Что вас беспокоит?
Грыжи поясничного отдела, что делать, какое лечение после МРТ
Болит поясничный отдел. Мужчина, 38 лет. Сделал МРТ. Получил заключение. Прошу помощи. На уровне L4-L5 определяется срединно- парамедианная правосторонняя грыжа межпозвонкового диска до 3мм, деформирующая переднюю поверхность дурального мешка, правое межпозвонковое отверстие сужено незначительно, без компрессии правого корешка. На уровне L5-S1 определяется срединная грыжа межпозвонкового диска до 3,7мм, с тенденцией к каудальной миграции, деформирующая переднее эпидуральное пространство, межпозвонковые отверстия сужены незначительно, корешки не компримированы. МР-признаки спондилоартроза в сегментах L4-S1 с гипертрофией межпозвонковых суставов и жёлтых связок, краевых костных разрастаний. Спинной мозг и конский хвост в размерах не увеличены, имеют четкие контуры и однородную структуру, интенсивность МР-сигнала не изменена. Ликвородинамика не нарушена. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4-5, L5-S1. МР-признаки спондилоартроза. МР-признаки слабовыраженного асептического воспаления в сегменте L5-S1.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В основном описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Грыжи минимальны. Они не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Грыжи могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка.
Что именно вас беспокоит? Местная боль в спине? Или в ноге? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? Чем лечились?
Ничем не лечились. Боль - в лежачем положении, при расслаблении, дискомфортно и тяжело вставать. Отдает от поясницы и чуть выше.
По описанию больше данных за миофасциальный синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Бывает также при неудобном матрасе.
Если боли непостоянные,то медикаментозная терапия не показана. Основная профилактика болей в спине- это регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.
Если боли постоянные, то назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Также можно лёгкий массаж, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно, УВТ. Обычно этого достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт есть 2 грыжи, они небольшого размера и не воздействуют на нервные структуры.
Описывается асептическое(неинфекционное воспаление) в позвонках.
Травм, физ.нагрузок не было недавно?
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменяется в обратном порядке, препарат рецептурный).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены:
* признаки остеохондроза(возрастные изменения)
*спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков)
* грыжи с начальными признаками миграции( смещением)-такие грыжи требуют контроля-МРТ контроль через 1 год или при ухудшении самочувствия.
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения обычно в таких случаях эффективно:
*Для снятия мышечного спазма - мидокалм по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома -нестероидный противовоспалительный препарат-мелоксикам по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня,затем эторикоксиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для защиты слизистой желудка)
Принятый ответ
Здравствуйте! описаны 2 грыжи, которые не воздействуют на нервные структуры
таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт описаны 2 грыжи небольших размеров, не сдавливающие нервные корешки
Рекомендую:
тексаред 20 мг внутримышечно 6-9 дней, затем 20 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
ЛФК, плавание
Здоровья ВАМ!
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад8 ответов
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа