Что вас беспокоит?
Прекращение антибиотика
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, ребенок болел, предположительно пневмония исходя из хрипов и анализов. Рентген был чистый. Сатурация 91. Назначили клацид 125/5мл. На второй день приема антибиотиков сатурация пришла в норму. На 4 день приема антибиотиков врач послушал и сказал, что хрипы ушли, все в порядке, немного жесткое дыхание, сатурация 98-99. Этот же день сдали оак и Соэ. Врач сказал, что будем продолжать пить антибиотик 10 дней. Насколько я знаю, кровь приходит постепенно в норму. Изначально кровь была сдана в среду 5.02. Лечение начато 9.02 антибиотиком. Пересдали 13.02. Подскажите пожалуйста, можно ли уменьшить до 7 дней? Ребенка ничего не беспокоит Остался кашель немного. Жалко желудочек. До этого еще 4 дня другой антибиотик пили, пока не выяснили диагноз. Так как температура Держалась неделю высокая, но она сбивалась.;
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, прикрепите свежий общий анализ крови
Ольга Николаевна, прикрепила анализы
Ольга Николаевна, даже свежее первый анализ 7.02 сдавали
По общему анализу крови отмечается положительная динамика. Ориентируемся по состоянию ребенка. Если состояние идет к выздоровлению , то в таком случае можно и до 7 дней оставить а.б.
Ольга Николаевна, а я правильно понимаю, что мы в любом случае курс окончим? Потому что в инструкции от 7 до 14 дней прием
Просто раньше времени тоже ведь нельзя?
А через сколько будет информативно пересдать Соэ и оак? И вот еще вопрос, сдавали срб, он в норму тоже не скоро приходит?
Да необходимо 7 дней пропить. Оак пересдаем через 10-14 дней
Срб тоже не сразу приходит в норму. Тоже в течении 2-3 недель
Ольга Николаевна, после окончания курса антибиотиков?
По сути да , после выздоровления
Ольга Николаевна, а не может быть такого, что клиническая картина снова вернется из-за приема антибиотиков 7 дней? Нам предлагают еще раз пересдать Соэ в воскресенье. Говорят, если снизится до 12, то можно 7 дней оставить антибиотик. Но он ведь так быстро не пойдет на спад..
Соэ не специфический маркер. Он может и не спасть так быстро.
Ольга Николаевна, хорошо. А по поводу того, что может ли вернуться вся симптоматика, если мы не 10, а 7 дней пропьем? Может быть такое? Или 3 дня особой роли не играют?
Тут только по самочувствию смотреть, если на 7 день ребёнок поправился ,то не должна вернутся сммптоматика
Спасибо большое за развернутый ответ!
А подскажите еще, пожалуйста, сколько лучше еще посидеть дома после приема антибиотиков, чтобы возобновить садик?
Несколько дней, достаточно 2-3
Поняла, спасибо!
Валерия, здравствуйте!
Прикрепите анализ крови.
Валентина, прикрепила анализы
Валентина, даже свежее первый анализ 7.02 сдавали
Валерия.
Анализ от 08.02 это до антибиотика, а без даты на фоне антибиотика?
Валентина, да, все верно
Валерия, теперь поняла.
по анализу крови есть положительная динамика, но в первую очередь ориентир это состояние и клинические проявления у ребенка, так как отмечается положительная динамика- курс антибиотика может быть 7 дней.
Валентина, а я правильно понимаю, что мы в любом случае курс окончим? Потому что в инструкции от 7 до 14 дней прием
Просто раньше времени тоже ведь нельзя?
А через сколько будет информативно пересдать Соэ и оак? И вот еще вопрос, сдавали срб, он в норму тоже не скоро приходит?
Срб и соэ приходит в норму от недели и более.
Да, курс 7 дней допить нужно.
Валентина, то есть целесообразно после антибиотиков сделать минимум через неделю?
Валерия, да
Валентина, а не может быть такого, что клиническая картина снова вернется из-за приема антибиотиков 7 дней? Нам предлагают еще раз пересдать Соэ в воскресенье. Говорят, если снизится до 12, то можно 7 дней оставить антибиотик. Но он ведь так быстро не пойдет на спад..
Валерия, соэ не специфичный показатель, возможно он будет 12 и ниже, либо останется на прежнем уровне.
Более правильным будет контрольным осмотр педиатра, послушать ребенка и принять решение. В большинстве случаях достаточно 7 дней приема антибиотика.
Спасибо большое за развернутый ответ!
Будьте здоровы!
А подскажите еще, пожалуйста, сколько лучше еще посидеть дома после приема антибиотиков, чтобы возобновить садик?
Спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Валерия, 2-3 дня и можно в садик.
Поняла, спасибо!
Здравствуйте, курс клацида 10 дней. Если есть показания-курс допивается полностью
Алина Юрьевна, прикрепила анализы
Алина Юрьевна, даже свежее первый анализ 7.02 сдавали
Кровь, сданная на фоне приема антибиотика не информативна абсолютно.
По истории я вообще не вижу показаний к антибиотику. Как может быть пневмония при чистом рентгене? Снижение сатурации может быть и при обструктивном бронхите…много вопросов, но ответов мы уже не узнаем.
Я к тому,что курс 10 дней при наличии 100% показаний к а/б терапии. Если они сомнительны, то и длительность курса вариабельно
Алина Юрьевна, а я правильно понимаю, что мы в любом случае курс окончим? Потому что в инструкции от 7 до 14 дней прием
Просто раньше времени тоже ведь нельзя?
А через сколько будет информативно пересдать Соэ и оак? И вот еще вопрос, сдавали срб, он в норму тоже не скоро приходит?
СРБ 32 на фоне приема антибиотика вызывает вопросы. Так как этот показатель до 50ти говорит о вирусной инфекции, но, повторюсь, так как кровь была сдана на фоне а/б терапии то это не информативно абсолютно.
На будущее, анализы сдаются всегда на 4-5 день(если все эти дни температура) и ДО приема антибиотика. Если показания к а/б определены очно, а это может быть только в случае с отитом(определенными видами отита) то анализы потом не сдаются.
Курс для «пневмонии» 10 дней в среднем. Тут никто не скажет вам «пейте» или не «пейте», это полное нарушение законодательства по проведению теле медицинских консультаций и так делать нельзя.
Ваш основной вопрос - можно ли сократить курс приема. Мой ответ выше.
Алина Юрьевна, срб 3.15 был. Соэ 32 был, сейчас Соэ 20. Срб не пересдавали
А, видимо не туда посмотрела.
Тогда тем более показаний для а/б терапии в таких случаях нет. Нет показаний- нет необходимости принимать курс.
Информация о том, что «раз начали-допивайте» не имеет никакой доказательной базы, и в современной медицине такое правило не используется
Спасибо большое!
Пожалуйста)
Здравствуйте, жду анализ 🙏🏻
Лилия Шамилевна, прикрепила
Лилия Шамилевна, даже свежее первый анализ 7.02 сдавали
Лейкоциты в норме: это говорит о том, что нет бактериального воспаления.
-Тромбоциты тоже в норме (в диапазоне 180-500)
-Эритроциты, гемоглобин - в норме. Что говорит об отсутствии анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме, что говорит об отсутствии скрытого железодефицита.
-СОЭ еще остается повышенном, но оно постепенно будет снижаться после перенесенного заболевания.
Если ребенок в целом чувствует себя хорошо, в легких хрипов нет, то 7 дней курс антибиотикотерапии будет достаточным.
Но в вашем случае, даже на фоне первого анализа крови, показаний для антибиотика не было.
Будьте здоровы 🌸
Лилия Шамилевна, а я правильно понимаю, что мы в любом случае курс окончим? Потому что в инструкции от 7 до 14 дней прием
Просто раньше времени тоже ведь нельзя?
А через сколько будет информативно пересдать Соэ и оак? И вот еще вопрос, сдавали срб, он в норму тоже не скоро приходит?
А так нам говорили, что есть обратная формула лимфоцитов и нейтрофилов. Что до 5 лет там как-то нужно смотреть, вот по нему бактериальная инфекция была
Если пьете, то да, лучше пропить курс, а именно 7 дней. 5 дней не считается курсом антибиотикотерапии.
