Что вас беспокоит?
Боль в правом боку
Здравствуйте, несколько дней беспокоит боль в правом боку спереди и со спины, после дюспаталин спереди не на много становится легче, со спины боль не проходит, присутствует какое то чувство напряжения, лёжа в покое вроде легче, и иногда где то внутри как будто что то пульсирует, по типу как нервный тик какой то, до этого несколько дней были спазмы в области желудка. Ещё до этого были боли в области то правой то в левой лопатке. Месяц назад делала узи, есть изменения протоков печени. Что это может быть?
Принятый ответ
Здесь, прикрепите пожалуйста узи
Вита Григорьевна,прикрепила узи
По УЗИ признаки воспаления в протоках это говорит об холангите , дополнительно рекомендуется оценить биохимию показатели печени ( АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, общий билирубин, прямой и не прямой )
Кровь на вирусные гепатиты С, В, IgG к лямблиям, описторхиям .
- Антитела к митохондриям (AMA-M2), IgG (Anti-AMA-M2 )для исключения первичного билиарного холангита .
ОАК, ОАМ, СРБ.
Вита Григорьевна, ну боли из за этого могут быть?
Да, могут быть боли
Рекомендуется к гастроэнтерологу обратится
Вита Григорьевна, просто врач узи сказала печень не болит, и вряд ли боли от этого 🤷♀️
Нужно сначала оценить биохимию, дискомфорт может быть
Вита Григорьевна, ну экстренное что может быть исходя из симптомов, или записаться планово для сдачи анализов?
Любая боль в животе требует осмотра и пальпации живота и хотя бы ОАК для оценки восприятия далее все можно планово сдавать
Вита Григорьевна, а ещё подскажите пожалуйста, смущает что после дюспаталин в боку боль становится чуть меньше, а в спине сохраняется, может ли это вообще от спины боль отдавать в подреберье?
Да может бить и косно мышечная проблема почки тоже рекомендуется посмотреть
Вита Григорьевна, спасибо вам.
🌹пожалуйста, здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Присутствует тошнота/ нарушение стула?
Боли усиливаются после приема пищи?
Евгения Сергеевна, тошноты нет, после приёма пищи иногда бывает спазм, бурление, стул в основном норма
Вероятнее ваще состояние связано с напряжением работы желчного пузыря.
На данный рекомендуется соблюдение диеты - преимущественно пресная еда. Исключить жирное, жаренное, солёное, свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.,
Для защиты желудка Нольпаза 40мг , утром до еды до 10 дней
Восстановление моторики ЖКТ Дюспаталин 200мг , по 1т 2-3 раза в сутки , до 1 месяца
Урсосан 250 мг вечером 1-2 месяца
Эрмиталь 10000 по 1т 2 раза в сутки 5-7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли связаны с приемом пищи? Можете прикрепить результаты УЗИ?
Виктория Сергеевна,скорее больше нет, чем да, пол дня не ем, боль присутствует, иногда после еды бывает спазм, узи прикрепила к вопросу
Такие изменения в печени могут быть симптомом разных заболеваний: при гепатите, циррозе, воспалительных или хронических заболеваниях, сахарном диабете и лишнем весе.
В таком случае рекомендуется сдать биохимический анализ крови, общий анализ крови, кровь на гепатиты, общий анализ мочи.
У вас нет сахарного диабета?
Виктория Сергеевна, нет, диабета, ожирения нет, ну боли же вряд ли из за этого или может?
Вполне возможно, пока нет результатов кровь трудно говорить, но я бы не исключала, что боли дает печень
Принятый ответ
Здравствуйте!
Важно оценить УЗИ ОБП, какие конкретно имеются изменения протокам!
Пока файл не загрузился.
Дарья Михайловна, узи прикрепила к вопросу
Протоковые изменения в печени могут свидетельствовать о паразитозах! Важен биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции) общий анализ крови, анализ кала на гельминтов🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с протоколом УЗИ органов брюшной полости и анамнезом.
По данным УЗИ имеется изменение внутрипеченочных желчных протоков. В остальном без отклонений.
Учитывая жалобы на боли в правом подреберье необходимо оценить функцию гепатобилиарной системы. Именно дополнительно выполнить биохимический анализ крови: билирубин общий и прямой, АСТ, АЛТ, щелочная форфатаза, ГГТП, HbsAg, anti-HCV.
Такие изменения могут быть на фоне дискинезии желчевыводящих путей, холангита либо на вторичные на фоне патологии ЖКТ (особенно учитывая также боли со стороны желудка).
Изменения по УЗИ не критичные и не острые. Но учитывая жалобы, следует сдать анализы и показаться очно врачу: гастроэнтерологу или, при неимении данного специалиста, терапевту. Почему очно, потому что доктор также проведет пальпацию живота и полноценный осмотр и расспрос всех жалоб.
Пока старайтесь ограничить тяжелую, жареную, острую, копченую пищу. Питаться лучше небольшими порциями 4-5 раз в сутки. Прием дюспаталина следует продолжить 2 раза в сутки до 1 месяца.
Наталия Игоревна, ну экстренного ни чего нет и можно планово записаться? И ещё смущает что после дюспаталина боль в боку становится меньше, а в спине сохраняется
По УЗИ экстренного нет. Да, можете планово сдать анализы и посетить специалиста.
Боли в спине стихают в положении лежа? При глубоком вздохе, повороте туловища усиливаются? Остеохондроз какого отдела позвоночника у вас есть?
При вдохе, движении боль не усиливается, в положении лёжа чуть легче, боль такая постоянная, как будто там что то напряжённо. Ну шейный точно есть
Спасибо за уточнение.
Если дюспаталин не уменьшает эту боль, то вероятно это мышечно-тонический синдром со стороны грудного отдела позвоночника. При данном состоянии эффективны миорелаксанты. Например, Мидокалм.
Наталия Игоревна, то есть и боль в подреберье может быть от спины?
Теоретически может быть все. Но дюспаталин уменьшает боли в подреберье, четкой связи с нагрузкой, сменой положения тела нет, поэтому сомнительно.
К сожалению не имею возможности с вами лично побеседовать и осмотреть. Поэтому и необходимо сдать анализы и показаться очно врачу, чтобы точно определится с диагнозом и тактикой лечения.
Наталия Игоревна, спасибо за ответы.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 202222 ответа
- 10 Мая 202327 ответов
- 29 Декабря 202414 ответов