Что вас беспокоит?
Инсульт -схема лечения
Год назад было 2 инсульта.Не говорит.Правая сторона слабее.сахарный диабет. Пошли к неврологу назначили 1.Цитофлавин 10,0в/в капельницы не 200,0 2.цераксон 1000мгв/в 3.кортексин в/м 10мг #10+2.0 новокаина 4.комбилипен 2.0в/м #10 5.Артоксан 20мгв/м#9 6.Омепразол 20мг по 1т 10дней 7.Атаракс 25мг 1/2т в 20.00 1мес Проколоть антибиотики сказал -Цеортраксон 1млн*2-7 дней+1.0 лидокпин+1.0воды дист +линекс форте. Не много ли всего назначено и сразу в комплексе?может часть не нужно или одно за другим сделать? Утром пьем форсига/гликазид/лизоноприл 5/винпоцетин/биссопролол 2.5 Вечер-атопвастатин 40/клопидогрель 75/лизиноприл5/винпоцетин. Прошу посмотреть анализ крови. Назначил вместо атопвастатина 40 розувпстатин 10 вечер и Гептрал 400 2р/день-утро и обед Верно ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. По какому поводу назначены антибиотики?
Есть как хрипы и кашель,плюс жалуется что низ живота побаливает
Думаю может мочевой пузырь/кишечник или печень от аторвпстатина
Еще есть щитовидка
Какая патология щитовидной железы? Из лечения Вам нудно оставить : Атаракс, омепразол, артаксан, цитофлавин, кортексин, розувостатин, гептрал, форсига, гликлазид, бисопролол, лизиноприл. Рекомендую клопидогрел заменить тромбо асс 100 мг или на кардиомагнил 150 мг. Повышены гемоглобин и эритроциты, чтобы избежать тромбозов также наладить питьевой режим 25-30 мл на кг. Если есть инфекция мочевого пузыря, то также вместо цефтриаксона пропить 2хкратно монурал. Также все равно продолжать реабилитацию в виде массажа ослабленных конечностей, пытаться делать лфк, читать детские книги и больше разговаривать с пациентом.
Хрипы с кашлем как давно? Человек лежачий?
Не совсем лежачий,один раз в день проходит примерно 30-50метор с ходунками.
Примерно появились дней 8 назад
Они не прям сильные но есть.
Пробовали ингалятор 2раза-но не хочет
Светлана, тогда вместо цефтриаксона можно пропить амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день с интервалом 12 часов ( он эффективен и при инфекциях мочеполового тракта и при инфекциях дыхательных путей) 5-7 дней, также подключить ингаляции с раствором пулькорт 0.5 мг 2 раза в день на 2,0 физраствора 5 дней.
Посмотрите пожалуйста анализ мочи подгрузила
Светлана, здравствуйте, посмотрела анализ мочи. Там признаки бактериальной инфекции, какое лечение уже провели? Также есть сахар в моче( глюкометром не измеряете дома уровень глюкозы крови?)
Пока ничего не проводили.В крови в норме .
Утром каждый день измеряем-до 7.5
Редко бывает 10-12.
Как с хрипами дела? Антибиотики тоже не принимали?
Ничего пока не принимали
Хрипов меньше стало
Светлана, но антибиотикотерапию следует провести ( либо амоксиклав 850+125 мг 2 раза в день с интера й2 часов до 7 днец- как раз будет терапия и для дыхательных путей; либо монурал порошок 2хкратно; либо ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день до 7 дней), также к лечению добавить урологический сбор и канефрон 2 драже 3 раза в день 1 месяц.
Также тщательно проводить туалет половых органов хотя бы 3 раза в день, чтобы не усугубить бактериальную инфекцию.
Какой из трех препаратов вы бы рекомендовали ?один🙏
Смотрите, если хрипы беспокоят , то амоксиклав. Если в дыхательных путях все спокойно то монурал очень хороший при инфекциях мочевыводящих путей.
Только Вам его лучше принять дважды ( через день). И вместе с ним ещё то ,что я написала обязательно канефрон и урологический сбор.
Ещё один момент, если беспокоят рези или боли, то можно подключить но-шпу.
А амоксиклав 500 или все же 825мг?
Не много ли 825 для иммунитета
500 нужно будет 3 раза принимать , а 850 2 раза .
