Элевация и депрессия сегмента st на холтере — вопрос №2946671

Question

Элевация и депрессия сегмента st на холтере — вопрос №2946671

Настя, Москва

165 просмотров

18 февраля 2025

Здравствуйте!
Проходила обследования у кардиолога в связи с периодическим дискомфортом в груди, плохой переносимостью физ. Нагрузки, ощущений перебоя и аритмии, одышки, болей в груди.
Мне сделали холтер, эхокг и тредмил.
Результаты холтера и эхокг были странными, врач сказала по возможности переделать. И я в течение недели переделала.
Результаты прикреплю.
Ужасно накрутила себя, что все все очень плохо за эту неделю.
Похудела на 3 кг, почти не спала. Тахикардия ухудшилась несмотря на небилет.
Результат нового эхокг был идеальным и я очень обрадовалась. Однако повторный холтер пришел с изменениями сегмента st. Хочу уточнить ваше мнение, что мне с этим делать.
Тредмил тест неделю назад был отрицательный, сказали все хорошо. Откуда тогда ишемия на холтере?
Ттг в норме
Ферритин несколько месяцев назад был 70
Холестерин 4,7 чуть увеличен плохой на 0.1 (ранее летом общий был 6,2)
Микроэлементы осенью были в норме.
ОАК последний был в декабре, там немного повышены эритроциты. Врач говорила не страшно вообще.

В целом человек я тревожный, 9 месяцев живу без антидепрессантов, но сложно… хотела второго ребенка…. Ужасно переживаю, что с ишемией ни о каком ребенке не может быть и речи.

Возраст: 34

Хронические болезни: Тревожное расстройство

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

Пожаловаться

Настя, 18 февраля

Клиент

Юлия Ильдусовна, прикрепила результаты обоих холтеров и обоих эхо.

Пожаловаться

Шахмуратова Юлия Ильдусовна, 18 февраля

Кардиолог, Терапевт

По ЭХОКС все хорошо.
По холтеру могу сказать, что смещения незначительные, они возникли на фоне тахикардии.
По какому поводу выполняли холтер? Вас что-то беспокоит?
С желудком проблем не было?

Пожаловаться

Настя, 18 февраля

Клиент

Юлия Ильдусовна, меня беспокоит дискомфорт в груди, иногда боль и жжение какое-то… иногда ощущение перебоев в сердце и чувство сдавливания.
С желудком есть проблемы, подозревают грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, дали назначение на рентген

Пожаловаться

Шахмуратова Юлия Ильдусовна, 18 февраля

Кардиолог, Терапевт

Боль в груди может быть связана с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. На холтере незначительное количество экстрасистол, это норма, Вы их скорее и ощущаете как перебои.
Ишемии по холтеру у Вас нет, главное тредмил тест отрицательный.
Вы спокойно можете готовиться к беременности.
Всего Вам хорошего!

Пожаловаться

Настя, 18 февраля

Клиент

Игорь Васильевич, спасибо! Подскажите. Пожалуйста, а почему другой холтер смещения не увидел? Хотя тахикардия тоже была. (до этого тоже ставила холтер в прошлом году, никогда такого не было)
Может это также быть связано с тем, что я в это время гуляла на морозе (около минус10 градусов и замерзла)

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 18 февраля

Терапевт, Кардиолог

Да. Холод дополнительно простимулировал адреналовую активность, повысил уровень симпатического звена вегетативной нервной системы, что и отразилось в изменении вегетативной регуляции сердечной деятельности.
Более высокий уровень симпатической активности.
Он соответственно проявил себя на ЭКГ . Но это не ишемия.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 18 февраля

Кардиолог

Здравствуйте, не переживайте по Холтеру, у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чувствую сердце, непостоянный пульс

4 ответа

13 февраля 2022

Даниэлла

Вопрос закрыт

Узи и холтер сердца

6 ответов

5 мая 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Расшифровка ЭКГ

5 ответов

5 августа 2022

Максим, Самара

Вопрос закрыт

Можно ли тренироваться при 144 - 150 ударов в минуту?

1 ответ

31 августа 2022

Toks4700, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Неважно себя чувствую

6 ответов

5 мая 2024

Богдан

Вопрос закрыт

Прошу помочь с расшифровкой результатов ЭХО и Холтера

5 ответов

1 мая

Анатолий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шахмуратова Юлия Ильдусовна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T12:46:29+03:00

Пожаловаться

Шахмуратова Юлия Ильдусовна, 18 февраля

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, жду результатов Холтера.

Принятый ответ

Молоштан Игорь Васильевич, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T12:55:48+03:00

Здравствуйте!
Не надо тревожиться!
Отклонения сегмента ST на ХМ не связаны с ишемией.
Это обычные тахизависимые ( на фоне повышения чсс) отклонения .
Это не несёт угроз здоровью.
По ХМ не рекомендуют оценивать ишемические отклонения. При нормальных результатах УЗИ и теста с нагрузкой Ваши сомнения по поводу предстоящей беременности можно развеять.
У Вас всё достаточно хорошо и стабильно с сердцем.

Accepted Answer · 2025-02-18T13:12:27+03:00

Здравствуйте. По ЭхоКГ патологии нет.
По стресс-эхокг проба отрицательная, что уже перечеркивает у Вас вероятность ишемии миокарда, которую ни в коем случае по данным холтера ставить нельзя (чувствительность и специфичность данного метода исследования низкая, так как смещения сегмента ST могут проявляться в ответ на учащение пульса). В вашем случае депрессия возникла на частоте 136 ударов в минуту, ведь сердце как-то должно реагировать на такой пульс.
Живите и здравствуйте, противопоказаний по сердцу для беременности нет.

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T13:12:50+03:00

Здравствуйте. Поводов для беспокойства из за сердца по данным обследования нет. Холтер не является исследованием на основании которого можно ставить диагноз ишемия и писать ишемические изменения не корректно так как он не может оценить все части сердца а лишь записывает ритм сердца по некоторым . То что описывает Холтер это относительные изменения на фоне учащенного сердцебиения- на большой частоте пульса меняется кровоток даже здорового сердца и возникают такие сдвиги но это не ишемическая болезнь. Самый точный метод это тредмил или стрессЭХОКГ. Чтобы было понятно - ишемия это снижение поступления крови к сердцу по его сосудам и основная причина это бляшки которые в этих сосудах выросли и мешают питать сердце. Женщины до климакса в силу особенностей гормонального фона защищены от этого процесса образования бляшек. И ишемия у молодой женщина это как казуистика . Помимо терапии тревожного расстройства у психотерапевта добавьте физическую активность- занятия спортом 2 раза в неделю или ходьба в темпе помогут и справится с тревогой , наладить сон, и лучший « витамин» для сердца

Шейпук Алена Германовна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T13:24:00+03:00

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме.
Что касается холтера, он не является достоверным методом диагностики ибс, так как изменения, которые выявляются там, являются пульс зависимыми. То есть появляются на высоте пульса, как это выявлено у вас. Самое главное, что стресс тест отрицательный, значит ибс у вас нет. Не беспокойтесь!