Что вас беспокоит?
Беспокойный ребёнок
Здравствуйте, ребёнок почти 3 месяца, родился на сроке 36 недель, весом 3090, на 3 неделе жизни малыша начал беспокоить животик, повышенное газообразование, жидкий стул (желтый, без прожилок крови, иногда небольшое содержание слизи), вечерние приступы колик по 2-3 часа (уже прошло), дисхезия сохраняется со сих пор, мы на ГВ, ребёнок часто беспокоится на груди, сосет и бывает отпускает и плачет, видно что его что то беспокоит, бурлит животик, пукает, плачет, бывает во время бодрствования резко начинает плакать. Прибавки в весе хорошие, докорма нет, за первый месяц набрали - 900 гр, второй- 1,5 кг. Принимали фермент Лактазар беби, т.к на основе слизи в кале было подозрение на ЛН, сдали кал, сейчас лактазар не принимаем, педиатр сказала нет ЛН. Копрограмму и анализ кала на углеводы прикрепила, возможно ли что у ребёнка АБКМ? Уже на протяжении нескольких дней соблюдаю безмолочную диету, пока результата особо нет, интересует причина беспокойства ребёнка и наличие скрытой крови в анализе и лейкоциты. (На живот выкладываю, массаж животика делаю, от препаратов симетикона видимого эффекта у нас не наблюдалось, так же как и от биогаи)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. По копрограмме есть признаки аллергии на белок коровьего молока - положительная реакция на скрытую кровь, эритроциты, лейкоциты по верхней границе нормы. В этом случае необходимо исключить из Вашего рациона говядину, молочные продукты и все продукты, которые их содержат даже в небольшом количестве. Эффективность диеты оцениваем через 4 недели, именно столько времени требуется для восстановления слизистых оболочек кишечника. Сейчас продолжайте выкладывать на животик, делайте массаж живота, упражнения типа велосипед, применяйте позу высаживания, чтобы помочь малышу покакать. Для снижения газообразования можно использовать препараты на основе симетикона
Елена Анатольевна, спасибо за ответ, подскажите какое время мне соблюдать безмолочную диету? Ребенку молочку будет нельзя? Как быть с прикормом?
Прикорм можно вводить по возрасту, тем более что начинаем его с овощных пюре или безмолочных безглютеновых каш. Диету соблюдать нужно 3-4 месяца минимум, затем потихоньку расширять по принципу молочной лестницы. Наличие АБКМ сейчас вовсе не означает непереносимость на всю жизнь, в большинстве случаев в году ситуация стабилизируется
Принятый ответ
Здравствуйте. Прибавка веса хорошая. На сегодня в анализах нет белка но есть скрытая кровь, по клиническим признакам нужна маме диета. Лейкоциты на ГВ норма.
Углеводы норма, фермент лактаза не нужно. Дисхезия может сохраняться до года. Рекомендую выкладывать на животик перед кормлением, массажик, упражнение велосипед. Для детей есть капли помогают работе кишечника Кук ля Кук, Бейби Калм, Коли крокодил. Они на растительной основе, разрешены с рождения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ, подскажите какое время мне соблюдать безмолочную диету? Ребенку молочку будет нельзя? Как быть с прикормом?
желательно до введения прикорма. Прикорм обычно вводится в 5,5 месяца. Можно давать детские чаи по возрасту из линейки Хипп или Бабушкино лукошко.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, стул полностью впитывается в подгузник, раздражает перианальную область?
Лейкоциты в норме до 20, положительная реакция на скрытую кровь часто ложная в таком анализе, достоверно оценить отдельно, сдав кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Алина Александровна, Спасибо за ответ, область раздражает немного, впитывается примерно половина, зависит от количества, также в течении дня бывает выходит по чучуть с газами, может и без них. Полноценный стул примерно раз в 2-3 дня. Какова вероятность что это действительно АБКМ? Что это может быть ещё?
По описанию у малыша лактазная недостаточность — жидкий подтекающиц раздражающий стул, беспокойство при кормлении.
Анализ на углеводы не информативный, ориентируемся на симптомы, так что лучше вернуть фермент лактазы (лактазар или колиф) в каждое кормление, эффект оцениваем через 2 недели.
Пока по симптомам на абкм не похоже, но эффект от безмолочной диеты с полным исключением всех следов молока в продуктах оценивается только через месяц.
Алина Александровна, сколько обычно сохраняется ЛН?
По-разному, но чаще к полугоду проявления лактазной недостаточности уже купируются
Принятый ответ
Здравствуйте.
По клинике вероятнее ЛН
Признаки лактазной недостаточности: частый жидкий стал, часто с пеной, обилие газов, беспокойство при кормлении, краснота вокруг ануса. Диагноз больше ставится по клинике, но можно сдать кал на углеводы( собираем с не впитывающей поверхности, так как важна жидкая часть)
Если они повышены, то диагноз подтверждён.
При отрицательном анализе,но наличии симптомов ЛН, всё равно используется пробная терапия ферментом, так как анализ может дать ложноотрицательный результат.
Для купирования симптомов лактазной недостаточности используются ферменты лактазы- лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко или смесь(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко/ небольшое количество смеси. Курс 4 недели, затем пробуем постепенно отменять, по одному кормлению с ферментом раз в 3-5 дней или снижая количество капель на кормление.
Первый эффект ждём на 5-7 сутки приёма.
Симптомы абкм - частые обильные срыгивания, прожилки крови в кале, сыпь, боли в животе, плохие прибавки веса.
Достоверных анализов для подтверждения диагноза нет.
Смотрим только на эффективность диеты, если все нормализуется в течение 3-4 недель, значит диагноз подтверждён.
Из питания мамы необходимо исключить все продукты содержащие молоко и говядину в любом количестве ( внимательно смотрим состав, не должно быть даже следов молока).
Ангелина Альбертовна, спасибо за ответ, подскажите какое время обычно сохраняется ЛН? И ещё вопрос, из-за того что малыш родился на месяц раньше пдр возможно ли что становление жкт и тренировка мышц для свободной дефекации у него будет дольше?
Возраст оцениваем по пдр, если родился на месяц раньше, то сейчас его оцениваем на 2 месяца, а не на 3.
Лактазная недостаточность чаще всего проходит к 5-6 месяцам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике у малыша ЛН. Это диагноз клинический. На анализ углеводов не смотрим. Рекомендую добавить ферменты (лактазар или колиф)
По поводу Копрограммы, воспаления нет. Кровь в стуле может быть ложноположительная. Поэтому рекомендую сдать кал на скрытую кровь иммунохимичечким методом.
Прибавки веса хорошие. На абкм не очень похоже
Юлия Антоновна, спасибо за ответ, подскажите какое время обычно сохраняется ЛН? И ещё вопрос, из-за того что малыш родился на месяц раньше пдр возможно ли что становление жкт и тренировка мышц для свободной дефекации у него будет дольше?
Чаще всего на практике встречаю временную лн до 4 месяцев. В вашем случае из-за раннего рождения может быть дольше.
Конечно из-за рождения раньше пдр жкт будет дольше по времени адаптироваться
Да, по анализам есть данные за АБКМ. Продолжайте безмолочную диету.
Эффект появтся только на 2й неделе
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 201942 ответа
- 24 Января 202321 ответ
- 20 Мая 20239 ответов
- 2 Сентября 20235 ответов