Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2948157

Что вас беспокоит?

Чем снижать давление

Добрый день. При пиелонефрите поднялось давление 140/90, чсс 60. Пиелонефрит вылечил в условиях стационара, давление снизилось до 130/80, чсс 60. Поставили диагноз гипертония, ИБС. Прописали пить КонкорАМ 5/10. Периодически пробую пить лекарство, но чсс падает до 45, давление остается 130/80, после приема чувствую себя очень плохо - слабость, распухает лицо и шея. Пробовал Лозартан и Лористу-Н 100мг - не действует. Капотен 25мг - не действует. Чем можно заменить эти препараты?

Синдром Рейно, гиперурикемия, брадикардия
43 года
18 Февраля 2025·Просмотров: 771·Сергей, Санкт-Петербург

Здравствуйте! Бисопролол в составе конкора снижает пульс, от этого и плохо. Давление до 140/90 считается нормой.

Анна Александровна, поставили диагноз гипертония. Я знаю, что мне нельзя препараты снижающие чсс, поэтому здесь и консультируюсь. По месту жительства врач не учитывает особенности организма

А кто поставил диагноз гипертония и ибс?

Анна Александровна, терапевт по месту жительства после выписки из больницы, так как было давление при госпитализации 140/90
Вот сейчас смерил давление - 142/85, чсс 68. Это при моей норме 110/70

При подагре, гиперурикемии разрешен амлодипин, прилы с осторожностью под контролем анализа крови на мочевую кислоту. Можно начать прием амлодипина, через 2 недели оценить эффект. Если будет недостаточно, то добавить периндоприл и следить за мочевой кислотой. Дневник давления вести обязательно.

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется ввести дневник наблюдения за давлением ( 2 раза в день измерять АД и ЧСС) в течение 10 дней.
При стойком повышении АД более 140/90 - рекомендовано назначение ежедневной терапии от давления.
В вашем случае возможно назначение Вальсакор Н (160 +12,5 ) по 1т утром. Эффективность терапии оценивается через 5 дней приема.
При сильном снижении давления, можно принимать 1/2 т.
Так же желательно ограничить употребление соли и сладкогох

Евгения Сергеевна, Валсакор противопоказан при гиперурикемии. Календарь вел месяц, давление 140–130/90–80, чсс 60–55

Вальсакор 160 мг - не противопоказан.

Добрый вечер! Антагонисты кальция пробовали? Например, амлодипин, леркамен?

Юлия Валерьевна, пробовал Амлодипин 25 мг - отек лица и шеи, давление не снижает...
Ингибиторы АПФ не действуют.
Антагонисты кальция снижают ЧСС, у меня брадикардия.
Можно ли вообще не снижать давление?
Может пусть 140 будет?
А то другие проблемы возникнут

Амлодипин не продается в такой дозировке , это точно был он ?

Оно не повышается выше 140? Вы измеряете в полном покое ?
Лишний вес есть?

Юлия Валерьевна, сейчас посмотрел - Амлодипин Вертекс 5мг

Юлия Валерьевна, мерию в покое лежа, бывает 142/85, в норме 120/70, температура обычная 35,9–36,2, чсс 60-65, лишний вес есть, три года назад бросил курить, набрал 18 кг. Был вес 50, стал 68, набираю равномерно около килограмма в месяц

Гормоны щитовидной железы проверяли? Надпочечники?

Юлия Валерьевна, да, все в норме

Здравствуйте! На фоне заболевания почек, в вашем случае - пиелонефрита, возможно повышение артериального давление, это синдром артериальной гипертензии, а ее причина заболевание почек. Обычно такая артериальная гипертензия плохо поддается терапии антигипертензивными препаратами, лечение должно быть основного заболевания, в этом случае и давление должно нормализоваться. Поэтому рекомендую снова пройти обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, проба по Нечипоренко, проба по Зимницкому, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок и его фракции, липидограмма, узи почек. Экскреторную урографию вам по идее должны были провести в стационаре. У вас мочекаменная болезнь?
На счет артериальной гипертензии из всех групп антигипертензивных препаратов с синдромом Рейно хорошо сочетаются блокаторы кальциевых каналов дигидропиридиновой группы (Амлодипин, Нифедипин), так же группа иАПФ (Лизиноприл, Пеииндоприл), но чтобы определится с выбором препарата необходима очная консультация и дообследование!

Виктория Спиридоновна, МКБ у меня нет, анализы сейчас все в норме, по месту жительства помочь не могут.
Я бы и пил ингибиторы АПФ, но сильные отеки лица и шеи, вид неприятный и боюсь отека Квинке (ранее был на таблетки)

Принятый ответ

Тогда необходимо пройти дообследование, чтобы помочь вам с терапией. В список еще включить ЭКГ и ЭхоКГ. Это все возможно пройти по месту жительства.

Если артериальная гипертензия у вас это симптом другого заболевания, тогда не помогут антигипертензивные препараты. Раз вы лежали в стационаре с пиелонефритом, тогда стоит начать с почек.

Лечение гиперурикемии получаете?

Виктория Спиридоновна, да, получаю - милурит 100 мг 1 раз в сутки с июля. Пью три недели еще Лориста-Н 50 мг вечером, но давление живет своей жизнью, сегодня не снижается. Сейчас 142/85.
ЭКГ конца декабря в норме, кроме того, что брадикардия

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.