Что вас беспокоит?
Протрузии шейного и поясничного отделов
Здравствуйте,беспокоят боли.изначально уже лет 10 были только в пояснице и при длительном вертикальном положении.потом начались боли под левой лопаткой,больно было повернуться,больно сделать вдох,теперь добавилась боль на внешней поверхности левого бедра,иногда отдает в колено и в стопу(если долго ходить или например 8 часов в машине)так же боль слева в шее от уха до плеча,не могу положить голову на левое плечо ,как будто там кол стоит,острая боль при попытке положить голову.Иногда немеет левая рука и нога,бегают мурашки.невролог предложил капельницы декстаметазона,а я прочитала что его нельзя при няк.Что помимо этого мне можно предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Вероятно речь идет о таком состоянии как энтеропатический артрит( Спондилоартрит) , ассоциированный с ВЗК (воспалительными заболеваниями кишечника). НЯК часто ассоциирован с воспалительным поражением позвоночника (сакроилиит, спондилит) и периферических суставов. Боль под лопаткой и при вдохе может быть связана с поражением реберно-позвоночных суставов.
- Применение глюкокортикостероидов (дексаметазон) действительно может спровоцировать обострение НЯК
- По лечению можно использовать таб/ Целекоксиб 200 мг -1-2 раза в сутки 5-10 дней, после еды + таб. Сирдалуд 2мг-3 раза в день -10 дней
- При недостаточном эффекте добавляют Габапентин 300 мг по 1 таб на ночь -3 дня, затем по 1 таб -2 раза в день -3 дня, затем по 1 таб -3 раза в день 1мес
- В плановом порядке - консультация врача -ревматолога
А по результатам МРТ это видно?(сакроилит,спондилит?)
Прошу прощения, не уточнила в первом сообщении, данный диагноз подтверждается с помощью лабораторных исследований: анализ на С-реактивный белок (СРБ),
Анализ на HLA-B27: Генетический маркер, прочно ассоциированный со спондилоартритами, Ревматоидный фактор и АЦЦП.
На МРТ не всегда могут быть выраженные изменения, если это старт заболевания. Поэтому лучше это исключать сразу.
По текущему МРТ описаны дегенеративные ( невоспалительные изменения). И в случае хороших анализов, основной упор делается на немедикаментозные методы: лечебная физкультура (ЛФК) под контролем физиотерапевта, направленная на стабилизацию позвоночника и декомпрессию корешков, мануальная терапия (с осторожностью)+
Курсовой прием вышеуказанных симптоматических средств
Посмотрите анализы пожалуйста,я прикрепила
Да, увидела, СРБ и Ревма-фактор в норме. Воспаления нет, все хорошо.
Как правило, если есть у ревматолога сомнения - назначают ещё анализ HLA-B27, для подстраховки.
По текущим данным - речь больше про дегенеративные изменения: мышечный спазм, остеохондроз+ протрузии.
Лечение прежнее: НПВС+ миорелаксанты и/или противонейропатических средств( Габапентин), а также можно рассмотреть вариант локальных лечебных блокад + обязательно ЛФК.
Нпвс можно при няк?
Да, можно, самые безопасные это Целекоксиб и Эторикоксиб, в минимально эффективных дозах и коротким курсом. Другие не рекомендую
Здравствуйте
В таком случае задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Прошла тест .результат у вас клинически выраженная депрессия и тревога .Необходима консультация психиатра.Я долгое время лечила панические атаки.с 25 до 35 лет примерно..ставили тревожно депрессивное расстройство,ипохондрическое расстройство.Но на тот момент жалобы совсем другие были,приступы тахикардии,дереализация,страх смерти,головокружение,шаткость..
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант из группы сиозс
Для этого необходим очный прием , препараты рецептурные
Здравствуйте
При няк с целью обезболивания принимают :
Целекоксиб по 200 мг 2 раза в день
В дни приема нпвс (целекоксиб ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца
Здравствуйте!
Самыми безопасными препаратами при НЯК и ГЭРБ являются нпвс из группы коксибов(целекоксиб, эторикоксиб).
Назначаются по схемам
Целекосиб 200 мг 1 капс 2 р/д до 10-14 дней или Эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 р/д до 10-14 дней.
При хроническом болевом синдроме используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин) или антиконвульсанты, например, габапентин. Это рецептурные препараты, назначаются врачом-неврологом очно.
Скажите,а то что по результатам МРТ действительно дает такие боли?боль в бедре отдающая в колено и стопу от протрузии в поясничном отделе?и боль в плече,точнее в шее,от уха до плеча,онемение,мурашки,в левой руке,ноге?
Боль и онемение связанные с протрузиями обычно идут полосой от шейного отдела до пальцев руки непрерывно или от пояснично-крестцового отдела позвоночника до пальцев стопы непрерывно, если симптоматика не такая, то локальные жалобы могут быть связаны с мышцами и связочным аппаратом.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте,спасибо за развернутый ответ.Скажите пожалуйста,все эти препараты разрешены при НЯК?и мои жалобы характерны для результатов МРТ?
Принятый ответ
Прием препаратов допустим, описанная картина характерна для описанных изменений
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20162 ответа
- 8 Декабря 20172 ответа
- 20 Сентября 20191 ответ
- 23 Февраля 20211 ответ