эффекта нет, поэтому и посоветовала амлодипин) . На вечер моксонидин даже нужен. Так как эдарби один не справляется. Эдарби по инструкции производителя действует 24 часа, поэтому не стоит давать 2 таблетки это может вызвать передозировку, можно лишь помочь ему и добраить к терапии вышесказанные препараты. Берегите себя и своих близких ☺

Пожаловаться

Лидия, 12 февраля

Клиент

Галия Ринатовна, спасибо. Амлодипин вызывал отеки, поэтому перешли на лерканидипин. А если эдарби кло этой дозировке не справляется, то может можно увеличить его дозу? Читала, что есть дозировка 80 мг.

Пожаловаться

Гурбанова Галия Ринатовна, 12 февраля

Гериатр, Терапевт, Инфекционист

У амлодипина достаточно часто встречается побочный эффект в виде отеков, поэтому переход на лерканидипин был правильный. Можно оставить на вечер эдарби 40 мг ( без КЛО- мочегонное эффекта).
Советую вести дневник 1-2 недели и при эффективности терапии оставить её, а если де нет нужно кардинально менять лекарственные препараты.

Пожаловаться

Лидия, 12 февраля

Клиент

Галия Ринатовна, спасибо. А передозировки эдарби не будет, а то некоторые врачи не советуют пить эдарби 2 р в день и ещё. Можно лерконидипин разделить на два приема- 10 мг в обед и 10 мг вечером? И как я поняла, также вечером давать моксинедин 0,2 мг?

Пожаловаться

Гурбанова Галия Ринатовна, 12 февраля

Гериатр, Терапевт, Инфекционист

Верно. Моксонидин давать планово вечером. А вот лерканидипин не рекомендуется так делить. Лучше он работает в вечернее время при однократном приёме. Пока остановитесь на 10 мг

Пожаловаться

Лидия, 12 февраля

Клиент

Галия Ринатовна, я правильно понимаю, что можно еще к вечернему приему добавить эдарби 40 мг, а утром пить эдарби кло 40 мг. У нас такая схема и была. Но давление к вечеру поднималось, может не успевало действие эдарби вечером, поэтому решила еще вечером при высоких цифрах давления добавить моксинедин 0,2 мг . значит продолжаем пить по этой схеме? Утро-эдарби-кло , вечер-эдарби , плюс лерконидипин, моксинедин, днём беталок зок?

Пожаловаться

Гурбанова Галия Ринатовна, 12 февраля

Гериатр, Терапевт, Инфекционист

Да. Все верно. Но! Обязательно контроль АД и исключить все стрессы.

Пожаловаться

Лидия, 12 февраля

Клиент

Галия Ринатовна, спасибо, передозировки эдарби не будет, а то я как то волнуюсь, бабушке 87)

Пожаловаться

Гурбанова Галия Ринатовна, 12 февраля

Гериатр, Терапевт, Инфекционист

Рекомендую пока оставить эту терапию, но если мы не добъемся положительного эффекта через 1-2 неделю, то конечно же лучше ей госпитализироваться в стационар для дальнейшего обследования и лечения.

Пожаловаться

Лидия, 12 февраля

Клиент

Галия Ринатовна, а можно будет в дальнейшем заменить эдарби кло на Ордис Н в дозе 25+32? Некоторые врачи советуют заменить на этот препарат, еще раз спасибо, что отвечаете на мои вопросы

Пожаловаться

Гурбанова Галия Ринатовна, 12 февраля

Гериатр, Терапевт, Инфекционист

При неэффективности эрарби, замена однозначно нужна! Как вариант Ордис Н в полне подойдет.

Пожаловаться

Шубина Софья Павловна, 11 февраля

Терапевт

Лидия, здравствуйте.!
Рекомендую заменить эдарби на Ордис Н в дозе 25+32( препарат с диуретиком), оставить беталок зок в той же дозе, в обед лерканидипин 10 мг и вечером 10 мг, вечером ввести на постоянной основе Моксонидин в дозе 0,2 мг
Придерживаться принципам Средиземноморской диеты, ограничить потребление соли, пить достаточно жидкости, побольше фруктов и овощей!

Пожаловаться

Лидия, 11 февраля

Клиент

Софья Павловна, спасибо. А можно пока не переходить на другой препарат. А оставить эдарби кло и дальше все по схеме, что вы написали и плюс моксинедин. Если не поможет, то тогда перейти на новый препарат. Она еще принимает кордарон 200 мг по схеме

Пожаловаться

Шубина Софья Павловна, 11 февраля

Терапевт

Подскажите, сколько по времени уже принимаете эдарби кло?

