Что вас беспокоит?
Урчание по ночам
Каждую ночь в районе 4-5 утра просыпаюсь от сильного урчания в районе желчного, потом переходит в кишечник. По утрам газообразование. Есть урчание также после приема пищи. Стала меньше есть. Если ем твердую пищу, то стул может быть раз в 4 дня, стоит поесть что-то не то, например овощи/фрукты , начинается диарея. Сдавала анализы, копрограмма норма, хеликобактер нет, кальпротектин норма, фгдс незначительный гастрит. По УЗИ очень густая желчь холецистит и диффузное изменение поджелудочной. Подскажите, что со мной и чем мне лечится, мне жить стало некомфортно при такой проблеме?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Надежда.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Предположительно, может иметь место синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Который может проявлять себя вздутием, урчанием, избыточным отхождение газов.
Для его подтверждения пациенту рекомендуется проведение водородно-метанового дыхательного теста с глюкозой/лактулозой.
Лечение кишечными антисептиками, либо антибактериальными препаратами. Например: альфа-нормикс или альфаксим 200 мг по 2 таб. 3 раза в сутки в течение 14 дней.
Питание Low FODMAP.
Надежда, водородно-метановый тест подразумевает следующую подготовку:
За 2-4 недели - завершить прием антибиотиков, пробиотиков и противогрибковых препаратов.
За 2 недели избегать проведения эндоскопических или хирургических вмешательств, требующих приема слабительных препаратов.
За 1 неделю исключить прием препаратов,влияющих на моторику (прокинетики, слабительные препараты).
За 12 часов начните голодание, разрешается пить воду.
Анна Михайловна, а это не может быть проблема именно с желчным? Урчание в это районе, периодически ноет справа.
Надежда, пустой желчный пузырь не болит.
Наиболее частый источник боли в правом боку, в правом подреберье - это кишечник.
Боли могут быть на фоне перераздутой кишки.
Симптоматически можно принимать эспумизан L, если будет помогать, на время до проведения теста на СИБР или метеоспазмил.
Питание Low FODMAP.
А иногда бывает достаточно просто коррекции питания и образа жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При подобных симптомах обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста.
он часто развивается на фоне застоя желчи в желчном и проявляется вздутием и нарушением стула.
чтобы поставить точный диагноз рекомендуют выполнить:
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп в динамике.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют
метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
Энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней.
Диета fodmap
при положительном сибре рекомендуется санация кишечника альфа-нормиксом
после курса лечения сибра рекомендуется лечения застоя в желчном в дозировке 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца.
далее узи обп контроль.
Мария Александровна, молочные продукты нормально, от хлеба повышение газообразования по ночам
в таком случае еще рекомендуется исключить целиакию
Ig A и IgG тканевой
трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A
Принятый ответ
Надежда, добрый вечер
реакцию на сырую клетчатку и углеводы может давать СИБР - синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки. Он может вызывать бурление, урчание, вздутие живота. Проводят тест дыхательный, водородно- метановый, требует подготовки
В течение 2 часов каждые 20 минут нужно выдыхать в трубку воздух, после приема лактулозы. При нарастании газов в выдыхаемом воздухе - сибр положительный
Требует подготовки :
За месяц до исследования закончить прием антибактериальных препаратов
За неделю до процедуры не принимать слабительных препаратов, ферментных и желчегонных препаратов
За сутки до исследования исключить: картофель, алкоголь, консервированные продукты, специи, молочные продукты
Последний прием пищи за 14 часов до исследования (не должен содержать фрукты, клетчатку)
Утром в день исследования- не пить, не курить, не есть, не использовать жевательную резинку, почистить зубы, прополоскать рот
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 201928 ответов
- 15 Июля 20226 ответов
- 16 Июля 202324 ответа
- 6 Сентября 20254 ответа