Пиелонефрит, ангина, нужен ли антибиотик — вопрос №2949265

Question

Пиелонефрит, ангина, нужен ли антибиотик — вопрос №2949265

Валентина

149 просмотров

19 февраля 2025

15.02 у дочери 2г.11 резко поднялась температура 38.5, а в горле появились казеозные пробки. Это уже третий раз за два месяца. Стрептатест дал отрицательный результат. 17.02 сдали мочу, так как дочь жаловалась на боли при мочеиспускании. Обнаружили кетоны, нитриты, лейкоциты 11-12, эритроциты 1-2, общий белок 0.50+. 18.02 сделали узи почек, которое показало диффузные изменения. Узистка сказала, что срочно надо пить антибиотик. Но педиатр сказала, что антибиотик надо пить только в случае, если вторая моча будет хуже (лейкоциты от 30 и выше). Вечером 18.02 пришел второй ОАМ: общий белок 0.20+, лейкоциты 9-10, нитритов, кетонов, эритроцитов не обнаружено. Соответственно, антибиотик пить не надо.
Прописали пить фурагин 7 дней, после того, как сдадим мочу на посев (сдадим 19.02) и сказали сдать ОАК с СРБ.
Беспокоит, что температура поднимается уже 4 день ~39
Действительно ли не стоит пока давать антибиотик? И надо ли подключать еще какие то препараты или сдать что-то еще? Узистка напугала, что надо срочно принимать антибиотик, иначе будет хуже. Рез-ты анализов и узи прилагаю

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

ангина

пиелонефрит

антибиотики

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Валентина, 19 февраля

Клиент

Алина Юрьевна, тест на грипп это анализ крови? Или мазок? Как его назвать администратору в клинике?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 19 февраля

Педиатр

Есть экспресс тест, есть ПЦР крови на респираторные вирусы, грипп туда тоже входит. Кровь вернее будет, потому что экспресс тесты могут быть ложно,положительными.

Но по сути, на самом деле нам важно исключить бактериальную природу, в этом поможет ОАК И СРБ. Даже если грипп установим, то первые 2 дня для начала приема противовирусных уже прошли.

Пожаловаться

Валентина, 19 февраля

Клиент

Алина Юрьевна, поняла. Тогда сегодня утром сдадим, результаты должны прийти во второй половине дня. Как придут, прикреплю сюда и напишу

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 19 февраля

Педиатр

Хорошо, тогда и оценим

Пожаловаться

Валентина, 19 февраля

Клиент

Алина Юрьевна, добрый день. Прикрепила анализы крови. В итоге нужны антибиотики?

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 19 февраля

Педиатр

По анализам крови антибактериальная терапия показана, но скорее всего это не с почками связано, а с тонзиллитом.

Плюс у ребенка ЖДА средней степени тяжести, какую то терапию получает?

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 19 февраля

Педиатр

Обычно первая линия это амоксициллин из рассчета 45-60мг на кг на 10 дней в три приема.
На 3и сутки уже должна быть положительная динамика

Пожаловаться

Валентина, 19 февраля

Клиент

Алина Юрьевна, не получает. У нее две ангины было друг за другом с повышенной температурой, жаропонижающие повлияли. Что то порекомендуете?

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 19 февраля

Педиатр

Скажите пожалуйста вес ребенка

Пожаловаться

Валентина, 19 февраля

Клиент

Алина Юрьевна, 15 кг

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 19 февраля

Педиатр

Самым эффективным считается препарат Тотема из рассчета 5-7мг на кг в 2-3 приема в сутки. На вес 15кг это 100мг(в одной ампуле 50мг).

Препарат следует разводить с соком(цитрусовым) или с витамином С, это улучшает всасывание и так вкуснее:) Препарат принимается через трубочку,после приема - чистка Зубов, чтобы не было потемнения эмали.

Курс минимум 3 месяца, но контрольный ОАК с подсчетом ретикулоцитов рекомендуется через 4-5 недель после начала терапии, чтобы оценить поднялся ли гемоглобин минимум на 10 единиц. Далее коррекция дозировки по необходимости(поэтому обязательно повторная консультация).

Рекомендуется на время приема препаратов железа ограничить прием цельного молока, так как оно снижает всасывание железа.

