Что вас беспокоит?
Болят коленные и тазобедренные суставы
Мне 34 года , мужчина , активно занимался в тренажёрном зале. Работал около 10 лет на ногах (официантом) Примерно год назад у меня появились резкие боли в тазобедренных суставах, после сдачи рентгена мне поставили в заключение коксоартроз и гонаартроз 2 ст.. Затем я обращался к ревматологу, что бы узнать откуда ноги растут. Было сдано много анализов , узи, мрт крестцовой области для исключения Бехтерева. Был поставлен диагноз "реактивный артрит на фоне уреплазменой инфекции"+ артрозы. Лечение антибиотиками не помогло. Боли сохранились . Уколы гелауронки не помогли. Сейчас спасаюсь аркоксией (только этот обезбол снимает практически полностью болевой синдром) , мазями разогревающими, и лфк. Но когда перестаю пить таблетки , боль возвращается. Периодически замечаю что болят суставы в разных местах , то плечо, то стопа, то пальцы рук и тд. Подскажите что это может быть, какие анализы стоить еще сдать для постановки верного диагноза?
Принятый ответ
Здравствуйте!
А маркеры воспаления (СОЭ и СРБ ) максимально за этот период до каких показателей поднимались?
Что касается реактивного артрита : данный диагноз обычно устанавливается при воспалении одного сустава, а не нескольких, при его выраженном припухании и покраснении, повышении температуры, и наличия в мазке из уретры хламидии. Способность уреаплазмы (и микоплазмы) вызывать реактивный артрит дискутабельна, не опровергнута, но и не подтверждена в научном сообществе.
Есть ли у Вас скованность по утрам или после покоя? При движениях хуже или лучше?
Припухали пальцы? Есть ли ощущения внизу спины?
Изменения ногтей? Псориаз у родственников?
Скованность при первых шагах . Обычно болеть начинают суставы после активной ходьбы, получается при движении хуже. Припухлости нет , внизу спины были неприятные болевые ощущения, но после смены матраса все прошло. Псориаза ни у кого нет, ногти без изменений
Маркеры воспаления всегда в пределах нормы , даже тогда когда были самые активные боли. В обще анализы два раза сдавал и оба раза все в пределах нормы. Только один анализ выходил за пределы нормы , там что то со стриптококом или стафилакоком связано. (Раньше кстати я очень часто болел простудными болезнями , каждые 3 месяца примерно. Сейчас такого уже нет
По характеру ощущений который Вы описываете больше похоже на нагрузочные изменения, и не особо похоже на воспалительные аутоиммунные заболевания
А МРТ тазобедренных и коленных не делали?
Если боли возвращаются и уже прошло около года, сделать МРТ имеет смысл
Мрт я пока не делал, вот собираюсь
Принятый ответ
Артём, здравствуйте.
По представленным анализам больше вероятность не артрита, а артроза на данном этапе. В связи с тем, что нет активного воспаления, на что указывают нормальные уровни СОЭ и С реактивного белка и изменения в коленных и тазобедренных суставах по данным предоставленных обследований.
За счёт изменения суставных поверхностей нагрузку на себя берут связки и соседние суставы. Что на счёт лишнего веса и использования разгрузки в виде трости при ходьбе и плавания как средства восстановления?
Добрый вечер. Лишнего веса у меня нет , 73 кг , трость при ходьбе не требуется как мне кажется , такой сильной нагрузки нет да и боли не такие сильные, обычно это ощущается как усталость в ногах, и небольшая тянущая боль и скованость в подвижности. У меня были подозрения что возможно дело в связках, мышцах прочих соседних с суставом тканях, так как например колени именно в области сустава не часто болят , обычно это сбоку с двух сторон , под колленой чашечкой и сзади в области кист бейкера.
А что на счёт болей в остальных суставах. Я так понимаю, что больше проблема с коленными и тазобедренными. Но остальные тоже себя проявляют каким-то образом или нет?
И вопрос на счёт коленных суставов. Боль больше при подъёме или спуске по лестнице.
На постоянной основе это коленные и тазобедренные, но иногда болит стопа , кисть руки , пальцы и тд, как будто боль перемещается туда сюда. Вообще еще до сдачи всех анализов и исследований, и постановки диагноза артроз и артрит , я замечал что суставы очень долго заживают, например отлежишь руку во сне, или позанимаешьсч интенсивно в зале - боли не проходили месяцами..
Колено болит когда поднимаешься, при спуске не болят
Обычно боль при подъёме беспокоит когда есть проблемы дополнительно со связками и сухожилиями разгибателей бедра. На фоне травм, переохлаждений, повышенной нагрузки.
При указанном диагнозе оптимальным будет такой подход.
Медикаментозная терапия:
1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Для снятия боли и воспаления, могут назначаться местно в виде мазей или гелей, если есть склонность к язвенной болезни.
2. Хондропротекторы: Препараты, замедляющие разрушение хряща.
3. Миорелаксанты: При мышечных спазмах.
4. Лечебная физкультура (ЛФК): Упражнения для укрепления мышц, улучшения подвижности и снижения боли.
5. Другие процедуры: Магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, ударно-волновая терапия, УВЧ, ультразвук, фонофорез.
6. Ограничение нагрузки и переохлаждения суставов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
-Утренняя скованностт есть? Если да, то сколько минут/часов длится ?
- отечности и гиперемии суставов не бывает?
-псориаза нет в анамнезе?
-температура тела нормальная?
Доброе утро.
1. Скованность буквально пару минут при ходьбе
2. Отчётности нет.
3.псориаза нет
4. Температура тела нормальная
В данном случае рекомендуется сделать мрт пораженных суставов, по жалобам данных за реактивный артрит недостаточно( жалобы совсем другие описываете).
Исходя какие изменения будут на мрт , дальше думать о лечении и диагности.
В данный момент не нагружать пораженные суставы, ношение ортопедических надколенников, местно мази на основе нпвс, прием нпвс ( так, как принимаете аркоксиа, продолжать при болях).
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 202213 ответов
- 12 Декабря 20235 ответов
- 19 Января 202529 ответов