Здравствуйте! У папы выявили рак простаты стадия 4 2 Кл. Группа. Какие прогнозы и что делать в первую очередь? — вопрос №2938831

Question

Здравствуйте! У папы выявили рак простаты стадия 4 2 Кл. Группа. Какие прогнозы и что делать в первую очередь? — вопрос №2938831

Елена

90 просмотров

16 февраля 2025

Рак простаты. Направление на ПЭТ КТ только на 3 марта. Сумма баллов по Глисон 8(4+4). Какое лечение начинать, можно ли что-то делать до исследования?
Где в России лечат эту степень (Санкт-Петербург или Москва/ Обнинск)?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

рак простаты

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 февраля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Занимаясь лечением рака простаты ежедневно
Прикрепите к вопросу документы

Пожаловаться

Елена, 16 февраля

Клиент

Владислав, здравствуйте! Документы прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 февраля

Онколог, Маммолог

По поводу ситуации:
неоспоримый факт - гистологически выявлен рак простаты - оп данным МРТ с инвазией в семенные пузырьки (T3b) - то есть как минимум 3 стадия
По МРТ нет никаких данных за поражение лимфоузлов - поэтому в диагнозе N1 стоит совершенно необоснованно - видимо это ошибка
Так же по МРТ есть подозрение на метастатическое поражение костей таза
МРТ - очень неточный метод визуализации костей.
Для уточнения характера изменений и полной объективности рекомендуется выполнить МСКТ костей таза без контраста (обязательно!!)
Так же в целом для оценки костной системы рекомендуется выполнить остеосцинтиграфию или ПЭТ-КТ (однако я не приветствую ПЭТ на первичном этапе - дает очень много лоджноположительных результатов и сбивает с толку)
А далее ситуация может строиться по двум совершенно разным сценариям:
1 - метастаз(ы) в костях есть - это 4 стадия
Тогда это будет метастатический гормончувсвительный рак простаты (МГЧРПЖ)
Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов: 
1. антиандроген - Апалутамид 
2. антиандроген - Энзалутамид
 3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом 
4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид

2- метастазов в костях НЕТ - тогда это 3 стадия и курабельный - то есть излечимый процесс
Тогда при 3 стадией стандартом является проведение короткого курса неоадъювантной гормонотерапии (3-6 месяцев) - далее лучевая терапия в радикальной дозе 74 ГР - и длительная (до 3 лет) адъювантная гормонотерапия

Пожаловаться

Елена, 16 февраля

Клиент

Владислав, спасибо! папа направлен на ПЭТ кт с псма. Получается этого лучше не делать?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 февраля

Онколог, Маммолог

выполняйте это исследование - вместо остеосцинтиграфии
но еще и обязательно КТ костей таза нативно!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 февраля

Онколог, Маммолог

тогда план действий - ПЭТ КТ с PSMA (F или Ga) и КТ костей таза нативно
далее - по одному из двух сценариев выше

+ 1

Пожаловаться

Елена, 16 февраля

Клиент

Владислав, спасибо Вам огромное!

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 16 февраля

Онколог

Здравствуйте

По данным выписке врач предполагает 4 ст, но очаг в костях описан единичный. Стадия вероятно будет уточняться по пэтк с псма. На данном этапе онколог может назначить гормонотерапию триптореллином или лейпрореллином или др.препаратом данной группы. Далее уже по результату дообследования. Если подтвердят 4 ст то должны добавить ещё и препарат энзалутамид или апалутамид.
Лечение данного заболевания проводят во всех регионах РФ в учреждениях онкопрофиля

+ 1

Пожаловаться

Елена, 16 февраля

Клиент

Светлана Александровна, спасибо большое

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 16 февраля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Пт результатам обследования данные за злокачественный процесс предстательной железы с подозрением в отношение метастаз в кости. В данной ситуации рекомендуется выполнить пэт кт с psma. Далее по результатам обследования определяется тактика лечения. Если метастазы подтверждаются проводиться гормональная терапия + антиандрогены нового поколения (апалутамид или жнзалутамид). Если метастаз нет тогда лечение включает в себя гормональную терапию с последующей лучевой терапией.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 16 февраля

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо большое

Пожаловаться

Щигорева Вера Вячеславовна, 20 февраля

Маммолог, Хирург, Онколог

Здравствуйте! Имеются подозрения на зно предстательной железы с МТС по данным обследованиям! Вам необходимо выполнить пэт кт с psma. И с результатом к онкологу для определения тактики лечения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мужчина 64 гола. ПСА 13.99

5 ответов

27 октября 2021

Мария

Вопрос закрыт

Заор при раке поостаты

3 ответа

8 марта 2022

liebe73@mail.ru, Ижевск

Вопрос закрыт

Когда начинать лечение

4 ответа

23 октября 2023

Александр

Вопрос закрыт

Рак простаты

3 ответа

29 ноября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос