Что вас беспокоит?
Аутоимунный тиреоидит
Добрый день. В августе 2023 г на приёме невролог обратила внимание на шею, как оказалось не зря... Первое узи показало увеличение щж до 90 см3. Ттг был повышен, т4 просел, антитела к ТПО тоже высокие 1500. Прописали левотироксин в дозе 50 и повторный приём через 3 месяца. В ноябре 2023 ттг и т4 были также на том же уровне. Увеличили левотироксин до 75. В следующий мой поход к врачу в марте 2024 показал уменьшение щж до 45 см3, но ттг и т4 практически без изменений. Врачом назначено комби: левотироксин 75 и тиромель 8 мг. с контрольной сдачей анализов через полгода. В ноябре 2024 ттг и т4 практически на том же уровне, антитела к ТПО уже 3500. Последние 1,5 месяца чувствую, что щж увеличилась, начала придушивать. УЗИ показало увеличение до 68 см3. Последний ттг повышен, т4 и т3 свободный на нижнем референсе. На приём я попадаю к др врачу, которого не волнует ничего, кроме уровня ттг. Назначил левотироксин 100 и контроль через 6 недель. Прошу помощи в назначении адекватного лечения.
Здравствуйте!
Наличие АТ к ТПО, говорит о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту.
Для постановки этого диагноза также нужно: наличие характерных изменений по узи и увеличение ТТГ.
У вас имеются данные признаки, а следовательно у вас АИТ.
Это заболевание характеризуется выработкой АТ против клеток щитовидной железы. Постепенно уменьшается число функционирующих клеток железы. По этой причине может требоваться корректировка терапии, как в вашем случае.
Оцениваем ТТГ, так как его повышение это реакция на недостаточность препарата.
Поэтому назначение врача обосновано.
Скажите пожалуйста, а вы соблюдаете правила приема препарата?
Приём строго натощак, за 30 минут до еды, другие препараты принимать через час, препарат железа через 3-4 часа.
Важно соблюдать эти правила, чтобы не нарушалось усвоение гормона.
Анастасия Андреевна, огромное спасибо, что откликнулись! Да, левотироксин пью утром за полчаса до завтрака. А насчёт т3 как быть? Врач сказал, что против него ничего не имеет, но при этом дозу не скорректировал. И дополнительно никакие анализы не назначил, ни т4, ни т3, ни ферритин, ни д3 его не интересуют. И почему ЩЖ увеличивается? Может дополнительно какую-то диету по питанию нужно соблюдать? Помогите, пожалуйста, разобраться. Помимо этого начались проблемы по-женски.
Анастасия Андреевна, последнее УЗИ показало больше к диффузному зобу. Есть две небольшие кисточки.
Когда назначается заместительная гормональная терапия оценка Т4 и Т3 нецелесообразна.
Смотрим только ТТГ.
1) повышен , значит дозы не хватает
2) снижен, значит избыток препарата
Витамин Д и железа также влияют на функцию щитовидной железы.
Сдайте анализ на витамин Д, ферритин.
В случае низких показателей необходимо будет назначение препаратов.
Какие проблемы по -женски?
Анастасия Андреевна, периодически образуется киста в левом яичнике, полип эндометрия - 2 года назад делали гистероскопию, сбился менструальный цикл. Последняя менструация 30 декабря. Последнее УЗИ: перстистирующий фолликул в левом яичнике, полип эндометрия (снова(((
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202226 ответов
- 2 Мая 20226 ответов
- 9 Октября 20221 ответ