Что вас беспокоит?
Пью глюкофаж, вес не уходит
Здравствуйте. 10 октября 2023г сдавала анализы: - глюкоза - 5 ммоль - инсулин - 18,28 мкЕ - homa - 4,06 - пролактин - 2929 мме (предположили, что такой высокий из-за Эглонила) - ТТГ - 1,75 - тироксин св. - 17,44 Диагноз поставили: гиперпролактинемия и ожирение 1ст. Назначили Глюкофаж Лонг 1500мг вечером и диету с ограничением "быстрых" углеводов Конечно, диетой иногда пренебрегаю, глюкофаж пью уже который месяц, планирую сдать анализы повторно Мне сказали, что homa должен прийти в норму и вес будет уходить, но вес стоит на месте, ни ушло ни 1кг В чем может быть проблема? Все таки переедаю?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам не показан глюкофаж.
Высокий пролактин на фоне эглонила будет повышать вес и не даст ему снижаться. Лучше проконсультироваться с лечащим доктором о замене эглонил на препарат, не влияющий на пролактин.
Индекс НОМА снижает не глюкофаж, а уменьшение веса. Т.е. не вес из-за инсулина, а инсулин повышается из-за веса.
Без нормализации питания вес будет снизить сложно и более того, он может вернуться. Любые таблетки - временная помощь в снижении веса. Самое важное - рационально питаться и достаточно быть физически активной.
А для снижения веса назначают другие препараты - орлистат, сибутрамин и лираглутид.
Витамин Д и ферритин сдавали? Это важные показатели для снижения веса.
Не сдавала, сдам после праздников значит и отпишусь
Спасибо
Пожалуйста. будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Индекс хома будет высоким, пока не снизится вес. Снизите вес, снизится инсулин.
Эти вещи взаимосвязаны.
Глюкофаж Лонг это сахароснижающий препарат, используется только в терапии сахарного диабета. В лечении ожирения он не используется, не включён в клинические рекомендации по терапии ожирения.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат орлистат 60 мг. - 1 таб. 3 р/д после еды в течение 3 месяцев. Только исключите жирную пищу, при употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея.
Так же есть препарат витажиналь инозит 1 порошок 1 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Используется в терапии инсулинорезистентности и спкя.
Ещё важно, чтобы витамин д3 и ферритин был в норме, сдавали эти анализы?
Спасибо за ответ!
Не сдавала, после праздников сдам
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте, гормоны щитовидной железы в пределах нормы, говорит о том что орган работает хорошо.
Глюкоза в пределах нормы, говорит о том, что нарушений углеводного обмена нет.
Индекс HOMA это индекс инсулинорезистентности, она есть и снизится она только при нормализации питания и снижении веса. Прием Глюкофаж не показан, т.к. это не препарат для снижения веса, а для лечения сахарного диабета.
Для снижения веса лучше использовать именно те препараты, которые этому способствуют Редуксин препарат центрального действия, который блокирует центр насыщения и способствуют снижению аппетита.
Листата или Орлистат препараты перифирического действия, которые блокируют жировые рецепторы и не дают жиру присесть на них, нужно ограничить потребление жиров скрытых и явных.
Саксенда инъекционный препарат, который способствует замедлению всасывания пищи в кишечнике и длительно держит чувство насыщения, отечественный аналог Энлигрия.
Поговорите с лечащим врачом для замены Эглонила, чтобы не было гиперпролактинемии, т.к. пролактин высокий его уровень тормозит снижение веса .
При инсулинорезистентности принцип питания должен быть без перекусов, чтобы не было дополнительной выработки инсулина, т.к. это гормон который способен запасаться и запасать. По хорошему три -четыре основных приема пищи.
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме,если он ниже 60, то это может тормозить снижение веса.
Сдайте кровь на витамин Д это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен.
Спасибо! Сдам анализы
Хорошо. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, инсулин мы не смотрим в клинической практике так как это слишком вариабельный гормон. Инсулинорезистентность есть не из-за повышенного инсулина, а из-за лишнего веса. Также метформин не показн для лечения лишнего веса, на нем не будет значимого эффекта. Вам помогут оптимальная диета, физические нагрузки в виде ходьбы, бега плавания. Также рекомендую сдать витамин Д, ферритин. По поводу пролактина рекомендую поменять препарат на препарат другой группы совместно с неврологом. Повышенный пролактин может способствовать набору массы тела. При смене препарата контроль пролактин через 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте!
"Мне сказали, что homa должен прийти в норму и вес будет уходить, но вес стоит на месте, ни ушло ни 1кг" - глюкофаж это не препарат для снижения веса. Им нормализуют повышенный сахар.
С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена пройдите пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови. Если эти анализы будут в норме - глюкофаж не показан.
При неэффективности диеты и физ.активности от 150 мин в неделю, можно рассмотреть медикаментозную терапию ожирения: орлистат или лираглутид (у четом противопоказаний).
Если пролактин сдан впервые его нужно пересдать с оценкой фракций пролактина (макропролактин и мономерный), так как пролактин - это очень вариабельный показатель, поэтому дальнейшее обследование (или лечение) нужно только если это будет стойкое повышение за счет мономерного пролактина.
Правильно подготовьтесь к повторной сдаче анализа на фракции пролактина: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 2-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут. При повышении мономерного пролактина выше нормы, сделайте МРТ гипофиза с контрастом для исключения микроаденомы. Если микроаденомы не будет, значит гиперпролактинемия связана с эглонилом.
Есть ли нарушение цикла (сколько дней задержка) или выделения из молочных желез?
Светлана Михайловна, задержка наблюдается на протяжении 2-х лет точно, иногда 1-2 недели задержка, иногда месяц было, сейчас пока нормально
Сейчас нормально, это хорошо. Нужны результаты мономерного пролактина для определения дальнейшей тактики лечения.
Здравствуйте!
Метформин не показан
Какой вес и рост?
Софико Бежановна, рост - 152см, вес - 68 кг
Добрый день
Вес и уходит не из за глюкофажа,а только из за создания дефицита субстрата,то есть калорий.
Высокий пролактин все же.Не характерен для побочки от нейролептика
А цикл регулярный?
Елена Борисовна, иногда сбивается и бывают задержки на 1-2 недели, бывало и месяц
Также есть 2 фиброаденомы в груди, вторая появилась в начале 2023 года
Сделайте МРТ гипофиза с контрастом
Здравствуйте. Глюкофаж препарат для снижения сахара а не веса. Индекс нома повышен из за лишнего веса поэтому будет снижаться после снижения веса
Отмените глюкофаж потому что глюкоза в норме
Пролактин может повышаться на фоне эглонила, а высокий пролактин мешает похудению
Нужна консультация лечащего врача для замены препарата
Сдайте кровь на ферритин, витамин д, креатинин, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, ггт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды
Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или саксенда, энлигрия
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20219 ответов
- 18 Июля 202313 ответов
- 16 Декабря 20231 ответ
- 26 Марта 20244 ответа