Инсульт -схема лечения — вопрос №2944302

Question

Инсульт -схема лечения — вопрос №2944302

Светлана, Белгород

179 просмотров

17 февраля 2025

Год назад было 2 инсульта.Не говорит.Правая сторона слабее.сахарный диабет.

Пошли к неврологу назначили
1.Цитофлавин 10,0в/в капельницы не 200,0
2.цераксон 1000мгв/в
3.кортексин в/м 10мг #10+2.0 новокаина
4.комбилипен 2.0в/м #10
5.Артоксан 20мгв/м#9
6.Омепразол 20мг по 1т 10дней
7.Атаракс 25мг 1/2т в 20.00 1мес

Проколоть антибиотики сказал -Цеортраксон 1млн*2-7 дней+1.0 лидокпин+1.0воды дист +линекс форте.
Не много ли всего назначено и сразу в комплексе?может часть не нужно или одно за другим сделать?

Утром пьем форсига/гликазид/лизоноприл 5/винпоцетин/биссопролол 2.5
Вечер-атопвастатин 40/клопидогрель 75/лизиноприл5/винпоцетин.

Прошу посмотреть анализ крови.
Назначил вместо атопвастатина 40 розувпстатин 10 вечер и Гептрал 400 2р/день-утро и обед
Верно ли это?

Вопрос закрыт

анализ крови

сахарный диабет

капельница

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 17 февраля

Клиент

Есть как хрипы и кашель,плюс жалуется что низ живота побаливает
Думаю может мочевой пузырь/кишечник или печень от аторвпстатина

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 17 февраля

Клиент

Еще есть щитовидка

Пожаловаться

Хечикова Анна Валерьевна, 17 февраля

Невролог

Какая патология щитовидной железы? Из лечения Вам нудно оставить : Атаракс, омепразол, артаксан, цитофлавин, кортексин, розувостатин, гептрал, форсига, гликлазид, бисопролол, лизиноприл. Рекомендую клопидогрел заменить тромбо асс 100 мг или на кардиомагнил 150 мг. Повышены гемоглобин и эритроциты, чтобы избежать тромбозов также наладить питьевой режим 25-30 мл на кг. Если есть инфекция мочевого пузыря, то также вместо цефтриаксона пропить 2хкратно монурал. Также все равно продолжать реабилитацию в виде массажа ослабленных конечностей, пытаться делать лфк, читать детские книги и больше разговаривать с пациентом.

Пожаловаться

Хечикова Анна Валерьевна, 17 февраля

Невролог

Хрипы с кашлем как давно? Человек лежачий?

Пожаловаться

Светлана, 17 февраля

Клиент

Не совсем лежачий,один раз в день проходит примерно 30-50метор с ходунками.
Примерно появились дней 8 назад
Они не прям сильные но есть.
Пробовали ингалятор 2раза-но не хочет

Пожаловаться

Хечикова Анна Валерьевна, 17 февраля

Невролог

Светлана, тогда вместо цефтриаксона можно пропить амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день с интервалом 12 часов ( он эффективен и при инфекциях мочеполового тракта и при инфекциях дыхательных путей) 5-7 дней, также подключить ингаляции с раствором пулькорт 0.5 мг 2 раза в день на 2,0 физраствора 5 дней.

Пожаловаться

Светлана, 20 февраля

Клиент

Посмотрите пожалуйста анализ мочи подгрузила

Пожаловаться

Хечикова Анна Валерьевна, 20 февраля

Невролог

Светлана, здравствуйте, посмотрела анализ мочи. Там признаки бактериальной инфекции, какое лечение уже провели? Также есть сахар в моче( глюкометром не измеряете дома уровень глюкозы крови?)

Пожаловаться

Светлана, 20 февраля

Клиент

Пока ничего не проводили.В крови в норме .
Утром каждый день измеряем-до 7.5
Редко бывает 10-12.

Пожаловаться

Хечикова Анна Валерьевна, 20 февраля

Невролог

Как с хрипами дела? Антибиотики тоже не принимали?

Пожаловаться

Светлана, 20 февраля

Клиент

Ничего пока не принимали

Пожаловаться

Светлана, 20 февраля

Клиент

Хрипов меньше стало

+ 1

Пожаловаться

Хечикова Анна Валерьевна, 20 февраля

Невролог

Светлана, но антибиотикотерапию следует провести ( либо амоксиклав 850+125 мг 2 раза в день с интера й2 часов до 7 днец- как раз будет терапия и для дыхательных путей; либо монурал порошок 2хкратно; либо ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день до 7 дней), также к лечению добавить урологический сбор и канефрон 2 драже 3 раза в день 1 месяц.

