Что вас беспокоит?
Подбор гипотензивного препарата. Как перейти с Норвакса на Ко Диротон?
Мне 45, рост 164, вес 110 кг. Рабочее давление 140-150/ 95-105. Причем я его не чувствую, мне с ним нормально. Давление стала снижать из-за предстоящей операции под общим наркозом, так как меня предупредили, что с такими цифрами анестезиолог может отказаться. Операция назначена на начало апреля, а врачи никак не могу подобрать мне подходящий гипотензивный препарат. Начали с Нолипрела А. Давление более-менее стабилизировалось, но начался дичайший запор, пардон, вплоть до геморроя, (подозреваю, что на фоне входящего в его состав диуретика, так как он вывел всю воду - я сбросила 3 кг). Сейчас пью Норвакс, 5 мг. Отекает почему-то только левая нога, плюс начался кашель. Давление на нем в среднем130/95. Следующий врач выписал Ко Диротон, 10 мг. Как на него перейти правильно, если Норвакс я пью на ночь? И что делать если опять начнется запор? Так же пью по назначению эндокринолога Глюкофаж Лонг (инсулинорезистентность), и Нексиум 40мг, так как ГЭРБ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Алена.
Ко-диротон тоже содержит мочегонный препарат, он нежелателен и при запоре, и при инсулинрезистентности, поэтому советую принимать утром простой диротон 10 мг, без мочегонного. Кашель начался уже после отмены нолипрела? он может вызвать кашель. Норваск замените на леркамен 10 мг вечером, он из той же группы препаратов, но отеков не вызывает.
Марина Олеговна, После Нолипрела прошло больше месяца - приводила в порядок стул. Потом начала пить Норваск. И уже на его фоне появились отеки и кашель.
Я правильно поняла: Вы рекомендуете два препарата пить? Утром Диротон, а вечером Леркамен?
Начните принимать диротон 10 мг утром, он действует сутки. Посмотрите, какое будет давление. Если будет недостаточное снижение, то добавите на вечер леркамен. Пишите, если появятся вопросы, всегда рада помочь.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Алёна, добрый день. Лечение ГБ надо начинать с правильного питания, ограничения приёма солёной, жаренной пищи на регулярной основе. До апреля, конечно, диета нормализовать давления не сможет, но в перспективе, возможно, обойтись без препаратов, нормализовав своей вес. У Вас слишком высокие "привычные" цифры АД, несмотря на субъективно неплохую переносимость страдают Ваши сосуды и сердце, и не только...
Учитывая перечисленные побочные действия принимаемых препаратов, рекомендую:
Валсартан 40 мг однократно утром. Через 3-4 дня, при отсутствии тенденции к снижению цифр АД, возможно увеличение дозы до 80 мг., далее ещё через 3-4 дня возможно увеличение дозы до 160 мг. Необходимо 2-3 раза в день приводить контроль АД!
Олеся Владимировна, То есть сегодня вечером Норваск не пить, а завтра с утра Валсартан уже можно принимать?
Вы можете уже сегодня начать приём Валсартана. Вечером просто пропустите приём Норваск. Боятся не надо, эти препараты часто используют в комбинированной терапии, в Вашем случае отменяем Норваск по причине отёков. В случае, если только Валсартана в дозе 160 мг будет недостаточно, то возможно подключить вторым компонентом Леркамен 10 мг вечером. Он аналогичного с Норваск действия, но не вызывает отеки. Дозы препаратов титровать очень медленно! Быстрое снижение цифр АД, желание за короткое время нормализовать АД, может привести к последствиям. Потому придерживайтесь "шага" В 3-4 дня, как я вам ранее писала
Олеся Владимировна, Спасибо большое за развернутый ответ! Да, безусловно, принимать препарат начну с минимальных доз, чтобы не шокировать организм :)
Олеся Владимировна, почитала про препарат... Оказывается не все дженерики одинаково полезны :) Подскажите, пожалуйста, на каких производителей лучше обратить внимание?
Принятый ответ
Оригинальный Валсартан- Диован. Попробуйте поискать.
Здравствуйте, в ко диротоне так же есть мочегонные, поэтому эффект может быть такой же.
Можно заменить на телмиста ам 5+40 мг утром, дозу можно удвоить. Либо на вамлосет 80+5 мг
Алена, здравствуйте. В какое время суток такие цифры АД? Норваск расширяет сосуды. Видимо варикозная болезнь есть, поэтому одна нога отекает только. В ко-диротон тоже входит мочегонное, но другое. И они тоже может запор вызывать
Наталья Викторовна, Контроль давления утром и вечером делаю. На фоне Норваска вчера утром было 125/88, пульс 67. Вечером 136/92, пульс 77
В такой ситуации могут рекомендовать вместо ко-диротона обычный диротон 5-10 мг утром и 10 мг вечером. Если с него будет развиваться сухой кашель, то переход одним днем на телмисартан 40 мг вечером ( до 80 мг через 10-14 дн при неэффективности). Все препараты 1м днем заменяются. И самое важное- увеличить двигательную активность, средиземноморская диета, ограничение соли. Минус 1 кг это минус 1 мм рт ст
Здравствуйте лучше перейдите на схему - утром диротон 5-10мг,вечнпом леркамен 10 мг
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202214 ответов
- 21 Апреля 202212 ответов
- 28 Октября 20221 ответ
- 17 Апреля 20231 ответ