Что вас беспокоит?
Высокое давление, повышен холестерин
Здравствуйте. С 2016 года у меня повышен холестерин (может и раньше, не обследовалась). Были и диеты, и омегу пила, и какие то бады, ниже 7 он не опускался, плюс минус так и держался. В 2024 году начало впервые повышаться давление, до 130-140/100. В моменты повышения болит голова и становится холодно, особенно холодеют руки-ноги. Я пошла к терапевту, который отправил меня на узи и анализы, поставив Артериальную гипертензию, с риском 3 (высокий), что пугает еще больше. Анализы я сдала, прилагаю. УЗИ сердца/сосудов шеи еще не делала. Исходя из анализов, как я поняла, у меня генетическая предрасположенность к атеросклерозу и высокий риск ранних инфарктов/инсультов? И что же мне делать, чтобы хоть как то снизить риски, или я совсем никак не могу на это повлиять? Показаны ли мне статины? И верную ли терапию назначил терапевт? Из назначений индапамид 2,5 ежедневно. Пью 10 дней, давление держалось 110/70, но сегодня опять поднялось до 130/80…. В семье были случаи инфарктов со смертельным исходом. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендуется все же сделать УЗИ сердца и УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза.
В вашем случае, учитывая все риски, показан прием статинов, я бы порекомендовала Розувостатин 20мг по 1таб 1р/д. Через 3 месяца пересдать анализ, если понадобится дозировку можно увеличить до 40. Гипотензивная терапия вам назначена верно, ведите дневничок давления, если повышение давления до 130-елиничный случай, ничего страшного, возможно, вы перенервничали в этот момент?
Принятый ответ
Добрый вечер!
Да,в вашем случае необходимо начать прием статинов с низкой дозировки (например Кардиолип 10 мг вечером 1 раз в сутки).Нужно взять во внимание то,что статины не растворяют бляшки (если они есть),а стабилизируют их,не дают им расти и закупоривать сосуды,поэтому их прием нужно держать на постоянной основе.
Через 2 месяца нужно будет сдать биохимический анализ крови(посмотреть печеночные фермерты) с липидным профилем
Для профилактики инфарктов и инсультов необходимо контролировать давление (измерять утром и вечером),обязательно подобрать гипотензивную терапию и не допускать повышения давления, плюс питание и регулярная физическая нагрузка ,отказ от вредных привычек.
Касаемо гипотензивной терапии,обычно прием начинают не с диуретиков (как вам назначили),а с ИАПф ,либо сартанов.Я могу подсказать с приема каких препаратов стоит начать ,если будет в этом необходимость 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».
В липидограмме повышен уровень общего холестерина, который в основном представлен «плохим, атерообразующим» холестерином — ЛПНП, не-ЛПВП.
Учитывая высокий липопротеин и семейный анамнез, рекомендуется дообследовать гомоцистеин и фолиевую кислоту. Гомоцистеин может влиять на сосудистую стенку, усугубляя влияние гиперхолестеринемии. В свою очередь гомоцистеин зависит от фолиевой кислоты.
▪️НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ коррекция — рекомендации по питанию и образу жизни:
1. Принимайте пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Употребление большего количества растительной пищи, богатой клетчаткой, включая цельнозерновые, фрукты, овощи, бобовые и орехи, рыбы, преимущественно жирных сортов, по крайней мере 1 раз в неделю и ограничение обработанного мяса.
Ограничить потребление простых углеводов, в частности сахаросодержащих напитков, максимум до 10% от потребляемой энергии.
2. Употребляйте не менее 1,5-2 литров жидкости в день (30 мл на кг веса в сутки).
3. Используйте легкие способы термообработки: приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль.
4. Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот (морепродукты), как альтернатива — прием «Омакор» 1000 3 раза в сутки в течение 2 месяцев.
5. Рекомендовано ограничение употребления алкоголя до 100 г (чистого алкоголя) в неделю.
6. Рекомендуется заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю. Эти нагрузки можно распределять, например, по 30 минут 5 раз в неделю.
Эти рекомендации основаны на принципе средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма.
ДООБСЛЕДОВАНИЕ:
При выявлении дислипидемии по результатам липидограммы рекомендовано прохождение УЗДГ БЦА для оценки сосудистых стенок.
▪️При выявлении атеросклеротических изменений на УЗДГ БЦА назначается прием гиполипидемических препаратов группы статинов, например, «Розувастатин» 10 мг вечером. Статины доказанно снижают риски сердечно-сосудистых катастроф — инсульта и инфаркта.
После старта гиполипидемической терапии необходим контроль липидов сыворотки через 8-12 недель с повторной консультацией терапевта, коррекция дозировки по необходимости до достижения целевого уровня липидов, далее — ежегодно.
Контроль АЛТ, АСТ, билирубин, КФК проводится через 4–6 недель после назначения гиполипидемической терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу есть изменения в липидограмме ,повышенный кардиориск. Рекомендую УЗИ БЦА, посмотреть есть ли отложения холестериновые на сосудах, рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 по 1 таблетке в сутки. Его состав: розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Добрый вечер! Подскажите сколько Вам полных лет?
Исходя из Ваших жалоб и анализов, и то, что имеется риск по сердечно-сосудистым забивания, то всё таки нужно сделать УЗИ БЦА.
Рекомендую придерживаться принципам Средиземноморской диеты- ограничить потребление соли, термически обработанная пищи- запекание, отварное, на пару. Больше свежих овощей и фруктов.
Что касается препаратов, то лучше начать приём не с мочегонного, а ингибиторов АПФ, препараты первой линии при гипертонии, к тому же ставит высокий риск. К примеру периндоприл 4 мг утром, под контролем АД, завести дневник.
Для оценки эффективности рекомендуется приём месяц, так как эти препараты имеют накопительный эффект и об их эффективности судят через месяц регулярного приёма. Если снижает сильно давление, то можно снизить дозу до 2мг утром.
Что касается холестерина, то рекомендую начать с розувастатина (розукард, кардиолип,роксера). Если на УЗИ БЦА находят атеросклеротические бляшки, то тогда порекомендую комбинацию из двух препаратов снижающих холестерин- Роксера плюс или Зенон в дозе 10+10 1 раз в сутки. Обязательно через 3 месяца сдать биохимию и посмотреть показатели липидного спектра, АЛТ, АСТ для исключения негативного влияния на печень.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 201922 ответа
- 17 Октября 202029 ответов
- 12 Декабря 20208 ответов
- 16 Февраля 20229 ответов