Пожаловаться

Хечикова Анна Валерьевна, 20 февраля

Невролог

Также тщательно проводить туалет половых органов хотя бы 3 раза в день, чтобы не усугубить бактериальную инфекцию.

Пожаловаться

Светлана, 20 февраля

Клиент

Какой из трех препаратов вы бы рекомендовали ?один🙏

Пожаловаться

Хечикова Анна Валерьевна, 20 февраля

Невролог

Смотрите, если хрипы беспокоят , то амоксиклав. Если в дыхательных путях все спокойно то монурал очень хороший при инфекциях мочевыводящих путей.

Пожаловаться

Хечикова Анна Валерьевна, 20 февраля

Невролог

Только Вам его лучше принять дважды ( через день). И вместе с ним ещё то ,что я написала обязательно канефрон и урологический сбор.

Пожаловаться

Хечикова Анна Валерьевна, 20 февраля

Невролог

Ещё один момент, если беспокоят рези или боли, то можно подключить но-шпу.

Пожаловаться

Светлана, 21 февраля

Клиент

А амоксиклав 500 или все же 825мг?
Не много ли 825 для иммунитета

Пожаловаться

Хечикова Анна Валерьевна, 21 февраля

Невролог

500 нужно будет 3 раза принимать , а 850 2 раза .

Пожаловаться

Хечикова Анна Валерьевна, 21 февраля

Невролог

Для иммунитета не будет ничего страшного, если Вы пропьете его согласно схеме и не менее 5 дней. Вместе с ним можете просто принимать пробиотики, чтобы не было расстройства работы кишечника.

Пожаловаться

Хечикова Анна Валерьевна, 21 февраля

Невролог

Из пробиотиков линек ( 1-3 раза в сутки 1 капсула) или аципол например( 1 капс.3 раза в сутки)

Пожаловаться

Светлана, 17 февраля

Клиент

Как застой в легких,хрипы есть и кашель (может это от щитовидки не знаю)и жалуется что болит низ живота,думаю может мочевой пузырь или печень от аторвастатина 40

Пожаловаться

Светлана, 17 февраля

Клиент

Анализы подгрузила посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 февраля

Невролог, Рентгенолог

Анализы посмотрела, общий анализ мочи не сдавали?
Повышены лейкоциты, присутствует воспалительный процесс.
По поводу препаратов сосудистых и ноотропов-цитофлавин, цераксон, кортексин, они не обладают доказанной эффективностью, их польза не подтверждена.
Комбилипен витамины группы б, препарат назначается если есть доказанный дефицит по анализам.
Артоксан с учетом возраста лучше заменить на целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д 5-7 дней.
Атаракс от тревоги назначен? Его можно оставить
Винпоцетин тоже ноотроп, у него тоже нет доказанной эффективности.
Гептрал с учетом клинически незначимого повышения не требуется принимать.

Пожаловаться

Светлана, 17 февраля

Клиент

Как понять какой воспалительный процесс?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 февраля

Невролог, Рентгенолог

Если есть болевой синдром внизу живота, сдать общий анализ крови, выполнить узи органов малого таза, органов брюшной полости, в том числе почек.
Начать со сдачи анализа мочи.

Пожаловаться

Светлана, 17 февраля

Клиент

ОАК сдан ,подгружен

Пожаловаться

Светлана, 17 февраля

Клиент

Человек на ходунках проходит по 30-50м за день /тяжело узи сделать

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 февраля

Невролог, Рентгенолог

Извините, там опечатка, общий анализ мочи нужно сдать.

Пожаловаться

Светлана, 17 февраля

Клиент

Если перейти на розувпстатин -сколько должна быть дозировка?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 февраля

Невролог, Рентгенолог

40 мг аторвастатина эквивалентны 20 мг розувастатина

Пожаловаться

Светлана, 17 февраля

Клиент

Аторвастатин влияет же на печень,по анализам как раз повышен печеночный показатель,может нужно снизить?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 февраля

Невролог, Рентгенолог

Вам поэтому и заменили на розувастатин, розувастатин назначается 20 мг, показатель повышен незначительно, если дозировка будет недостаточной, то это риск прогрессирования атеросклероза.