Для иммунитета не будет ничего страшного, если Вы пропьете его согласно схеме и не менее 5 дней. Вместе с ним можете просто принимать пробиотики, чтобы не было расстройства работы кишечника.
Из пробиотиков линек ( 1-3 раза в сутки 1 капсула) или аципол например( 1 капс.3 раза в сутки)
Принятый ответ
Здравствуйте!
20 мг аторвастатина эквивалентны 10 мг розувастатина, узи сосудов шеи не выполнялось повторно? Холестерин сейчас в норме.
Какие жалобы вообще присутствуют? В связи с чем назначена антибиотикотерапия?
Как застой в легких,хрипы есть и кашель (может это от щитовидки не знаю)и жалуется что болит низ живота,думаю может мочевой пузырь или печень от аторвастатина 40
Анализы подгрузила посмотрите пожалуйста
Анализы посмотрела, общий анализ мочи не сдавали?
Повышены лейкоциты, присутствует воспалительный процесс.
По поводу препаратов сосудистых и ноотропов-цитофлавин, цераксон, кортексин, они не обладают доказанной эффективностью, их польза не подтверждена.
Комбилипен витамины группы б, препарат назначается если есть доказанный дефицит по анализам.
Артоксан с учетом возраста лучше заменить на целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д 5-7 дней.
Атаракс от тревоги назначен? Его можно оставить
Винпоцетин тоже ноотроп, у него тоже нет доказанной эффективности.
Гептрал с учетом клинически незначимого повышения не требуется принимать.
Как понять какой воспалительный процесс?
Если есть болевой синдром внизу живота, сдать общий анализ крови, выполнить узи органов малого таза, органов брюшной полости, в том числе почек.
Начать со сдачи анализа мочи.
ОАК сдан ,подгружен
Человек на ходунках проходит по 30-50м за день /тяжело узи сделать
Извините, там опечатка, общий анализ мочи нужно сдать.
Если перейти на розувпстатин -сколько должна быть дозировка?
40 мг аторвастатина эквивалентны 20 мг розувастатина
Аторвастатин влияет же на печень,по анализам как раз повышен печеночный показатель,может нужно снизить?
Вам поэтому и заменили на розувастатин, розувастатин назначается 20 мг, показатель повышен незначительно, если дозировка будет недостаточной, то это риск прогрессирования атеросклероза.
Посмотрите пожалуйста анализ мочи подгрузила
Повышены лейкоциты и есть бактерии, это воспалительный процесс, нужна консультация уролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
- В целом, ни один из указанных препаратов не обладает доказанной эффективностью, поэтому можно выбрать вариант, который будет Вам удобнее, но, учитывая назначение атаракса и, видимо, тревожность либо нарушение сна, оптимальным будет назначение кортексина (цитофлавин, цераксон) не нужно
- комбилипен с учётом частого дефицита витаминов группы В, также можно проколоть по указанной схеме
- артоксан, если есть болевой синдром, то оставить
- атаракс, опять же, если есть к нему показания (повышенная тревожность, затруднение с засыпанием)
- гептрал принимать не нужно: повышение печёночных ферментов крайне незначительно
Можете посмотреть анализы?
Постоянно болит голова еще
По анализам косвенные признаки воспалительной реакции (возможно, как раз на фоне хрипов в лёгких либо инфекции мочевыводящих путей) и крайне незначительное повышение печёного показателя, не требующее коррекции
Со сном проблем нет,постоянно депрессивное состояние и жалобы на головную боль.
Для хрипов/кашля все же колоть или не стоит антибиотики?
Второй момент клопидогрель пить?и аторвастатин?
