Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2932490

Что вас беспокоит?

Гипотериоз и АИТ

На фоне приема л тироксина началась тахикардия. Как я поняла у меня высокая чувствительность к тироксину оказалась. При чем только при смене положения и движении. В покое пульс нормальный. Также принимала йод, а мне нельзя. Кровоток в щитовидке увеличен и правая доля увеличена для меня, но в норме в общем понимании. В итоге имею: неприятные ощущения в горле, больно пальпировать, приступы похожие на неврологические (из горла жар в грудь и сердце). Тахикардия развилась в самом начале. Анализы показывает повышение антител в 2 раза, хотя до этого была год в ремиссии. АТ- ТПО - До гормона и йода- 250 - после - 420 *до приема гормона:* ТТГ - 12,82 Т3св - 3,20 Т4 св - 0,68 *До отмены гормона и йода, анализы* ТТГ - 7,820 Т3св - 2,53 Т4 св - 1,47 *После отмены:* ТТГ - 14,160 Т3св - 3,19 Т4 св - 1,14 Узлов нет. Антитела к рецепторам ТТГ 0,366 Ме/л. Ферритин вырос за месяц в 2 раза, возможно на фоне воспаления Я отмена гормон. Прошу пояснить что со мной. Когда закончится тахикардия и что нужно для лечения?

14 Февраля 2025·Просмотров: 168·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, тахикардия на фоне приема тироксина возникает только в случае передозировки, у вас до отмены препарата все еще были высокие показатели ттг, после отмены препарата ожидаемо уровень ттг пошел вверх.
Что касается ат - оно могу меняться в течении жизни, их сдают лишь раз с целью выставить диагноз АИТ, ни на течение болезни, ни на терапию не влияют.
Скажите какую дозу тироксина вы получали?

Принимала 2 месяца 50. Анализы не показывают тиреотоксикоз. Возможно у меня индивидуальный случай. Потомому что вся симптоматика была на лицо. Если анализы не показывают, но симптомы на лицо что делать?

Попробуйте сменить препарата на эутирокс в той же дозе. Возможна индивидуальная непереносимость данного препарата.

Принятый ответ

Здравствуйте

Для тироксина не характерна тахикардия. Признаком гипотиреоза это тоже не является. Со стороны щитовидной железы тахикардия может быть при тиреотоксикозе (в том числе медикаментозном)

Какую дозировку тироксина принимали и как долго?

Антитела при их повышении смотрят только 1 раз. Их не снижают и в динамике не смотрят
Они независимо от каких-либо факторов могут самостоятельно повышаться и снижаться, роли это уже не играет

Принимала 2 месяца 50. Анализы не показывают тиреотоксикоз. Возможно у меня индивидуальный случай. Потомому что вся симптоматика была на лицо. Если анализы не показывают, но симптомы на лицо что делать?

Возможно, что вам не подходит именно бренд препарата
Попробуйте сменить на эутирокс или Ликватирол (это жидкая форма). Обычно, если возникает побочный эффект в виде тахикардии на препарат, то он постоянный (и в покое и при нагрузках). К сожалению, гипотиреоз лечится только препаратами левотироксина натрия. В вашем случае терапия нужна, так как ТТГ высокий
Дозировки 50 было мало. Рекомендована дозировка 75 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель после начала терапии

УЗИ щитовидной железы не делали?

То есть моя тахикардия не побочный эффект приема гормона? Или однозначно нельзя сказать? УЗИ делала да, написала в описании

Какой именно объем железы?
Вероятнее всего ваша тахикардия не является побочным эффектом тироксина
Панические атаки исключены? Стрессов не было?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вероятно у вас подострый тиреоидит с последующим гипотиреозом. СОЭ и СРБ в норме?

Принятый ответ

Здравствуйте
На фоне тахикардии , приступов неприятных ощущений в норме какой был ттг ?
Тахикардия, описанные жалобы на неприятные ощущения характерны для тиреотоксикоза. О представленным анализам у вас гипотиреоз . Показана терапия препаратом тироксин . Возможно , стоит рассмотреть другого производителя
Также жалобы могут быть связаны с патологией лругих органов . Рекомендую консультацию кардиолога , невролога , гастроэнтеролога

Принятый ответ

Здравствуйте. Тахикардия может быть только при передозировке тироксином из за падения ттг ниже нормы, у вас такого не было. Возможно плохая переноситмость тироксина, ттг высокий без гормональной терапии не обойтись, попробуйте эутирокс с постепенным повышением дозы начиная с 25 мкг в день, 1 неделя, затем 50 мкг 1 неделя и далее 75 мкг, и через 2 месяца после начала приёма препарата контроль ттг.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.