Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2929005

Что вас беспокоит?

Анализы крови. Требуется лечение

Папа сдал анализ крови. Есть лишний вес. В прошлом была травма ноги. Перелом. Сейчас беспокоит ступня, в районе большого пальца есть отек. Какое лечение посоветуете? Анализы прикрепляю.

64 года
13 Февраля 2025·Просмотров: 83·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте!

Принятый ответ

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

1) Глюкоза выше верхней границы нормы — нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Может быть связано с погрешностью питания, а возможно, есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен — консультация эндокринолога.

2) Повышена мочевая кислота и боль в большом пальце стопы — это подагрический артрит с большой вероятностью. В качестве дообследования нужно выполнить УЗИ сустава, признаки двойного контура — характерная черта подагрических артритов, а также рентген стопы.
Купировать приступ можно приёмом НПВС — найз, местно мази с НПВС или компресс с димексидом.

Консультация ревматолога.
Рекомендуется начать низкопуриновую диету, ограничивая потребление продуктов, богатых пуринами. К таким продуктам относятся красное мясо, дичь, некоторые морепродукты (тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, треска, гребешки, форель и пикша), мясные субпродукты (почки, печень, сердце и др.), бобовые (горох, чечевица и др.), алкоголь и сладкие напитки.

Вне приступа назначается терапия препаратами — аллопуринол (Милурит) в начальной дозе 100 мг с последующим увеличением дозировки до 300 мг медленно в течение 2 недель.

Принятый ответ

Добрый день! Есть ли возможность приложить фото стопы?

Принятый ответ

Здравствуйте необходимо сделать рентген данного сустава, очно посетить ревматолога для исключения подагры. Пока рекомендую придерживаться антипуриновой диеты и начать приём милурит 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц. Так же для исключения сахарного диабета строго натощак пересдать глбкощу и гликированный гемоглобин. Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте!
ОАК хороший .
Но повышен маркер воспаления СРБ , мочевая кислота обычно такие отклонения и жалобы могут говорить об подагре , подагрическом артрите рекомендуется выполнять снимок сустава.

- ограничить употребление продуктов, богатых пуринами: красного мяса, субпродуктов, колбаса, сосиски, консервы, бобовые, алкоголь, особенно пива.

Из препаратов чаще всего рекомендуется Алопуринол под контролем мочевой кислоты при болях и воспаление НПВП например Мовалис 15 мг в день 7 дней, прикрытием желудка Омепразол 20 мг утром.

Есть повышенное сахара крови рекомендуется пройти обследование у эндокринолога в плане диабета, сдается гликированный гемоглобин.

Необходимо исключить сахарный диабет. Провести анализ крови на гликированный гемоглобин.
Повышение мочевой кислоты может быть проявлением подагры.
Для уточнения надо сделать рентген стопы и УЗИ почек ( исключить камни)
С лечебной целью рекомендуют гипопуриновую диету ( есть описание в интернете).
Если на этом фоне уровень мочевой кислоты не нормализуется назначают аллопуринол.

Здравствуйте. Внимательно ознакомилась с анализами вашего папы.
1) Глюкоза над верхней границей нормы- нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Возможно погрешность питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен- к эндокринологу.

Пока диета без быстрых углеводов, только медленные углеводы (каши) оставить в рационе.

Подозрение на сахарный диабет 2 типа.

2) Мочевая кислота повышена- гиперурикемия.
Сейчас соблюдать низкопуриновую диету, а именно ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы/копченостей, они дают повышение мочевой кислоты. Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах, вызывая подагрический артрит и плохо выводиться с мочой (откладываться начнет в виде уратов в почках).

Учитывая боли в суставе большого пальца- типичное расположение подагрического артрита, повышение мочевой кислоты и СРБ - возможен подагрический артрит

Аллопуринол и милурит нельзя принимать во время артрита. Только после стихания артрита

Пока: По лечению в таких случаях рекомендуют:
1. Пока на прием при сильных болях НПВП:
Ибупрофен 400 мг до трех раз в день; или Нимесил/Найз 100 мг* до двух раз в день /Целекоксиб 100мг/ Аркоксиа 90мг (любой из них)
2. Под прикрытием Омепразола 20 мг*2 р/д для желудка (если есть гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе, или есть долго придется принимать НПВС препараты).
3) Местно на сустав наносить гель: диклофенак/ибупрофен/кеторолак/найз (любой из них) 3-4 раза в день.

Потом- консультация ревматолога, подбор аллопуринола или фебуксостата

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.