Что вас беспокоит?
Хроническая кандидоз
Здравствуйте, в течении многих лет мучаюсь кандидозами. Ов основном симптомы проявляются в виде зуда, отёчности, редко выделения. Какими свечами и препаратами только не лечилась…пимафуцин, гексикон, тержинан(в течении длительного времени); нео пенатран, клиндацин б пролонг, залаин. Проходит самое больше на 3 месяца. Помогите, пожалуйста, решить эту проблему🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна.
Поскольку вульвовагинальный кандидоз — это не «инфекция» в классическом ее понимании, в нарушение нашей собственной микрофлоры, а кандида — наш естественный сожитель, хотим мы того или нет, в случае с часто рецидивирующим течением кандидоза помимо общеизвестных консервативных мер (не пользоваться ежедневными прокладками, носить свободное по возможности хлопковое белье и проч.) существует так называемая противорецидивная схема лечения: это когда препарат, к которому чувствительна именно наша кандида (который хорошо помогал справиться с обострением), используется превентивно (даже когда жалоб нет) 1-2 раза в неделю (например, понедельник и четверг) длительно, минимум 3-6 месяцев. С помощью такой терапии удается снизить количество обострений. Может использоваться как местный, так и системный (прием флуконазола капсулы 150 мг 1 раз в неделю) препарат.
Ольга Витальевна, здравствуйте. Я прикрепила последний результат анализа, по нему, можно назначить лечение, подскажите пожалуйста.
Доброе утро, Алена. А Вашем случае высеялась Кандида альбиканс, хорошо чувствительная в первая очередь к флуконазолу и кетоконазолу.
В таком случае рекомендуется либо терапия пероральная флуконазолом в капсулах (по схеме 1-4-7 дни приема по одной капсуле в сутки, а далее — 1 капсула в неделю, как обсуждалось выше в рамках противорецидивной схемы приема длительно), либо — местное лечение кетоконазолом (например, свечи Ливарол) по 1 свече вагинально на ночь 5-10 дней (в зависимости от ощущений женщины к концу пятидневного прием, с учётом рецидивирубщего кандидоза лечение обычно составляет не менее 7-10 дней), а затем — переход на вышеоговоренную противорецидивную схему 1-2 раза в неделю — длительно.
Ольга Витальевна, спасибо большое 🙏
На здоровье, Алёна!
Ольга Витальевна, извините пожалуйста, я ставила позавчера свечу залаин, после нее можно ставить ливарол сразу или подождать еще действие залаина, небольшой зуд и отечность еще сохраняются.
Можно и сразу, если жалобы сохраняются.
Ольга Витальевна, спасибо огромное за ваши рекомендации🙏
Рада была помочь!
Ольга Витальевна, прошу прощения, еще вопрос - а вместе не рекомендуете принимать и ливарол и флуканазол?! И если не рекомендуете, что тогда все-таки лучше использовать на данный момент ? И требуется ли дополнительная терапия вроде ванилака после лечения?
Именно в ситуации с вульвовагинальным кандидозом использовать второй этап терапии в виде лактобактерий считается нецелесообразным: они могут помочь в случае с бактериальным вагинозом или аэробным вагинитом, при которых эти состояния возникают в первую очередь из-за дефицита лактобактерий и защелачивания изначально кислой среды влагалища, но в случае с кандидозом грибы рода Кандида прекрасно себя чувствуют именно в кислой среде, и использование препаратов вроде Вагилака может только спровоцировать очередной рецидив.
Считается, что следует выбрать или пероральную, или вагинальную терапию, нет большого смысла использовать все вместе. Они — одинаково эффективны. Выбирает тут сама женщина исходя из того, что ей использовать более комфортно. Единственный нюанс в том, что при приеме флуконазола перорально эффект от него наступает чуть позднее, чем при местном лечении. Поэтому чаще мы всё-таки прибегаем именно к терапии местными препаратами в виде свечей.
Принятый ответ
Здраствуйте какие анализы вы сдавали? прикрепите пожалуйста
сейчас жалобы какие?
Фемофлор сдавали?
Посев из цервикального канала на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам?
Кристина Эдуардовна, здравствуйте. Я прикрепила результат анализа. Позавчера вставила свечу залаин, все равно остался зуд и отечность.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна.