Пожаловаться

Светлана, 20 февраля

Клиент

Посмотрите пожалуйста анализ мочи подгрузила

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 февраля

Невролог, Рентгенолог

Повышены лейкоциты и есть бактерии, это воспалительный процесс, нужна консультация уролога.

Пожаловаться

Светлана, 17 февраля

Клиент

Можете посмотреть анализы?

Пожаловаться

Светлана, 17 февраля

Клиент

Постоянно болит голова еще

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 17 февраля

Невролог

По анализам косвенные признаки воспалительной реакции (возможно, как раз на фоне хрипов в лёгких либо инфекции мочевыводящих путей) и крайне незначительное повышение печёного показателя, не требующее коррекции

Пожаловаться

Светлана, 17 февраля

Клиент

Со сном проблем нет,постоянно депрессивное состояние и жалобы на головную боль.

Для хрипов/кашля все же колоть или не стоит антибиотики?
Второй момент клопидогрель пить?и аторвастатин?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 17 февраля

Невролог

-Наличие хрипов в лёгких + кашель + изменения в анализах крови говорят о возможном бронхите (причём, вероятно, бактериальной этиологии), поэтому показания к антибактериальной терапии есть - курс показан
- клопидогрель при наличии диабета и перенесённого ОНМК обязателен к постоянному приёма

Пожаловаться

Светлана, 20 февраля

Клиент

Посмотрите пожалуйста анализ мочи подгрузила

Пожаловаться

Светлана, 17 февраля

Клиент

Возможно,рекомендует перейти на розувпстатин,стоит ли переходить или можно вообще отменить?

Пожаловаться

Салаватова Лилияна, 17 февраля

Невролог

Отменять не стоит, учитывая перенесенный инсульт. перейти можно

Пожаловаться

Светлана, 17 февраля

Клиент

На дозировку какую ?

Пожаловаться

Салаватова Лилияна, 17 февраля

Невролог

Вообще эквивалент аторвастатину 40 мг - это розувастатин 20 мг. Повышение печеночных трансаминаз незначительное. Но все же контролировать показатель АЛТ и АСТ. Если через месяц например будет расти то перейти на дозу розувастатина 10 мг

Пожаловаться

Светлана, 20 февраля

Клиент

Посмотрите пожалуйста анализ мочи подгрузила

Пожаловаться

Салаватова Лилияна, 20 февраля

Невролог

Здравствуйте! По анализу мочи есть признаки бактериального воспаления. Из рекомендаций: УЗИ почек и консультация уролога для выбора антибактериальной терапии

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

По анализам какое то воспаление,а как понять какое и где мы не знаем,вот и подумали за антибиотики.
Боли в руках и ногах говорит

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

Цераксон лучше капать или Саше?

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 19 февраля

Нарколог, Невролог

Да, по анализам есть признаки воспалительного процесса.
«Церраксон» можно в саше или питьевом растворе.

Пожаловаться

Светлана, 19 февраля

Клиент

Как понять что воспалено?

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 19 февраля

Нарколог, Невролог

Какие имеются жалобы?

Пожаловаться

Светлана, 19 февраля

Клиент

Стала жаловаться на боль в правом боку
Плюс кашель есть иногда -но может быть связан с щитовидкой?

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 19 февраля

Нарколог, Невролог

Вам лучше очно проконсультироваться с терапевтом- нужно послушать лёгкие, сделать рентген лёгких, УЗИ щитовидной железы.

Пожаловаться

Светлана, 19 февраля

Клиент

Да она проходит с ходунками 10метров максимум

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 19 февраля

Нарколог, Невролог

Можно вызвать терапевта на дом. Скажите, кто назначил курс антибиотиков?

Пожаловаться

Светлана, 19 февраля

Клиент

Невролог назначил

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 19 февраля

Нарколог, Невролог

Хорошо.
Стоит проделать назначения врача, но желательно курсы развести по времени.

Пожаловаться

Светлана, 20 февраля

Клиент

Посмотрите пожалуйста анализ мочи подгрузила

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 20 февраля

Нарколог, Невролог

Есть бактерии и много лейкоцитов.
Идёт воспаление со стороны почек, антибиотики проколите в начале лечения .

Пожаловаться

Светлана, 21 февраля

Клиент

А может препараты подскажите?
Уколы сказали очень сильно болючие

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 21 февраля

Нарколог, Невролог

Можно из разводить Лидокаином, или тот же препарат, но в таблетках.
Можно Амоксиклав таблетки по 500 мг два раза в день курс 7 дней.

