Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2934816

Что вас беспокоит?

По каким анализам контролировать нжбп?

Здравствуйте, имеется жировой гепатоз, изначально были повышены алт и холестерин, соответственно смотрим по развернутому. Периодически пропиваю гепатопротекторы. Вопрос , по каким анализам контролировать болезнь печени? Сдаю (алт,АСТ,ггтп,щф,бил разв, Холестерин разв) этого достаточно?

31 год
14 Февраля 2025·Просмотров: 471·Павел, Тамбов

Принятый ответ

Здравствуйте! Да, этих показателей биохимического анализа крови достаточно для оценки работы печени, можно добавить общий анализ крови и 1 раз в год УЗИ органов брюшной полости. Здоровья вам!

Принятый ответ

Здравствуйте.
загрузите свежие обследования.

при жирового гепатозе рекомендуется выполнение

узи обп
эластометрия печени(фиброскан) или эластография-для определения степени фиброза печени.

также
ОАК
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, алт, аст, щф, ггтп, глюкоза, о.билирубин, пр. билирубин, непр. Билирубин, креатинин, мочевая кислота);
Коагулограмма(МНО, ПТИ, протромбиновое время, АЧТВ, Фибриноген);
Гликозилированный гемоглобин.
Липидограмма(холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП,).

исключены ли аутоиммунные заболевания печени, гепатиты вирусные, гемохроматоз, и др заболевания печени?

ваш вес и рост?

Мария Александровна, здравствуйте, загрузил, ещё подозрительно быстро худею, обнаружил нжбп уже как год, сразу сел на диету и физ активность, рост 192, вес был 94, до 87 упал быстро, в течении полугода медленно , но все же, уже 82кг

есть ли в родне проблемы с печенью?

до каких цифр повышались алт и аст?

до это узи обп загрузите, которое было.

Мария Александровна, загрузил, в родне нет, алт самый первый раз когда сдал был 61, гепатопротекторы месяц пропил, месяца три прошло сдал, алт 52 был

При подозрении на жировой гепатоз как правило назначается комплекс исследований, чтобы исключить другие причины.

рекомендуется

ОАК+L-формула;
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, алт, аст, щф, ггтп, глюкоза, о.билирубин, пр. билирубин, непр. Билирубин, креатинин, мочевая кислота);
Коагулограмма(МНО, ПТИ, протромбиновое время, АЧТВ, Фибриноген);
Гликозилированный гемоглобин.
Липидограмма(холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП,).
Кровь на вирусные гепатиты В и С;
Кровь Антинуклеарные аутоантитела (АNА), антигладкомышечные аутоантитела (SMA), антитела к микросомам печени и почек 1 типа (анти-LKM-1) и антитела к печеночно-цитозолному антигену (анти-LC1),IgG;
Кровь на церулоплазмин, Коэффициент насыщения трасферина железом, ферритин;
Эластография печени с эластометрией или Транзиентная эластометрия(Фиброскан);
МРТ ОБП.

При исключении аутоиммунных причин, гемохроматоза, болезни Вильсона -Коновалова, при нажбп рекомедуется контроль ОАК, биохимии 1 раз в год.
в зависимости от степени фиброза эластометрия 1 раз в 1-2 года.

не было ли избытка алкоголя?
не принимаете ли бады?

Мария Александровна, алкоголь( пиво 1,5 - 2л в неделю), БАДы нет

сдача анализов не после употребления пива?
перед сдаче биохимического анализа крови рекомендуется воздержаться от алкоголя 7-10 дней.

Мария Александровна, да нет, когда сдавал и было второе повышение не пил уже

Тогда необходимо дорбследоваться, чтобы выявить причину повышения показателей.

Мария Александровна, а дислипидемия не является фактором нажбп?, или дислипидемия началась после того как в печени пошли изменения?

