Что вас беспокоит?
Элевация и депрессия сегмента st на холтере
Здравствуйте! Проходила обследования у кардиолога в связи с периодическим дискомфортом в груди, плохой переносимостью физ. Нагрузки, ощущений перебоя и аритмии, одышки, болей в груди. Мне сделали холтер, эхокг и тредмил. Результаты холтера и эхокг были странными, врач сказала по возможности переделать. И я в течение недели переделала. Результаты прикреплю. Ужасно накрутила себя, что все все очень плохо за эту неделю. Похудела на 3 кг, почти не спала. Тахикардия ухудшилась несмотря на небилет. Результат нового эхокг был идеальным и я очень обрадовалась. Однако повторный холтер пришел с изменениями сегмента st. Хочу уточнить ваше мнение, что мне с этим делать. Тредмил тест неделю назад был отрицательный, сказали все хорошо. Откуда тогда ишемия на холтере? Ттг в норме Ферритин несколько месяцев назад был 70 Холестерин 4,7 чуть увеличен плохой на 0.1 (ранее летом общий был 6,2) Микроэлементы осенью были в норме. ОАК последний был в декабре, там немного повышены эритроциты. Врач говорила не страшно вообще. В целом человек я тревожный, 9 месяцев живу без антидепрессантов, но сложно… хотела второго ребенка…. Ужасно переживаю, что с ишемией ни о каком ребенке не может быть и речи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, жду результатов Холтера.
Юлия Ильдусовна, прикрепила результаты обоих холтеров и обоих эхо.
По ЭХОКС все хорошо.
По холтеру могу сказать, что смещения незначительные, они возникли на фоне тахикардии.
По какому поводу выполняли холтер? Вас что-то беспокоит?
С желудком проблем не было?
Юлия Ильдусовна, меня беспокоит дискомфорт в груди, иногда боль и жжение какое-то… иногда ощущение перебоев в сердце и чувство сдавливания.
С желудком есть проблемы, подозревают грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, дали назначение на рентген
Боль в груди может быть связана с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. На холтере незначительное количество экстрасистол, это норма, Вы их скорее и ощущаете как перебои.
Ишемии по холтеру у Вас нет, главное тредмил тест отрицательный.
Вы спокойно можете готовиться к беременности.
Всего Вам хорошего!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не надо тревожиться!
Отклонения сегмента ST на ХМ не связаны с ишемией.
Это обычные тахизависимые ( на фоне повышения чсс) отклонения .
Это не несёт угроз здоровью.
По ХМ не рекомендуют оценивать ишемические отклонения. При нормальных результатах УЗИ и теста с нагрузкой Ваши сомнения по поводу предстоящей беременности можно развеять.
У Вас всё достаточно хорошо и стабильно с сердцем.
Игорь Васильевич, спасибо! Подскажите. Пожалуйста, а почему другой холтер смещения не увидел? Хотя тахикардия тоже была. (до этого тоже ставила холтер в прошлом году, никогда такого не было)
Может это также быть связано с тем, что я в это время гуляла на морозе (около минус10 градусов и замерзла)
Да. Холод дополнительно простимулировал адреналовую активность, повысил уровень симпатического звена вегетативной нервной системы, что и отразилось в изменении вегетативной регуляции сердечной деятельности.
Более высокий уровень симпатической активности.
Он соответственно проявил себя на ЭКГ . Но это не ишемия.
Принятый ответ
Здравствуйте. По ЭхоКГ патологии нет.
По стресс-эхокг проба отрицательная, что уже перечеркивает у Вас вероятность ишемии миокарда, которую ни в коем случае по данным холтера ставить нельзя (чувствительность и специфичность данного метода исследования низкая, так как смещения сегмента ST могут проявляться в ответ на учащение пульса). В вашем случае депрессия возникла на частоте 136 ударов в минуту, ведь сердце как-то должно реагировать на такой пульс.
Живите и здравствуйте, противопоказаний по сердцу для беременности нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Поводов для беспокойства из за сердца по данным обследования нет. Холтер не является исследованием на основании которого можно ставить диагноз ишемия и писать ишемические изменения не корректно так как он не может оценить все части сердца а лишь записывает ритм сердца по некоторым . То что описывает Холтер это относительные изменения на фоне учащенного сердцебиения- на большой частоте пульса меняется кровоток даже здорового сердца и возникают такие сдвиги но это не ишемическая болезнь. Самый точный метод это тредмил или стрессЭХОКГ. Чтобы было понятно - ишемия это снижение поступления крови к сердцу по его сосудам и основная причина это бляшки которые в этих сосудах выросли и мешают питать сердце. Женщины до климакса в силу особенностей гормонального фона защищены от этого процесса образования бляшек. И ишемия у молодой женщина это как казуистика . Помимо терапии тревожного расстройства у психотерапевта добавьте физическую активность- занятия спортом 2 раза в неделю или ходьба в темпе помогут и справится с тревогой , наладить сон, и лучший « витамин» для сердца
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме.
Что касается холтера, он не является достоверным методом диагностики ибс, так как изменения, которые выявляются там, являются пульс зависимыми. То есть появляются на высоте пульса, как это выявлено у вас. Самое главное, что стресс тест отрицательный, значит ибс у вас нет. Не беспокойтесь!
Здравствуйте, не переживайте по Холтеру, у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20151 ответ
- 26 Августа 20197 ответов
- 10 Сентября 202010 ответов
- 9 Октября 202022 ответа