Пожаловаться

Светлана, 21 февраля

Клиент

А что то будет эффективнее?
Важно чтоб 100% помогло и на иммунитет меньше влияет

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 21 февраля

Нарколог, Невролог

Для сто процентной эффективности нужно сделать посев на чувствительность к антибиотикам.
А так оба эффективные.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прирост ХГЧ

5 ответов

16 августа 2023

Анна

Вопрос закрыт

Анализ крови в 2 месяца

3 ответа

20 сентября 2023

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Плохие анализы, ранний срок

5 ответов

28 ноября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Держится высокая температура без катаральных проявлений

5 ответов

5 июня 2024

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хечикова Анна Валерьевна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T19:27:03+03:00

Пожаловаться

Хечикова Анна Валерьевна, 17 февраля

Невролог

Здравствуйте, Светлана. По какому поводу назначены антибиотики?

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T19:31:39+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 февраля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
20 мг аторвастатина эквивалентны 10 мг розувастатина, узи сосудов шеи не выполнялось повторно? Холестерин сейчас в норме.
Какие жалобы вообще присутствуют? В связи с чем назначена антибиотикотерапия?

Принятый ответ

Кислицын Евгений Олегович, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T19:36:14+03:00

Здравствуйте!
- В целом, ни один из указанных препаратов не обладает доказанной эффективностью, поэтому можно выбрать вариант, который будет Вам удобнее, но, учитывая назначение атаракса и, видимо, тревожность либо нарушение сна, оптимальным будет назначение кортексина (цитофлавин, цераксон) не нужно
- комбилипен с учётом частого дефицита витаминов группы В, также можно проколоть по указанной схеме
- артоксан, если есть болевой синдром, то оставить
- атаракс, опять же, если есть к нему показания (повышенная тревожность, затруднение с засыпанием)

- гептрал принимать не нужно: повышение печёночных ферментов крайне незначительно

Салаватова Лилияна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T19:48:50+03:00

Здравствуйте! Назначена стандартная «поддерживающая» схема лечения после инсульта. К сожалению ноотропы (цераксон и кортексин) не имеют доказанную эффективность, но ряд пациентов отмечают значительные улучшения после приема препаратов. Я бы оставила только цераксон. Комбилипен учитывая сахарный диабет можно проставить, но в данной схеме его можно отложить. Артроксан является НПВС. В связи с чем его назначили? Боли в суставах? Омепразол назначили для защиты слизистой желудка при назначении артроксана
Атаракс это анксиолитик, его назначают как симптоматическую противотревожную терапию (например для улучшения сна)
По поводу подьема СРБ и назначения антибиотика нужна консультация терапевта. Так как если есть на данный момент воспаление или инфекция в организме то сосудистую терапию (цераксоном) можно отложить
Насчет препаратов от СД и гипертонии это терапия обязательная и базовая
Винпоцетин также не имеет доказательной базы, можно убрать
Насчет замены препаратов статинов и назначения гептрала, скорее всего вашего врача насторожило увеличение печеночных трансаминаз (АСТ и АЛТ)

Дробященко Светлана Юрьевна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T16:36:16+03:00

Здравствуйте! Препаратов на самом деле, назначено достаточно много, клинические фармакологи рекомендуют принимать не более 5 препаратов одновременно.
Правильно я Вас поняла, что сейчас не острый период инсульта и назначена поддерживающая терапия?
Все препараты для курсового лечения желательно развести по времени.
Скажите, с какой целью назначены антибиэонтии- идёт бактериальный воспалительный процесс?
Если это так, то антибиотики нужно проколоть в первую очередь.
Далее, назначен артоксан- препарат из группы НПВС. Идёт выраженный болевой синдром?
Если болевой синдром выражен, то Артоксан можно сочетать с антибиотиками.
После лечения препаратами НПВС через 2-4 недели можно начать плановую профилактическую терапию последствий инсульта.
Сейчас винпоцетин можно временно убрать из схемы приема препаратов, оставить гипотензивные и дезагреганты.
Препарат Розувостатин менее токсичен для печени, поэтому более предпочтителен при ее патологии и длительных курсах лечения.
И не стоит забывать о двигательной реабилитации- занятия с реабилитологом, инструктором ЛФК, логопедом.
Одна медикаментозная терапия ноотропами результатов не даёт.