Что вас беспокоит?
Амитриптилин при мигрени, от эксензы приступ усиливается
Добрый день. Мигрень в течении 27 лет. Сейчас присоединились шейный хондроз, невралгия, гбн. Приступы больше 20 дней в месяц, по 5-7 дней. Иногда триптаны не помогают, пью бруфен по 2 таблетки, аспирин шипучий 2 таблетки за раз, спазмолгон, колю кеторол 2 мл, все в один день и сюда же эксензу 2 дозы. Ничего не помогает. Недавно невролог назначил амитриптилин 0.25мг для профилактики мигрени. Принимаю месяц, вроде приступы стали реже, но если бывают, то очень сильные. Заметила что при применении эксензы становится хуже, боль нестерпимая, раньше такого не было. Может это быть связано с приёмом амитриптилина? И можно ли вообще триптаны при амитриптилине? Если нет, то как снять приступ? Терпеть не могу уже, сил нет. И стал часто спазмироваться висок при мигрени. Может мне перейти на другой АД? На МРТ головы единичные очаги глиоза, раньше не было. УЗИ сосудов шеи ничего критичного, есть искривление артерии вроде. Перед приступом начинаю испытывать раздражение. При мигрени светобоязнь, непереносимость звуков и обострение к запахам, рвоты нет, тошнота редко.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Амитриптилин Вы принимаете ещё слишком мало и в низкой дозировке. Обычно эффективная дозировка это: 50-150 мг в сутки. Повышают обычно так: таб Амитриптилин 25мг по 1-вечером-7 дней, затем по 1,5 таб на ночь-7 дней, затем 2 таб на ночь, далее при необходимости увеличить дозировку до 100 или 150мг. При достижении улучшения препарат принимают до года.
Кроме того есть другой антидепрессант с противоболевым и одновременным противотревожным эффектом: например Венлафаксин, эффективная дозировка 150 мг в сутки в два приема, тоже медленная титровка с 1/2 таб в сутки.
Триптаны принимать можно.
Можно пробовать другие: Суматриптан 50-100мг или Элетриптан 40 или 80 мг
Ещё возможно использовать ботокс
По поводу-ботокса, согласно клиническим рекомендациям, для профилактики хронической Мигрени в качестве средства первого выбора может быть использован ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT в проекции 7 групп мышц головы и шеи (Суммарная доза препарата на одну процедуру составляет 155 - 195 ЕД. Эффективность одной процедуры (снижение числа дней с головной боли на 50% и более) обычно сохраняется в течение 3 месяцев, поэтому инъекции препарата рекомендуется повторять каждые 12 недель. Одновременно обычно проводиться прием базового лечения с целью профилактики
Кроме того, из дорогостоящего лечения, есть вариант использования таких препаратов как Антагонисты пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP или КГРП): Это уколы: фреманезумаб 225мг( Аджови)-делаются они подкожно, ежемесячно или 625 мг подкожно один раз в три месяца или Эренумаб( Иринекс) 70 или 140 мг подкожно ежемесячно- лечение не менее года
Алина Сергеевна, добрый день.
Подскажите почему такая реакция на Эксензу? Раньше, до приема амитриптилина при приступе мигрени Эксенза работала хорошо, за редким исключением, а сейчас, когда стала принимать амитриптилин, состояние от Эксензы только ухудшается.
И еще вопрос: при другом АД можно будет пользоваться триптанами?
Сейчас вернулась к приему Сумамигрен 100, приступ шестой день, три дня терпела, больше не могу. Позавчера выпила Сумамигрен 100 на ночь, утром снова мигрень, приняла еще Сумамигрен 100 утром и 100 мг пила вечером(перед ними пила аспирин 2 таб и бруфен 2 таб), стало легче, но сегодня утром снова мигрень.
Еще беспокоит спазм виска, со стороны возникновения мигрени, при приступе и без приступов сильно стал спазмироваться висок.
Принятый ответ
Добрый день! В таком случае действительно можно предположить индивидуальные особенности взаимодействия с амитриплилином и рекомендовать смену антидепрессанта на Венлафаксин.
Можно начать принимать Венлафаксин 75 мг по 1/2 утром- 3 дня, затем по 1/2 утром и 1/2 вечером-3 дня, затем по 1таб -утром и 1/2 таб -вечером -3 дня, затем по 1 таб утром и 1 таб -вечером -принимать не менее года.
+
для прикрытия от побочных эффектов ввиде тревожности, которые часто возникают в начале лечения атаракс по 1таб на ночь -4 недели.
Сейчас для купирования затянувшего приступа мигрени нужно уколоть :
Дексаметазон 8мг - 2мл ( это 2 ампулы по 4мг/мл)
и Кеторол 1.0 мл
В разных шприцах !
Спасибо вам огромное, доктор!
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20212 ответа
- 9 Января 20229 ответов
- 22 Января 202210 ответов
- 7 Января 20237 ответов