Консультация эндокринолога /

Аутоимунный тиреоидит — вопрос №2936140

34 просмотра

Добрый день. В августе 2023 г на приёме невролог обратила внимание на шею, как оказалось не зря... Первое узи показало увеличение щж до 90 см3. Ттг был повышен, т4 просел, антитела к ТПО тоже высокие 1500. Прописали левотироксин в дозе 50 и повторный приём через 3 месяца. В ноябре 2023 ттг и т4 были также на том же уровне. Увеличили левотироксин до 75. В следующий мой поход к врачу в марте 2024 показал уменьшение щж до 45 см3, но ттг и т4 практически без изменений. Врачом назначено комби: левотироксин 75 и тиромель 8 мг. с контрольной сдачей анализов через полгода. В ноябре 2024 ттг и т4 практически на том же уровне, антитела к ТПО уже 3500. Последние 1,5 месяца чувствую, что щж увеличилась, начала придушивать. УЗИ показало увеличение до 68 см3. Последний ттг повышен, т4 и т3 свободный на нижнем референсе. На приём я попадаю к др врачу, которого не волнует ничего, кроме уровня ттг. Назначил левотироксин 100 и контроль через 6 недель. Прошу помощи в назначении адекватного лечения.

Возраст: 44

Хронические болезни: Варикозное расширение вен нижних конечностей, полип эндометрия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Наличие АТ к ТПО, говорит о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту.
Для постановки этого диагноза также нужно: наличие характерных изменений по узи и увеличение ТТГ.

У вас имеются данные признаки, а следовательно у вас АИТ.

Это заболевание характеризуется выработкой АТ против клеток щитовидной железы. Постепенно уменьшается число функционирующих клеток железы. По этой причине может требоваться корректировка терапии, как в вашем случае.

Оцениваем ТТГ, так как его повышение это реакция на недостаточность препарата.
Поэтому назначение врача обосновано.

Скажите пожалуйста, а вы соблюдаете правила приема препарата?
Приём строго натощак, за 30 минут до еды, другие препараты принимать через час, препарат железа через 3-4 часа.

Важно соблюдать эти правила, чтобы не нарушалось усвоение гормона.
Клиент
Анастасия Андреевна, огромное спасибо, что откликнулись! Да, левотироксин пью утром за полчаса до завтрака. А насчёт т3 как быть? Врач сказал, что против него ничего не имеет, но при этом дозу не скорректировал. И дополнительно никакие анализы не назначил, ни т4, ни т3, ни ферритин, ни д3 его не интересуют. И почему ЩЖ увеличивается? Может дополнительно какую-то диету по питанию нужно соблюдать? Помогите, пожалуйста, разобраться. Помимо этого начались проблемы по-женски.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия Андреевна, последнее УЗИ показало больше к диффузному зобу. Есть две небольшие кисточки.
Терапевт
Когда назначается заместительная гормональная терапия оценка Т4 и Т3 нецелесообразна.

Смотрим только ТТГ.
1) повышен , значит дозы не хватает
2) снижен, значит избыток препарата

Витамин Д и железа также влияют на функцию щитовидной железы.

Сдайте анализ на витамин Д, ферритин.
В случае низких показателей необходимо будет назначение препаратов.
Терапевт
Какие проблемы по -женски?
Клиент
Анастасия Андреевна, периодически образуется киста в левом яичнике, полип эндометрия - 2 года назад делали гистероскопию, сбился менструальный цикл. Последняя менструация 30 декабря. Последнее УЗИ: перстистирующий фолликул в левом яичнике, полип эндометрия (снова(((
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Понижен ферритин
2 января 2021
Наталия, Тамбов
Вопрос закрыт
Повышен ТТГ при беременности
25 января 2022
Екатерина мама
Вопрос закрыт
Дозировка эутирокса при беременности
7 августа 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Лечение ДТЗ
17 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск