По каким анализам контролировать нжбп? — вопрос №2934816

Question

По каким анализам контролировать нжбп? — вопрос №2934816

Павел, Тамбов

84 просмотра

14 февраля 2025

Здравствуйте, имеется жировой гепатоз, изначально были повышены алт и холестерин, соответственно смотрим по развернутому. Периодически пропиваю гепатопротекторы. Вопрос , по каким анализам контролировать болезнь печени? Сдаю (алт,АСТ,ггтп,щф,бил разв, Холестерин разв) этого достаточно?

Возраст: 31

Вопрос закрыт

холестерин

соответственно смотрим

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павел, 14 февраля

Клиент

Мария Александровна, здравствуйте, загрузил, ещё подозрительно быстро худею, обнаружил нжбп уже как год, сразу сел на диету и физ активность, рост 192, вес был 94, до 87 упал быстро, в течении полугода медленно , но все же, уже 82кг

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 февраля

Гастроэнтеролог

есть ли в родне проблемы с печенью?

до каких цифр повышались алт и аст?

до это узи обп загрузите, которое было.

Пожаловаться

Павел, 14 февраля

Клиент

Мария Александровна, загрузил, в родне нет, алт самый первый раз когда сдал был 61, гепатопротекторы месяц пропил, месяца три прошло сдал, алт 52 был

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 февраля

Гастроэнтеролог

При подозрении на жировой гепатоз как правило назначается комплекс исследований, чтобы исключить другие причины.

рекомендуется

ОАК+L-формула;
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, алт, аст, щф, ггтп, глюкоза, о.билирубин, пр. билирубин, непр. Билирубин, креатинин, мочевая кислота);
Коагулограмма(МНО, ПТИ, протромбиновое время, АЧТВ, Фибриноген);
Гликозилированный гемоглобин.
Липидограмма(холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП,).
Кровь на вирусные гепатиты В и С;
Кровь Антинуклеарные аутоантитела (АNА), антигладкомышечные аутоантитела (SMA), антитела к микросомам печени и почек 1 типа (анти-LKM-1) и антитела к печеночно-цитозолному антигену (анти-LC1),IgG;
Кровь на церулоплазмин, Коэффициент насыщения трасферина железом, ферритин;
Эластография печени с эластометрией или Транзиентная эластометрия(Фиброскан);
МРТ ОБП.

При исключении аутоиммунных причин, гемохроматоза, болезни Вильсона -Коновалова, при нажбп рекомедуется контроль ОАК, биохимии 1 раз в год.
в зависимости от степени фиброза эластометрия 1 раз в 1-2 года.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 февраля

Гастроэнтеролог

не было ли избытка алкоголя?
не принимаете ли бады?

Пожаловаться

Павел, 15 февраля

Клиент

Мария Александровна, алкоголь( пиво 1,5 - 2л в неделю), БАДы нет

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 15 февраля

Гастроэнтеролог

сдача анализов не после употребления пива?
перед сдаче биохимического анализа крови рекомендуется воздержаться от алкоголя 7-10 дней.

Пожаловаться

Павел, 15 февраля

Клиент

Мария Александровна, да нет, когда сдавал и было второе повышение не пил уже

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 15 февраля

Гастроэнтеролог

Тогда необходимо дорбследоваться, чтобы выявить причину повышения показателей.

Пожаловаться

Павел, 15 февраля

Клиент

Мария Александровна, а дислипидемия не является фактором нажбп?, или дислипидемия началась после того как в печени пошли изменения?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 15 февраля

Гастроэнтеролог

да дислипидемия является фактором нажбп.
при диагностике нажбп большее значение имеют вот эти 2 показателя.
— ТГ в плазме > 1,70 ммоль/л или липидоснижающее лечение;
— ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в плазме < 1,0 ммоль/л у мужчин.

и для установки нажбп необходимо исключить другие причины.
для нормализации липидного обмена Вы ничего не принимаете?

Пожаловаться

Павел, 15 февраля

Клиент

Мария Александровна, омегу 3 пропил 3 месяца

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 15 февраля

Гастроэнтеролог

какую омегу 3 принимали?

Пожаловаться

Павел, 15 февраля

Клиент

Мария Александровна, форте помоему

Пожаловаться

Павел, 15 февраля

Клиент

Мария Александровна, омакор я пил

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 15 февраля

Гастроэнтеролог

по 1 капсуле или по 2?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 15 февраля

Гастроэнтеролог

прием омеги может быть рекомендован более длительный в дозировке 1000 мг.

Пожаловаться

Павел, 15 февраля

Клиент

Мария Александровна, омега снижает триглицериды и повышает ЛПВП?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 15 февраля

Гастроэнтеролог

да омега 3 нормализует липидный обмен.
больше влияет она триглицериды.

Пожаловаться

Павел, 14 февраля

Клиент

Инна Сергеевна, а вообще почему периодически повышается алт?, месяц пью гепатопротекторы, держится референс, месяца через 3 опять поднимается

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 14 февраля

Инфекционист, Гепатолог

А до какого значения повышается?
Другие причины повышения АЛТ исключили? Вирусные гепатиты, аутоиммунные гепатиты, описторхоз?

