Что вас беспокоит?
Ужасная головная боль
В течение многих лет мучает головная боль. Но в последнее время она стала невыносимой (10 из 10). Сон 4 часа каждую ночь. Не думаю, что это мигрень. Из носа бывает иногда кровь. Скорее всего высокое внутричерепное давление. В 2021 г. тяжело переболела короновирусом и нервная система была убита. Что делать? Ибупрофен не помогает. Учтите, что палбоциклиб угнетает костный мозг, поэтому анализы крови не в порядке. О себе женщина 71 г. Заболевания: рак молочной железы, диабет, повышенное давление. Принимаемые лекарства: палбоциклиб + летрозол (терапия рмж), кораксан (от давления), ксарелто (для разжмижения крови), тиотакцид, пентоксифиллин, аллупуринол, магний глицинат, бад лопух. Сейчас вместо ксарелто врач прописала кандесартан. Прикрепляю анализы: крови, МРТ головного мозга, МРТ сосудов головного мозга, МРТ сосудов шеи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Вероятно, многолетнюю головную боль усиливают тяжёлая бессонница и колебания артериального давления. Однако боль 10 из 10 при раке молочной железы нельзя считать обычным обострением, пока не исключены опасные причины. Прежде всего необходимо исключить кровоизлияние, метастатическое поражение мозга и гипертонический криз. МРТ от апреля показывает хронические сосудистые изменения белого вещества Fazekas 2, характерные для гипертонии и диабета. Они не объясняют столь сильную боль. Желудочки мозга не расширены, убедительных признаков повышенного внутричерепного давления нет. Сужение сонных артерий примерно до 30% также не объясняет жалобы. Но прежняя МРТ без контраста не исключает новых изменений. В анализе крови нейтрофилы 0,86, лейкоциты 2,76, тромбоциты 138, гемоглобин 117, увеличен объём эритроцитов. Это совместимо с угнетением кроветворения палбоциклибом. Особенно важна нейтропения. Результат необходимо сегодня обсудить с онкологом для решения вопроса о дальнейшем приёме препарата. Носовые кровотечения могут быть связаны с давлением и Ксарелто. Совместный приём Ксарелто и ибупрофена увеличивает риск кровотечения. Кандесартан снижает давление, но не заменяет Ксарелто, поэтому уточните причину замены. При такой боли необходим осмотр сегодня в стационаре, измерение давления и КТ головы без контраста для исключения кровоизлияния. Следующим этапом МРТ мозга с контрастом для исключения метастазов, при подозрении на венозный тромбоз также МР-венография. Обезболивание следует подбирать с учётом этих рисков.
МРТ мозга было в апреле 2026 г. Стоит ли делать его так часто
Возможно это Бери-БЕРИ. Одышка, изменение походки, головокружение все присуствует.
МРТ в апреле не исключает изменений, возникших за последующие полгода. При усилении боли до 10 баллов и изменении походки повторное обследование обоснованно. Дело не в частоте МРТ, а в появлении новых симптомов. Необходим срочный очный осмотр, измерение давления, сатурации и КТ головы для исключения кровоизлияния. Далее МРТ с контрастом с учётом онкологического заболевания. Бери-бери возникает при выраженном дефиците витамина В1, может сопровождаться нарушением походки и одышкой, но столь сильная головная боль для него нехарактерна. Дефицит В1 следует оценить при наличии факторов риска.
Добрый день! По мрт признаков внутричерепного давления и метастазов нет. Мое мнение, что головные боли вызывают скачки давления. Кораксан НЕ снижает давление, он действует только на пульс, поэтому гипертония оставалась без лечения. Кандесартан выписан верно, но его дозу вместе с терапевтом нужно довести до целевого ад ниже 130/80.
По анализам есть признаки токсического угнетении костного мозга. Желательно показать анализ онкологу, возможно препарат временно отменяют на 1-2 недели до подъема показателей. Ибупрофен нежелательно использовать из-за риска внутренних кровотечений, для обезболивания более безопасен в таких случаях только парацетамол.
Так же , желательно обсудить с врачом отмену пентоксифилина и бад лопуха. Приоритетно это стабилизировать давление кандесартаном, решить с онкологом вопрос по паузе в химиотерапии и подобрать рецептурное снотворное. например, тразодон на ночь. Ну и если после стабилизации давления фоновая боль сохранится, препаратом первого выбора для ее лечения является габапентин, начиная с 300 мг на ночь
Возможно это Бери-БЕРИ. Одышка, изменение походки, головокружение все присуствует.
Все же истинный авитаминоз (бери-бери) здесь крайне маловероятен. Все эти симптомы имеют четкие объективные причины по вашим обследованиям: одышку вызывают неконтролируемое давление и перегрузка сердца, изменение походки и головокружение напрямую связаны с сосудистыми очагами в головном мозге (фазекас 2 по мрт) и диабетическим поражением нервов. НО.
Сдать анализ на витамин в1 для собственного спокойствия можно
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
4. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202412 ответов
- 28 Февраля 20241 ответ
- 4 Февраля 202425 ответов
- 30 Января 20249 ответов
- 15 Февраля 202335 ответов
- 25 Октября 20229 ответов
- 13 Июля 20221 ответ
- 8 Сентября 202118 ответов
- 5 Сентября 202111 ответов
- 6 Августа 202025 ответов