Пожаловаться

Лидия, 11 февраля

Клиент

Софья Павловна, ну где-то месяц 4-5

Пожаловаться

Шубина Софья Павловна, 11 февраля

Терапевт

Все препараты от давления имеют накопительный эффект и об этом судят спустя 2 недели и достигают максимума к 4й недели приема. Если принимает длительно и такая картина наблюдается всё время, то лучше заменить на другой препарат. Ордисс Н, так же как эдарби кло имеет две составляющие- группа препаратов одна, а вещества разные. Возможно просто азилсартан в составе эдарби не подходит, можно рассмотреть приём кандесартана, какой есть в Ордисс.

Пожаловаться

Лидия, 11 февраля

Клиент

Софья Павловна, а ордисс можно пить при аритмии и если на фоне его приема давление будет снижаться, можно тогда не принимать на постоянной основе моксинедин

Пожаловаться

Шубина Софья Павловна, 11 февраля

Терапевт

Принимать можно.
Если начнёте приём Ордисс Н, то необходимо дождаться его эффект, это 2-4 недели, после 4х недель можно будет судить подходит или не походит препарат. Если давление нормальное, то Моксонидин можно не вводить на постоянной основе.

Пожаловаться

Шубина Софья Павловна, 11 февраля

Терапевт

Только учитывайте, что Ордисс Н это препарат с мочегонным, поэтому пьётся только утром!

Пожаловаться

Лидия, 11 февраля

Клиент

Софья Павловна, спасибо

Пожаловаться

Шубина Софья Павловна, 11 февраля

Терапевт

Была рада помочь!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель, с утра до вечера

1 ответ

19 мая 2021

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Давление при беременности

6 ответов

9 февраля 2022

Евгения

Вопрос закрыт

Болит целый день живот,температура

2 ответа

6 марта

Екатерина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Перфилова Юлия Валерьевна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T21:43:58+03:00

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 11 февраля

Терапевт

Лидия, добрый вечер! В 18-00 женщина давление измеряет?
Какие показатели ? Есть ли дневник артериального давления?

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T21:45:14+03:00

Здравствуйте. Лерканидипин рекомендую рассмотреть к приёму - возможно увеличить дозировку и подключить мочегонные с Гидрохлортиазином например Гипосарт Н - кандесартан действующее вещество. Если есть актуальное ЭКГ прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Романина Вероника Андреевна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T21:48:23+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Как давно женщина проходила обследование? Эхокг, экг, анализы?
Повышение давления на этой терапии как давно началось?
Есть схема постоянного приема моксонидина по 0,2 в вечернее время, поэтому использовать так можно

Вероятно, нужно менять молекулу, хотя эдарби хороший препарат.
Из наиболее сильных можно рассмотреть Ордисс Н (Гидрохлоротиазид + Кандесартан) 25 мг+32 мг
Лерканидипин на вечер оставить
Беталок зок оставить

Поротникова Дарья Михайловна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T21:50:38+03:00

Здравствуйте!
В терапии имеются препараты из 3 разных групп, в таком случае требуется дообследование и коррекция терапии в зависимости от изменений.
К обследованию относится: УЗИ сосудов головы и шеи, ЭКГ, ЭХО КГ, УЗИ почек и надпочечников для исключения ренальных и др. причин повышения АД.
Подскажите как долго принимает эти лекарства?
Не было ли инфарктов, инсультов?
Так же важно прикрепить дневник давления🙏

Гурбанова Галия Ринатовна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T21:54:44+03:00

Здравствуйте. Эдарби Кло 2 раза в день не нужно принимат, он действует 24 часа, и 1 таблетка в сутки это максимальная суточная дозировка данного препарата.
Я бы рекомендовала следующие препараты ( если нет аллергии на них)
Утром оставить эдарби Кло 40+25 и Баталок зок. Так же добавить в утренние часы торасемид 5 мг (мочегонный препарат, он снизит давление и уберет излишки жидкости в организме) на 14 дней ( под контролем артериального давления). А вечером амлодипин 10 мг ( с учётом если вы его не принимали ранее), а если пили, то оставить моксонидин 0,2 мг планово запивая пол стаканом воды!
Моксонидин может назначаться как планово запивая водой так и экстренно сублингвально (максимально 0.6 мг в сутки).
Лечение гипертонии долгий и не всегда лёгкий процесс. Рекомендую вести дневник артериального давление после смены терапии. Будьте здоровы!