Но,я бы рекомендовала начинать прием препаратов железа по выздоровлению от бактериальной инфекции, чтобы самочувствие наладилось.

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 19 февраля

Педиатр

Какой антибиотик принимали и когда последние разы??? И сколько по длительности

Пожаловаться

Валентина, 19 февраля

Клиент

Алина Юрьевна, в прошлом году с декабря по февраль принимали антибиотики несколько раз при пневмониях. Амоксиклав точно уже принимали, обычно 7-10 дней
Но конкретнее сказать не могу, документы не на руках, к сожалению

Пожаловаться

Степичева Алина Юрьевна, 19 февраля

Педиатр

Поняла, в таком случае схема моих рекомендаций прежняя.

Вы пожалуйста вопрос не закрывайте, я бы хотела отследить в динамике вас, чтобы если что подкорректировать.

Пожаловаться

Валентина, 19 февраля

Клиент

Алина Юрьевна, хорошо, закрывать не буду, спасибо большое

Пожаловаться

Валентина, 19 февраля

Клиент

Наталия Дмитриевна, посмотрите, пожалуйста, анализ крови, пришли результаты. Нужен антибиотик?

Пожаловаться

Палагина Наталия Дмитриевна, 19 февраля

Педиатр

У вас С-РБ 155 (при норме до 5), это белок острой фазы воспаления. Однозначно нужен антибиотик

Пожаловаться

Валентина, 19 февраля

Клиент

Наталия Дмитриевна, поняла, спасибо

Пожаловаться

Валентина, 19 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, добрый день, посмотрите, пожалуйста, анализ крови, пришли результаты. Нужен антибиотик?

Пожаловаться

Борисейко Екатерина Юрьевна, 19 февраля

Педиатр

Да, нужен
Кровь остро бактериальная.
Стартовый антибиотик амоксиклав, если нет аллергии и не принимали его последние 3 месяца.

Пожаловаться

Валентина, 19 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, поняла, аллергии нет и принимали антибиотики последний раз в феврале 2024 г

Пожаловаться

Борисейко Екатерина Юрьевна, 19 февраля

Педиатр

Какой помните?
Если Амоксиклав, то сейчас нужен панцеф, группа цефалоспоринов.
Амоксиклав может не подействовать

Пожаловаться

Валентина, 19 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, к сожалению, не помню, лежали в инфекционной больнице с двусторонней пневмонией, давали два вида антибиотиков, документы не на руках

И к тому же, врач вчера на всякий случай выписана рецепт именно на амлксиклав

Пожаловаться

Борисейко Екатерина Юрьевна, 19 февраля

Педиатр

Какой вес ребенка?
Примерно понимать и сориентировать по дозировке амоксиклава, если не получится приобрести панцеф

Пожаловаться

Валентина, 19 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, 15 кг

Пожаловаться

Борисейко Екатерина Юрьевна, 19 февраля

Педиатр

Расчет по 50 мг/ кг
Суточная доза 750 мг
Амоксиклав если суспензия 250/5 мл то 5 мл 3 р в день
Если таблетки то по 1 таб 3 р в день.
Не исключено, что ангины были стрептококковые и пошло осложнение на почки.
Ангину 10 дней лечили?

Пожаловаться

Валентина, 19 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, то есть стрептатест мог дать ложный результат?
А если в первый раз она болела ангиной 23.12.24, через неделю пришла в норму, поставили диагноз вирусная ангина
Потом где то в начале февраля также ангина, также пришла в норму через неделю, оба раза сдавали кровь, показатели были за вирусную инфекцию, и через два дня вот этот третий раз, это могла уже быть стрептококковая ангина? Или скорее, к вирусной ангине присоединилась бактериальная инфекция?

Пожаловаться

Валентина, 19 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, сама ангина проходила через семь дней, и потом дочь еще сидела пару дней дома, чтоб окрепнуть, то есть да, где то около 10 дней уходило на полное выздоровление

Пожаловаться

Борисейко Екатерина Юрьевна, 19 февраля

Педиатр

Анализ крови сдавали без приема антибиотика?
Антибиотик 10 дней принимали?