да дислипидемия является фактором нажбп.
при диагностике нажбп большее значение имеют вот эти 2 показателя.
— ТГ в плазме > 1,70 ммоль/л или липидоснижающее лечение;
— ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в плазме < 1,0 ммоль/л у мужчин.

и для установки нажбп необходимо исключить другие причины.
для нормализации липидного обмена Вы ничего не принимаете?

Мария Александровна, омегу 3 пропил 3 месяца

какую омегу 3 принимали?

Мария Александровна, форте помоему

Мария Александровна, омакор я пил

по 1 капсуле или по 2?

прием омеги может быть рекомендован более длительный в дозировке 1000 мг.

Мария Александровна, омега снижает триглицериды и повышает ЛПВП?

да омега 3 нормализует липидный обмен.
больше влияет она триглицериды.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ещё рекомендуется оценивать глюкозу, амилазу (т.к. диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы часто коррелируют с жировой инфильтрацией печени), мочевую кислоту.
УЗИ органов брюшной полости выполняется 2 раза в год.

Инна Сергеевна, а вообще почему периодически повышается алт?, месяц пью гепатопротекторы, держится референс, месяца через 3 опять поднимается

А до какого значения повышается?
Другие причины повышения АЛТ исключили? Вирусные гепатиты, аутоиммунные гепатиты, описторхоз?

Инна Сергеевна, первый раз был 60, потом когда пропил сразу в норме, через три месяца до 52 поднялся

Только вирусные гепатиты исключил

Я бы на всякий случай исключила аутоиммунные гепатиты, так в принципе положено действовать по стандарту, IgG на описторхоз (кровь). В случае если антитела к описторху будут положительными выполняется дуоденальное зондирование.
А в качестве гепатопротектора с антиоксидантными свойствами я бы порекомендовала прием тиоктовой кислоты 600 мг утром натощак в течение месяца и потом контроль АЛТ, АСТ, ГГТ через 2 месяца.

Инна Сергеевна, какие анализы нужно сдать для исключения аутоиммунного гепатита?, и на описторхоз IgG это такой анализ крови?

Здравствуйте!
-антинуклеарные аутоантитела (АNА)
-антигладкомышечные аутоантитела (SMA)
-антитела к микросомам печени и почек 1 типа (анти-LKM-1).

Да, верно так называет анализ крови.

Инна Сергеевна, ещё вопрос, если они исключаются?, тогда нжбп от неправильно образа жизнь ?

Да, верно, причина питание, употребление алкоголя, прием лекарственных препаратов/бадов.

Инна Сергеевна, а дислипидемия не является фактором нажбп?, или дислипидемия началась после того как в печени пошли изменения?

Чаще всего происходит параллельно с изменениями в печени.

Принятый ответ

Павел, да, основных показателей 6
Алт
Аст
Ггтп
Щелочная фосфатаза
Общий и прямой билирубин
Делать раз в год фибросканирование с определением фиброза и стеатоза, фиброз 0-4 степени, стеатоз 0-4 степени
И по цифрам контролировать динамику

Принятый ответ

Здравствуйте! Показатели, отвечающие 9а функцию печени, это АЛТ, АСТ и ГГТ. Именно они указывают на активность воспалительного компонента в печени. При хороших показателях, поводов для беспокойства нет. Главное лечение НАЖБП заключается в правильном и рациональном питании, например таковой соответствует средиземноморская диета (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

Здравствуйте, Павел! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у вас вес тела? Какие-то лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе?

Марина Юрьевна, здравствуйте, рост 192, вес 83, похудел на 11-12 кг за год, в данный момент ничего не пью, пил Гептрал, омега 3

Добрый вечер! В подобных ситуациях рекомендуют контроль УЗИ ОБП 1 раз в год, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза,щелочная фосфатаза) 1 раз в 6 месяцев. Препаратами выбора в данном случае могут быть препараты группы антиоксидантов: Тиоктовая кислота 600мг утром натощак 1 -2 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.