Пожаловаться

Павел, 14 февраля

Клиент

Инна Сергеевна, первый раз был 60, потом когда пропил сразу в норме, через три месяца до 52 поднялся

Пожаловаться

Павел, 14 февраля

Клиент

Только вирусные гепатиты исключил

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 14 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Я бы на всякий случай исключила аутоиммунные гепатиты, так в принципе положено действовать по стандарту, IgG на описторхоз (кровь). В случае если антитела к описторху будут положительными выполняется дуоденальное зондирование.
А в качестве гепатопротектора с антиоксидантными свойствами я бы порекомендовала прием тиоктовой кислоты 600 мг утром натощак в течение месяца и потом контроль АЛТ, АСТ, ГГТ через 2 месяца.

Пожаловаться

Павел, 14 февраля

Клиент

Инна Сергеевна, какие анализы нужно сдать для исключения аутоиммунного гепатита?, и на описторхоз IgG это такой анализ крови?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 15 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
-антинуклеарные аутоантитела (АNА)
-антигладкомышечные аутоантитела (SMA)
-антитела к микросомам печени и почек 1 типа (анти-LKM-1).

Да, верно так называет анализ крови.

Пожаловаться

Павел, 15 февраля

Клиент

Инна Сергеевна, ещё вопрос, если они исключаются?, тогда нжбп от неправильно образа жизнь ?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 15 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Да, верно, причина питание, употребление алкоголя, прием лекарственных препаратов/бадов.

Пожаловаться

Павел, 15 февраля

Клиент

Инна Сергеевна, а дислипидемия не является фактором нажбп?, или дислипидемия началась после того как в печени пошли изменения?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 15 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Чаще всего происходит параллельно с изменениями в печени.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 16 февраля

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Павел! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у вас вес тела? Какие-то лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе?

Пожаловаться

Павел, 16 февраля

Клиент

Марина Юрьевна, здравствуйте, рост 192, вес 83, похудел на 11-12 кг за год, в данный момент ничего не пью, пил Гептрал, омега 3

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 16 февраля

Гастроэнтеролог

Добрый вечер! В подобных ситуациях рекомендуют контроль УЗИ ОБП 1 раз в год, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза,щелочная фосфатаза) 1 раз в 6 месяцев. Препаратами выбора в данном случае могут быть препараты группы антиоксидантов: Тиоктовая кислота 600мг утром натощак 1 -2 месяца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Алт и холестерин повышее

1 ответ

27 марта 2022

Евгения

Вопрос закрыт

Холестерин 7.4, возраст 60 лет

4 ответа

8 ноября 2022

Светлана, Тверь

Вопрос закрыт

Консультация по анализу крови

2 ответа

13 декабря 2022

Артем

Вопрос закрыт

Высокий холестерин и бляшки

4 ответа

1 января 2023

Тамара

Вопрос закрыт

Повышенный холестерин

1 ответ

10 июня 2023

Ирина, Тамбов

Вопрос закрыт

Уровень холестерина

4 ответа

28 июля 2024

Леся

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Иналова Иман Умаровна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T21:52:20+03:00

Пожаловаться

Иналова Иман Умаровна, 14 февраля

Терапевт

Здравствуйте! Да, этих показателей биохимического анализа крови достаточно для оценки работы печени, можно добавить общий анализ крови и 1 раз в год УЗИ органов брюшной полости. Здоровья вам!

Принятый ответ

Голицына Мария Александровна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T21:59:50+03:00

Здравствуйте.
загрузите свежие обследования.

при жирового гепатозе рекомендуется выполнение

узи обп
эластометрия печени(фиброскан) или эластография-для определения степени фиброза печени.

также
ОАК
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, алт, аст, щф, ггтп, глюкоза, о.билирубин, пр. билирубин, непр. Билирубин, креатинин, мочевая кислота);
Коагулограмма(МНО, ПТИ, протромбиновое время, АЧТВ, Фибриноген);
Гликозилированный гемоглобин.
Липидограмма(холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП,).

исключены ли аутоиммунные заболевания печени, гепатиты вирусные, гемохроматоз, и др заболевания печени?

ваш вес и рост?

Каплиева Инна Сергеевна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T22:00:58+03:00

Здравствуйте!
Ещё рекомендуется оценивать глюкозу, амилазу (т.к. диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы часто коррелируют с жировой инфильтрацией печени), мочевую кислоту.
УЗИ органов брюшной полости выполняется 2 раза в год.

Туаева Нелли Фанисовна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T22:08:20+03:00

Павел, да, основных показателей 6
Алт
Аст
Ггтп
Щелочная фосфатаза
Общий и прямой билирубин
Делать раз в год фибросканирование с определением фиброза и стеатоза, фиброз 0-4 степени, стеатоз 0-4 степени
И по цифрам контролировать динамику

Никулина Анна Сергеевна, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T19:42:01+03:00

Здравствуйте! Показатели, отвечающие 9а функцию печени, это АЛТ, АСТ и ГГТ. Именно они указывают на активность воспалительного компонента в печени. При хороших показателях, поводов для беспокойства нет. Главное лечение НАЖБП заключается в правильном и рациональном питании, например таковой соответствует средиземноморская диета (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.