-Наличие хрипов в лёгких + кашель + изменения в анализах крови говорят о возможном бронхите (причём, вероятно, бактериальной этиологии), поэтому показания к антибактериальной терапии есть - курс показан
- клопидогрель при наличии диабета и перенесённого ОНМК обязателен к постоянному приёма
Посмотрите пожалуйста анализ мочи подгрузила
Принятый ответ
Здравствуйте! Назначена стандартная «поддерживающая» схема лечения после инсульта. К сожалению ноотропы (цераксон и кортексин) не имеют доказанную эффективность, но ряд пациентов отмечают значительные улучшения после приема препаратов. Я бы оставила только цераксон. Комбилипен учитывая сахарный диабет можно проставить, но в данной схеме его можно отложить. Артроксан является НПВС. В связи с чем его назначили? Боли в суставах? Омепразол назначили для защиты слизистой желудка при назначении артроксана
Атаракс это анксиолитик, его назначают как симптоматическую противотревожную терапию (например для улучшения сна)
По поводу подьема СРБ и назначения антибиотика нужна консультация терапевта. Так как если есть на данный момент воспаление или инфекция в организме то сосудистую терапию (цераксоном) можно отложить
Насчет препаратов от СД и гипертонии это терапия обязательная и базовая
Винпоцетин также не имеет доказательной базы, можно убрать
Насчет замены препаратов статинов и назначения гептрала, скорее всего вашего врача насторожило увеличение печеночных трансаминаз (АСТ и АЛТ)
Возможно,рекомендует перейти на розувпстатин,стоит ли переходить или можно вообще отменить?
Отменять не стоит, учитывая перенесенный инсульт. перейти можно
На дозировку какую ?
Вообще эквивалент аторвастатину 40 мг - это розувастатин 20 мг. Повышение печеночных трансаминаз незначительное. Но все же контролировать показатель АЛТ и АСТ. Если через месяц например будет расти то перейти на дозу розувастатина 10 мг
Посмотрите пожалуйста анализ мочи подгрузила
Здравствуйте! По анализу мочи есть признаки бактериального воспаления. Из рекомендаций: УЗИ почек и консультация уролога для выбора антибактериальной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! Препаратов на самом деле, назначено достаточно много, клинические фармакологи рекомендуют принимать не более 5 препаратов одновременно.
Правильно я Вас поняла, что сейчас не острый период инсульта и назначена поддерживающая терапия?
Все препараты для курсового лечения желательно развести по времени.
Скажите, с какой целью назначены антибиэонтии- идёт бактериальный воспалительный процесс?
Если это так, то антибиотики нужно проколоть в первую очередь.
Далее, назначен артоксан- препарат из группы НПВС. Идёт выраженный болевой синдром?
Если болевой синдром выражен, то Артоксан можно сочетать с антибиотиками.
После лечения препаратами НПВС через 2-4 недели можно начать плановую профилактическую терапию последствий инсульта.
Сейчас винпоцетин можно временно убрать из схемы приема препаратов, оставить гипотензивные и дезагреганты.
Препарат Розувостатин менее токсичен для печени, поэтому более предпочтителен при ее патологии и длительных курсах лечения.
И не стоит забывать о двигательной реабилитации- занятия с реабилитологом, инструктором ЛФК, логопедом.
Одна медикаментозная терапия ноотропами результатов не даёт.
По анализам какое то воспаление,а как понять какое и где мы не знаем,вот и подумали за антибиотики.
Боли в руках и ногах говорит
Цераксон лучше капать или Саше?
Да, по анализам есть признаки воспалительного процесса.
«Церраксон» можно в саше или питьевом растворе.
Как понять что воспалено?
Какие имеются жалобы?
Стала жаловаться на боль в правом боку
Плюс кашель есть иногда -но может быть связан с щитовидкой?
Вам лучше очно проконсультироваться с терапевтом- нужно послушать лёгкие, сделать рентген лёгких, УЗИ щитовидной железы.
Да она проходит с ходунками 10метров максимум
Можно вызвать терапевта на дом. Скажите, кто назначил курс антибиотиков?
Невролог назначил
Хорошо.
Стоит проделать назначения врача, но желательно курсы развести по времени.
Посмотрите пожалуйста анализ мочи подгрузила
Есть бактерии и много лейкоцитов.
Идёт воспаление со стороны почек, антибиотики проколите в начале лечения .
А может препараты подскажите?
Уколы сказали очень сильно болючие
Можно из разводить Лидокаином, или тот же препарат, но в таблетках.
Можно Амоксиклав таблетки по 500 мг два раза в день курс 7 дней.
А что то будет эффективнее?
Важно чтоб 100% помогло и на иммунитет меньше влияет
Для сто процентной эффективности нужно сделать посев на чувствительность к антибиотикам.
А так оба эффективные.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 201919 ответов
- 24 Июня 20191 ответ
- 26 Декабря 201924 ответа
- 14 Апреля 20201 ответ