Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2931460

Что вас беспокоит?

Гастрит и ГЭРБ

Здравствуйте! Было назначено лечение ГЭРБ и Гастрита: Основное, Итомед+ребагит 2 месяца, + пантопрозол+дюспаталин+альфазокс 14 дней. Затем холикрон+Гептрал 10 дней. Закончил принимать таблетки 8 января. Не прошло и месяца, а отрыжка и кислотность вернулись. Строго диету не соблюдаю. Жареное вообще не ем, из напитков вода и кофе с молоком, на любой чай сразу реакция. На кисломолочные напитки тоже реакция, не воспринимает желудок. Примерный рацион: Завтрак Овсянка, на молоке с водой, запечённый бутерброд с ветчиной, сливочным маслом и сыром или просто с сыром и маслом. Обед и ужин, либо крупы с отварным или запеченным мясом(курица, реже свинина, ещё реже говядина), либо овощи запечённые с мясом. Очень редко супы. Раз в неделю могу себе позволить пирожное с чаем или кофе. Начиная с октября месяца, алкоголь пил только 4 раза в январе, больше не пил.

Гастрит, ГЭРБ, псориаз, псориатический артрит
36 лет
13 Февраля 2025·Просмотров: 181·Руслан, Выкса

Принятый ответ

Здравствуйте.
ваш вес и рост?
курите?
загрузите обследования.

Сейчас 62кг, в октябре 72 весил, 173см. Обследование только ФГДС делал. Загрузить распечатку, смогу только завтра.

Бросил курить 5 лет назад

обычно при гэрбе ипп(пантопразол) принимают не менее 4-8 недель, это при если просто воспаление в пищеводе, если эрозии, то и до полугода.

прием ипп рекомендуется с постепенной отменой

в какой дозировке принимали пантопразол?

Исследование загрузил. Пантопрозол принимал в дозировке 20мг. Я до прохождения лечения пил, 2 года подряд, либо омепразол, либо нольпазу в разных дозировках.

перед фгдс был прием ипп-омез и тд?

по фгдс воспаление в пищеводе, несмыкание кардии.
воспаление в желудке с атрофией, заброс желчи в желудок.


атрофия в антральном отделе часто возникает на фоне хеликобактера

рекомендуется обследоваться, соблюдая условия(при фгдс часто бывают ложноотрицательные результаты).
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

при длительном приеме ипп на фоне хеликобактера развитие атрофии идет быстрее.

ипп(омез) Вы принимали постоянно непрерывно?

горечт нет?
рекомендуется выполнить узи обп.

Прямо перед ФГДС приёма ИПП не было. При ФГДС был проведён забор на хеликобактер. Хеликобактер отрицательный. Горечи, вроде нет, именно кислотность чувствую и дискомфорт, и отрыжка. Омепразол принимал постоянно. УЗИ делал, проблему показало с поджелудочной, остальное всё в норме

Хотя, спустя пол часа после приема пищи, горечь появилась

загрузите узи обп.

при фгдс берут из нескольких участков для анализа на хеликобактер.
могли не попасть те участки, где есть хеликобактер.

поэтому не хеликобактер рекомендуется дообследоваться.

также рекомендуется выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием-для оценки работы клапанов.

также рекомендуется выполнить суточную ph-метрию или лучше суточную ph-импедансометрию.
для определения вида забросов(кислотные или смешанные(+желчь)), частоты забросов.

сейчас возможен прием
ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.


Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или клиновидная подушка.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков

Именно ганатон или можно итоприд? Питание такого и придерживаюсь, единственное пью кофе с молоком и воду, так другие напитки не воспринимаются

сколько раз в день кофе?
можно итоприд или ретч,

Один, максимум 2

рекомедуется перейти на один и не крепкий

Здравствуйте! Всё что осталось от УЗИ брюшной полости это запись о подозрении на хронический панкреатит.

Тест на хеликобактер смогу сделать дней через 10, так как пантопрозол принимал примерно 10 числа. PH метрию у нас в городе не делают и я так понимаю это дорогое удовольствие. По рентгену делают вот такую Рентгеноскопию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, с двойным контрастированием. Она подойдёт?

Да такая рентгеноскопии подойдет.

Дорогая суточная ph- импедансометрия.
Просто суточная -ph- метрия дешевле.

Да перед сдачей на хеликобактер нельзя принимать ипп(пантопразол и др) 2 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для терапии ГЭРБ и гастрита обычно принимают ИППП (ингибитроры протонной помпы).
Например, Нольпазу (пантопразол) по 1 таб 1 р/д натощак в течение 1 месяца.
Для определения дальнейшей тактики обследования и лечения рекомендую обратиться к гастроэнтерологу очно.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.