Что вас беспокоит?
Нужно ли прокалывать пазуху
Добрый день. Заболела, сопли уже вторую неделю, сейчас стали темно зелёного цвета и когда наклоняешь голову больно в районе глаза. Была на приеме вчера, сказали нужно прокалывать. Прошу посмотреть результаты и уточнить еще раз, нужно ли делать прокол или можно решить лекарствами?
Принятый ответ
Здравствуйте
А сам снимок есть на руках? Приложите к вопросу
По описанию в верхнечелюстных пазухах есть уровень жидкости, заполняющий 1/2 объёма пазухи
В таких случаях лечение обычно начинают консервативно и зачастую на нем и останавливаются, пункция не всегда нужна.
В целом лечение у Вас назначено рациональное, только антибиотик, согласно клиническим рекомендациям первой линии является амоксициллин, лучше с клавцлановой кислотой. У Вас нет аллергии к антибиотикам? Почему антибиотик выбран был именно моксифлоксацин?
Валерия Александровна, снимок приложила
Справа на 1/2, слева чуть меньше даже.
А антибиотик почему такой был выбран? Вы не аллергик?
Валерия Александровна, аллергия есть на цефазолин, врач сказал что в моем случае поможет только моксифлоксацин
Цефазолин это уже старенький препарат, в рекомендациях его нигде и нет.
Но препарат выбора обычно аугментин или амоксиклав 1000 мг.
Моксифлоксацин используют при аллергиях на пенициллины и цефалоспорины.
Эффект от антибиотика можно оценить через 72 часа, то есть на 3-4 день. Если будет положительная динамика, то показаний к пункции нет
Валерия Александровна, да аллергия на цефазолин. А этот плохой антибиотик? Врач сказал что в моем случае поможет только моксифлоксацин
Он не плохой. Он тоже входит в рекомендации, но как альтернатива
Валерия Александровна, нужно пить не моксифлоксацин а амоксиклав?
Если Вы не начали моксифлоксацин, то все же лучше начать аугментин (или амоксиклав) 1000 мг 2 раза в день 7 дней
Валерия Александровна, начали(( может стоит поменять тогда?
Если начали, то тогда не надо менять. Сколько дней принимаете?
Валерия Александровна, вчера один раз и сегодня один
Оставляйте тогда его, не надо менять
Принятый ответ
Здравствуйте! По снимку у вас не полностью заполнена пазуха, то есть, есть отток со стороны соустья. Поэтому можно обойтись и без прокола. Прием АБ достаточно . Есть у вас аллергия на АБ пениллиновый ряд? Давно ли принимали? Носовое дыхание затрудненное? Горло беспокоит? Температура сколько ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
А как вы лечились до сих пор? А анализ крови не сдавали? По уму лечение быстрее бы пошло с пункцией. Или найти возможность сделать Ямик-катетер.
Татьяна Владимировна, лечилась синупрет и полидекса, вчера выпила антибиотик первый раз
Поищите где можно сделать то что писала выше. Антибиотик может не спасти ситуацию. Надо выводить слизь из носа. Какой антибиотик в какой дозе?
Для снижения отёка из носа использовать гипертонический солевой раствор для промывания носа, далее спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней.
Татьяна Владимировна, в понедельник к врачу только. Там могут и пункцию сделать уже. Вопрос в том, что до понедельника могут быть и улучшения на фоне антибиотика? Кровь не сдавала. Нужно оак? Антибиотик назначили моксифлоксацин 1 т * 1 р в день
У вас есть аллергия к другим препаратам, почему именно этот назначили?
В любом случае до понедельника ничего страшного на фоне приема антибиотика не должно быть.
Плюс остальное лечение. Чаще высмаркивайте нос в течение дня, наклоняя голову вниз. Промывайте 3-4 раза в день, чтобы стимулировать выход слизи из пазух. Если до понедельника хорошо будет отходить сдизь, прямо обильно, возможно пункцию не будут делать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если вы ещё не принимали антибиотиков ,то возможно лечение и без проколов,ТК синусит неосложненный.
Препарат выбора Амоксиклав (Экоклав)875/125 х 2 раза в сутки 7 дней.если переносите пенициллиновый ряд.
Татьяна Сергеевна, нет только начала прием вчера после врача
Если начали,стоит продолжать.
В целом,лечение назначено адекватное.
Я бы ещё назначила антигистаминные для снятия отека.лоратадин или Цетиризин по 1т 1 раз в день 7 дней
В настоящее время такие гаймориты и без пункций успешно вылечиваются. Пунктируем при неэффективности лечения,либо если имеются осложнения.
Татьяна Сергеевна, спасибо! А прокол не делать пока? Еще нужно будет рентген делать через несколько дней для проверки динамики?
Если не будет ухудшения,я бы не делала.
Рентген после того как курс лечения пройдете можно контроль выполнить.
Принятый ответ
Здравствуйте , у вас двусторонний острый гнойный гайморит . В таком случае лечение может быть консервативное : 1.Ринофлуимуцил по 1впр 4р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д , полидекса в нос по 1впр 4р/д , Антибиотик Амоксициллин по 1000мг 3р/д на 7 дней , внутрь синупрет по 2т 3р/д на 2 недели . Из манипуляций обязательно промывание ОНП по Проетцу у ЛОР-врача , и физиолечение . Пункция показана при отсутствии динамики на консервативное лечение или при наличии осложнений . При ухудшении состояния или отсутсвии эффекта от лечения госпитализация в ЛОР-отделение
Здравствуйте
По Рентгену есть снижение пневматизации в обеих верхнечелюстных пазухах с наличием экссудата с горизонтальным уровнем
Как правило достаточно консервативного лечения с помощью антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Здравсвтуйте ,прокол необязателен .
Через 5 дней повторный снимок ,если будет ухудшение тогда прокол.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20181 ответ
- 23 Августа 20204 ответа