Споры молочницы есть у каждой женщины во влагалище.
Видимо есть какой то фактор, который провоцирует обострение.
Это может быть повышение глюкозы в крови, низкий гемоглобин, проблемы с кишечником, аллергическая реакция. Попробуйте определить что провоцирует молочницу. Попытаться устранить этот фактор.
Для профилактики рецидивов можно назначит ФЛУКОНАЗОЛ 150 мг один раз в месяц внутрь 6 месяцев.
Марианна Александровна, спасибо большое, прикрепила еще последний результат анализа. Кроме флюконазола свечи не нужно ставить, подскажите пожалуйста.
В посеве выявлена молочница, указаны препараты, к которым есть чувствительность.
Можно использовать свечи, например КЕТОКОНАЗОЛ. К ФЛУКОНАЗОЛУ чувствительность так же есть.
Марианна Александровна, спасибо огромное!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена. Фемофлор сдавали? Хронические заболевания есть? Если есть то какие?
Вера Владимировна, доброе утро. Да, есть, СКР, хронический пиелонефрит. Прикрепила ещк дополнительно анализ последний.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации я бы порекомендовала вам сдать анализ Фемофлор или ИНбиофлор конкретно на дрожжи, чтобы понимать какой конкретно вид вас беспокоит, так как есть грибы рода Сandida albicans (поддаются лечению такими препаратами как Флуконазол, клотримазол, сертоконазол и прочие АЗОЛОВЫЕ препараты), а есть Candida non-albicans - и вот она то как раз устойчива к вышеуказанным препаратам, и нужно подбирать другое лечение (Натамицин). Либо сдайте бак.посев на чувствительность к антимикотикам. Сначала стоит сдать анализы, чтобы подобрать максимально адекватное лечение, оно будет длительным до 6 месяцев, так как нужна профилактика рецидивов.
Исключите сладкое, мучное, продукты с повышенным количеством специй (антикандидная диета).
Дополнительно к терапии можно использовать Кандинорм гель вагинальный, а также Лактацид Эксперт.
Екатерина Сергеевна, доброе утро, прикрепила анализ, позавчера поставила свечу залаин, результата нет.
Посмотрела анализ, в данной ситуации, если раннее не применялся Кетоконазол, то его можно использовать в виде вагинальных свечей, по 1 свече во влагалище до 14 дне ежедневно, далее по 1 свече во влагалище 1 раз в неделю до 6 месяцев. Первые 2 препарата из списка на посев представляют собой инъекционные препараты. Залаин-это сертаконазол, назначают его однократно, в вашей ситуации для снижения рецидивов нужна более длительная терапия.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое, подскажите пожалуйста, а после окончания курса кетоканазола, нужно что-то вроде вагилака использовать, чтобы восстановить микрофлору?
Да это можно сделать, но ни в коем случае не вагинальные формы препаратов с лактобактериями, так как вагинальные формы будут способствовать обострению кандидоза, только пероральные.
Екатерина Сергеевна, огромное спасибо за ваши рекомендации!
Не за что! Здоровья вам! Обращайтесь.
Добрый день.
Если лечение свечами дает эффект на 3 месяца - это совсем неплохой эффект. Это значит, что кандида подавляется должным образом, а потом происходит новая контаминация (занесение) организма в половые пути.
Можно посоветовать такой план действий: во время обострения снова хорошо пролечиться (например, Ливарол, 5 дней), а затем использовать 1 свечу в месяц, за пару дней до менструации, например, Залаин.
Все это наряду с совершенствованием гигиенических мероприятий (например, использованием дегтярного мыла для мытья соответствующей зоны), ограничением в рационе сладкого. Так можно будет существенно продлить промежуток между обострениями.
Игорь Игоревич, доброе утро, спасибо большое, подскажите пожалуйста, я ставила залаин позавчера - результата нет, после него можно поставить Ливарол?! Я еще прикрепила результат анализа последнего.
Залаин - препарат длительного действия, действие продолжается неделю. несмотря на то, что вводится он 1 раз. Логично было бы подождать эффекта еще дня хотя бы три.
Игорь Игоревич, спасибо большое Вам
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20217 ответов
- 12 Мая 13 ответов