Помогите разобраться с анализами — вопрос №2926546

Question

Помогите разобраться с анализами — вопрос №2926546

Ольга, Череповец

118 просмотров

12 февраля 2025

Добрый день.
У мужа по утрам появилась мокрота с прожилками крови.
Не каждый день но бывает, а вчера в слизи из носа обнаружил прожилку, может быть из носа в глотку попадает?
Пошел к врачу, в легких чисто, рентген норма. Отправили сдать оак, коагулограмму, на паразитов, мокроту.
Пришли результаты, прикладываю. Отклонения в коагулограмме есть. Помогите пожалуйста расшифровать, или подскажите куда перенаправить вопрос.

Вопрос закрыт

прожилки крови

коагулограмм

рентген нормы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 12 февраля

Терапевт

Здравствуйте.
Приложите результаты к вопросу.
Вижу только общий анализ крови. Общий анализ крови хороший. Изменения минимальны и клинического значения не имеют.

Пожаловаться

Ольга, 12 февраля

Клиент

Результаты загрузили

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 12 февраля

Клиент

Коагулограмму и анализ мокроты не видно?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 12 февраля

Терапевт

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Прикрепите, пожалуйста, анализы

Пожаловаться

Ольга, 12 февраля

Клиент

Прикрепила

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 12 февраля

Терапевт

Скажите, муж курит, принимает какие-то препараты?
Коагулограмма со склонностью к гипокоагуляции. Изменения некритичные, рекомендуется пересдать через 2 недели ачтв, пти, фибриноген, тв.
Если снова будут изменения - консультация гематолога. Такие изменения могут быть при перенесенных ОРВИ недавно, они обычно временные

В клиническом анализе снижен эритроцитарный индекс - рекомендуется сдать ферритин для точной оценки запаса железа и исключить железодефицит
Норма ферритина выше 40 нг/мл

Пожаловаться

Ольга, 12 февраля

Клиент

Вероника Андреевна, курит.
На текущий момент принимает конвалис, триттико и эсциталопрам

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Прожилки крови могут попадать при натуживании, также из десен.
По анализу содержание гемоглобина в эритроцитах снижено это указывает на недостаток железа или его депо Ферритина, от этого может быть ломкость сосудов и появление кровяных прожилок. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 12 февраля

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо. А по коагулограмме что можете сказать?

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 12 февраля

Инфекционист, Терапевт

По результатам обследования необходимо:
- КТ органов грудной клетки
- Осмотр ЛОР-врача для исключения источника кровотечения в носоглотке
- Консультация гематолога для оценки состояния свертывающей системы
- Фиброгастроскопия для исключения патологии ЖКТ

С учетом курения и приема психотропных препаратов картина меняется:

Наиболее вероятные причины:
1. Хронический бронхит курильщика с геморрагическим компонентом
2. Лекарственно-индуцированная коагулопатия (эсциталопрам может влиять на свертываемость)
3. Гастроэзофагеальный рефлюкс (часто на фоне приема СИОЗС)

Рекомендации:
- Отказ от курения
- Контроль коагулограммы в динамике
- Консультация психиатра для оценки возможности коррекции терапии
- ФГДС обязательна (исключить эрозивные изменения на фоне приема препаратов)
- Оценка взаимодействия принимаемых препаратов

Пожаловаться

Ольга, 12 февраля

Клиент

Наталия Дмитриевна, фгдс делали, недостаточность кардинального жома, дуодено гастральный рефлюкс.
Говорит прожилки первый раз увидел до приема эсциталопрама

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Туберкулез

1 ответ

15 августа 2020

Оксана

Вопрос закрыт

Дисбактериоз аллергия

3 ответа

3 октября 2022

Алена

Вопрос закрыт

Дискомфорт слизь в кале с прожилками крови

2 ответа

27 марта 2024

ЯрD, Воронеж

Вопрос закрыт

Кровь в Кале у ребёнка

3 ответа

5 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гиперплазия эндометрия

5 ответов

8 декабря 2024

Irina, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дьяконова Мария Алексеевна, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T16:52:29+03:00

Да, вижу. Изменения в коагулограмме есть, которые свидетельствуют о гипокоагуляции (ПТВ, фибриноген снижены, ачтв повышен). Но отклонения небольшие, при этом мно и протромбин в норме.
Я бы рекомендовала контроль коагулограммы в динамике, так как показатели могут быть нестабильны.
Консультация гематолога показана при сохранении изменений в контрольной коагулограмме. (Можно повторить через 10-14 дней). Но не должно быть симптомов (кровотечений) при таких небольших отклонениях.
Прожилки крови могут появляться при кашле при травме слизистой и мелких капилляров.
В подобных случаях при слабости сосудистой стенки рекомендуется прием аскорутина по 1 т 3 р/д на 2 недели.
По анализу мокроты - признаки воспаления (Лейкоциты, кокки, альвеолярные макрофаги, серый цвет мокроты). Если по рентгену лёгких всё хорошо, можно предполагать наличие бронхита.
Питьевой режим необходимо усилить, отказаться от курения.
Возможен прием ренгалина по 2 т 3 р/д первые 3 дня, затем по 1т- 3 р/д. Кроме противокашлевого действия он оказывает противовоспалительное, противоотечное, спазмолитическое действие.

Романина Вероника Андреевна, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T16:56:05+03:00

В целом, с препаратами не связано, так как антидепрессанты могут вызываться кровоточивость только при взаимодействии с антикоагулянтами, а муж не принимает их

Рекомендуется контроль коагулограммы в динамике, но изменения минимальны, не переживайте.
А кровь в мокроте скорее из-за механической травматизации слизистой при кашле

Ивашев Михаил Николаевич, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T18:00:55+03:00

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

посмотрел, ничего критичного не вижу. Главное Д-димер в норме.

Принятый ответ

Датта Наталия Дмитриевна, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T17:32:09+03:00

С учетом ФГДС и анамнеза уточненные диагнозы:

1. ГЭРБ с недостаточностью кардиального жома и дуоденогастральным рефлюксом - может вызывать заброс содержимого в верхние дыхательные пути, особенно в ночное время
2. Хронический бронхит курильщика
3. Коагулопатия (требует уточнения генеза, учитывая появление до начала приема СИОЗС)

Тактика:
- ИПП (ингибиторы протонной помпы)
- Возвышенное положение головного конца кровати
- Последний прием пищи за 3-4 часа до сна
- Консультация гематолога с повторной коагулограммой
- отказ от курения

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T19:16:50+03:00

Здравствуйте, в гемограмме проблем нет,система кроветворения работает физиологично.
При удлинении одновременно АЧТВ и ПВ можно заподозрить дефициты II,V,X факторов свертывания.
По возможности пересдайте коагулограмму ещё раз на фоне полного здоровья.