Пожаловаться

Валентина, 19 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, оба предыдущих раза лечение проходило без антибиотика, так как показаний к нему не было
Лечение было симптоматическое: обильное питье, промывание носа и спрей ангидак в горло. И через ~ 7 дней, дело шло к выздоровлению

Пожаловаться

Борисейко Екатерина Юрьевна, 19 февраля

Педиатр

Поняла Вас.
Возможно, что сейчас на вирус бактерия наслоилась.
В этот раз стрептатест не делали уже?

Пожаловаться

Валентина, 19 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, делали, также отрицательный

+ 1

Пожаловаться

Борисейко Екатерина Юрьевна, 19 февраля

Педиатр

Хорошо.
Тогда антибиотик на 7 дней обычно назначается

Пожаловаться

Валентина, 19 февраля

Клиент

Дарья Евгеньевна, добрый день, посмотрите, пожалуйста, анализ крови, пришли результаты. Нужен антибиотик?

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 19 февраля

Педиатр

Однозначно

Активное воспаление, антибиотик надо срочно подключать

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 19 февраля

Педиатр

Воспаление очень активное, СОЭ И СРБ очень высокие, лейкоцитоз и высокие нейтрофилы

При таких анализах лучше в стационаре лечиться под наблюдением врачей 🙏🏼

Плюс ещё гемоглобин низкий

Пожаловаться

Валентина, 19 февраля

Клиент

Дарья Евгеньевна, а имеет ли смысл сдать кровь в динамике, например через 2 дня и посмотреть, если показатели сохраняются, то ложиться в больницу?

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 19 февраля

Педиатр

Валентина, кровь очень воспалительная

Можете у лечащего врача уточнить, но я бы своих пациентов в стационар отправила с такими анализам
Тем более ребенок еще маленький

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 19 февраля

Клиент

Дарья Евгеньевна, хорошо, спрошу у педиатра
Спасибо

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 19 февраля

Педиатр

Пишите, пожалуйста, что решите в итоге

Пожаловаться

Валентина, 19 февраля

Клиент

Дарья Евгеньевна, педиатр сказала, что нужно смотреть на общее состояние и ждать пока сработает антибиотик
Буду смотреть на её самочувствие, если станет хуже, сразу ляжем в больницу
А так, очень боюсь, что там еще что нибудь подхватим, учитывая, что организм ослаблен

+ 1

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 19 февраля

Педиатр

Поняла Вас, тогда лечитесь дома пока
Уже приняли антибиотик первую дозу?

Пожаловаться

Валентина, 19 февраля

Клиент

Дарья Евгеньевна, да. Пока приняли одну дозу антибиотика и две дозы уросептика

+ 1

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 19 февраля

Педиатр

Поняла 🫡
Лечитесь 🙏🏼
Эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа от приема первой дозы, тогда же можно и контроль крови сделать

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 19 февраля

Клиент

Дарья Евгеньевна, хорошо
Так и сделаем
Спасибо большое

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 20 февраля

Педиатр

Валентина, здравствуйте!

Как сегодня у Вас дела? Как самочувствие ребенка?

Пожаловаться

Валентина, 20 февраля

Клиент

Дарья Евгеньевна, здравствуйте
Температура пока также поднимается каждые 6-7 часов
Приняли три дозы антибиотика на этот момент и 4 дозы уросептика
Когда температуры нет, ребёнок активный, но иногда жалуется, что у нее болит там, в интимной зоне

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 20 февраля

Клиент

Дарья Евгеньевна, хочу завтра снова сдать ОАК и ОАМ, чтоб посмотреть динамику

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 20 февраля

Педиатр

Поняла 🙏🏼
Старайтесь ещё побольше водички пить, клюквенный морс, арбуз, если есть возможность

Пожаловаться

Валентина, 20 февраля

Клиент

Дарья Евгеньевна, а не подскажете, сколько для нее сейчас норма будет по питьевому режиму? 15 кг, 2 г 11 месяцев
Везде разные цифры пишут

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 20 февраля

Педиатр

Минимум 40 мл/кг/сут - это 600 мл, чем больше - тем лучше, но не за раз много, а постоянно в течении дня пить

Пожаловаться

Валентина, 20 февраля

Клиент

Дарья Евгеньевна, поняла, спасибо большое

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 22 февраля

Педиатр

Валентина, здравствуйте!

