Боль в спине отдает в ногу

Алена Понарина16 Октября

5.0

Невролог

33 183 консультации

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев.
Вероятнее вы описывает корешковый синдром ( когда грыжа раздражает нервный корешок )Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и в таких случаях добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот

Виктория Качанова16 Октября

3.3

Невролог, Психотерапевт

720 консультаций

Принятый ответ

По результатам МРТ наиболее значимое изменение находится на уровне L5-S1. Здесь выявлена правосторонняя экструзия диска размером 8,4 мм со смещением вниз на 6,5 мм и сдавлением правого нервного корешка. Именно это может объяснять боль, распространяющуюся из поясницы в ягодицу и ногу, особенно если болит правая нога. Такое состояние называется дискогенной радикулопатией. Кроме того, имеются протрузии L3-L4 и L4-L5 размером около 4 мм, а также выраженное сужение позвоночного канала вследствие изменений дисков и межпозвонковых суставов. Это важно, поскольку боль может быть связана не только с грыжей, но и с недостатком пространства для нервных структур. Учитывая, что вы уже прошли лечение мелоксикамом, мидокалмом и дексаметазоном, дальнейшую тактику необходимо пересмотреть. Повторные курсы дексаметазона я бы не рекомендовала. При сохранении сильной боли врач может рассмотреть эпидуральную инъекцию противовоспалительного препарата под визуальным контролем. Однако с учётом размеров экструзии, сдавления корешка и выраженного стеноза рекомендую в ближайшее время очную консультацию нейрохирурга. Это не означает, что операция обязательна. Решение зависит прежде всего от выраженности боли, мышечной силы и неврологического осмотра. Пока желательно исключить подъём тяжестей, наклоны с нагрузкой, интенсивный массаж и мануальные воздействия. Полезна дозированная ходьба в пределах переносимости.