После окончания курса антибиотика, можно через 7-10 дней повторно сдать кровь. Но в целом если самочувствие у ребенка будет хорошим, то пересдавать необязательно. Ведь курс антибиотика будет уже окончен.
Не увидела у вас срб. Какой был его уровень?
Лилия Шамилевна, 3.15 был
СОЭ и СРБ постепенно приходят в норму, в среднем, за 7-10 дней.
Будьте здоровы🌸
Лилия Шамилевна, а не может быть такого, что клиническая картина снова вернется из-за приема антибиотиков 7 дней? Нам предлагают еще раз пересдать Соэ в воскресенье. Говорят, если снизится до 12, то можно 7 дней оставить антибиотик. Но он ведь так быстро не пойдет на спад..
Спасибо!
Я бы на СОЭ совсем не ориентировалась. Оно может снижаться постепенно, самое главное-это состояние ребенка.
Лилия Шамилевна, хорошо. А по поводу того, что может ли вернуться вся симптоматика, если мы не 10, а 7 дней пропьем? Может быть такое? Или 3 дня особой роли не играют?
Просто по крови идет явное улучшение, то есть воспаление снижается. Врач Вас послушал, хрипы ушли. Может быть вам еще раз на 7-й день приема антибиотика показаться врачу, еще раз послушаться, для вашего же спокойствия?
Ведь пневмонии по снимку подтверждено не было. Кровь спокойная, в легких чисто. Ребенок себя чувствует хорошо. Не вижу поводов для того, чтобы антибиотик продлевать до 10 дней🙏🏻
Спасибо большое!🙏
А подскажите еще, пожалуйста, сколько лучше еще посидеть дома после приема антибиотиков, чтобы возобновить садик?
Принятый ответ
Я думаю не больше 3-х дней. И можно в детский сад🙏🏻
Будьте здоровы 🌸
Спасибо большое!🙏
Здравствуйте!
Согласно клиническим рекомендациям по пневмонии у детей, рекомендуется в большинстве случаев продолжать антибактериальную терапию при пневмонии в течение 7-10 дней с целью достижения оптимального эффекта терапии. Возможны и более короткие (5-6 дней), и более длительные курсы антибактериальной терапии в зависимости от клинической ситуации.
Учитывая, что по анализу и по клинике есть положительная динамика, курс антибактериальной терапии можно пропить 7 дней.
Елена Романовна, а я ведь правильно понимаю, что Соэ не смогло бы за такое количество дней сильно уменьшиться? Что такая динамика до 20 и так хороша?
Да, СОЭ очень медленно снижаться.
Елена Романовна, ну вот нам почему-то говорят, что на фоне антибиотика, уже в два раза должен был снизиться за 4 дня. Дозировка клацида была аж 7.5мл два раза в день на 12.5кг
Сейчас уменьшились до 4мл 2 раза в день
Нет, СОЭ может снижаться медленно. И по анализу СОЭ снизилась. Динамика есть.
Елена Романовна, а не может быть такого, что клиническая картина снова вернется из-за приема антибиотиков 7 дней? Нам предлагают еще раз пересдать Соэ в воскресенье. Говорят, если снизится до 12, то можно 7 дней оставить антибиотик. Но он ведь так быстро не пойдет на спад..
Не стоит ориентироваться на СОЭ. Это не специфический показатель.
Курс антибиотика не менее 10 дней только при стрептококковой ангине, там есть риск развития осложнений и это указано в клинических рекомендациях. В рекомендациях по пневмонии написано лечение 7-10 дней.
Ориентируемся на состояние ребёнка.
Спасибо большое!
За подробный ответ спасибо!
А подскажите еще, пожалуйста, сколько лучше еще посидеть дома после приема антибиотиков, чтобы возобновить садик?
Достаточно 2 дня побыть дома, но в целом допускается и сразу после выздоровления выходить в сад.
А в плане восстановления кишечника? Или приема энтерола на фоне антибиотика защитил его?
Да, приёма энтерола на фоне антибиотика достаточно для восстановления микрофлоры.
Спасибо большое! 🙏
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы! 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20205 ответов
- 12 Октября 202017 ответов
- 15 Декабря 20203 ответа
- 6 Июля 20219 ответов