Сдали анализы?

Пожаловаться

Валентина, 22 февраля

Клиент

Дарья Евгеньевна, здравствуйте
Да, я сейчас все прикрепила. И пришли результаты посева мочи, выявили бактерию.
Температура не поднималась уже 1,5 суток

Пожаловаться

Валентина, 22 февраля

Клиент

Дарья Евгеньевна, единственный момент, постоянно жалуется на боль в попе, не знаю, что это может быть
в туалет по большому ходит раз в 2-3 дня, это может быть связано?

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 22 февраля

Педиатр

По крови положительная динамика 🙏🏼

А Вы у уролога были?

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 22 февраля

Педиатр

Возможно мочевой пузырь отдает в прямую кишку, точно не могу сказать

+ 1

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 22 февраля

Педиатр

Сейчас главное продолжать обильное питье, мочу после окончания антибиотика пересдать в динамике

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 22 февраля

Клиент

Дарья Евгеньевна, у уролога не было, сегодня на прием к педиатру пойдем

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 22 февраля

Клиент

Дарья Евгеньевна, будем соблюдать, спасибо

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 22 февраля

Педиатр

Хорошо, что педиатр назначил лечение, но посетить надо уролога / нефролога всё же 🙏🏼

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 22 февраля

Педиатр

Хорошо, что улучшение есть, а то я переживала за малышку 🙏🏼

Пожаловаться

Валентина, 22 февраля

Клиент

Дарья Евгеньевна, хорошо, запишемся , спасибо большое 🙏🏻🙏🏻

Пожаловаться

Валентина, 19 февраля

Клиент

Мария Андреевна, добрый день, посмотрите, пожалуйста, анализ крови, пришли результаты. Нужен антибиотик?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Трехмесячный ребенок в контакте с коклюшем!

10 ответов

20 января 2019

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Воспаление миндалины

4 ответа

15 ноября 2023

Валерия

Вопрос закрыт

У ребенка 4 года температура 5 дней 39

1 ответ

10 января 2024

Мари

Вопрос закрыт

Сильный кашель

3 ответа

13 марта 2024

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Правильная ли дозировка антибиотика назначена?

4 ответа

27 декабря 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степичева Алина Юрьевна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T02:48:39+03:00

Здравствуйте, УЗД диагност не имеет права ставить диагнозы и кому-то давать рекомендации по лечению.

Подобные изменения на УЗИ могут быть связны с течением вирусной инфекции, моча в динамике с улучшением, что тоже хороший знак.

Я бы тоже смотрела ОАК И СРБ, и тест на грипп

Палагина Наталия Дмитриевна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T04:37:00+03:00

Пожаловаться

Палагина Наталия Дмитриевна, 19 февраля

Педиатр

Здравствуйте) высокая температура говорит об активности воспаления. Одно дело, если бы моча была с изменениями, но не было клиники. Лучше пропить антибиотик, амоксиклав по 250+62,5мг три раза в день, у течение 7 дней.

Принятый ответ

Борисейко Екатерина Юрьевна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T07:46:53+03:00

Здравствуйте
Если судить по 2 анализу мочи, то антибиотик не нужен.
Норма белка до 0.33.
У девочек норма лейкоцитов до 10.
Нужно смотреть анализ крови, с формулой.
Если по крови есть признаки бак инфекции, то антибиотик пьем

Морозова Дарья Евгеньевна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T07:51:25+03:00

Валентина, здравствуйте!

В таких случаях самое актуальное - сдать ОАК+СОЭ ,если там будут данные за бактериальную инфекцию - то антибиотик показан. Как результаты будут - прикрепите сюда, я посмотрю

По свежему ОАМ достоверно за инфекцию данных нет, а врач УЗИ не ставит диагноз и лечение не может рекомендовать

Глушкова Мария Андреевна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T08:13:23+03:00

Пожаловаться

Глушкова Мария Андреевна, 19 февраля

Педиатр

Добрый день.
Рекомендую провести анализ крови с лейкоцитарной формулой+Срб.
При наличии признаков бактериальной инфекции- начать антибактериальную терапию.

Принятый ответ