Повышен ттг

Анастасия Мартынова19 Февраля 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста результат узи щитовидной железы
Какая норма антител у данной лаборатории? Они отличаются

По анализам имеется субклинический гипотиреоз (повышение ТТГ при нормальном Т4 св)
Терапия в этом случае показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10.0
Если беременность в ближайшее время не планируете, то терапия не показана, а нужно только проконтролировать ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца
Если же беременность в ближайшее время планируется, то это показание к терапии левотироксином натрия

Скажите, беременность не планируете в ближайшее время?

Так же на такое небольшое повышение ТТГ может повлиять и железодефицит. Для этого рекомендую сдать анализ на ферритин. Норма минимум 45

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Имеется недостаточность витамина Д
Восполнить ее рекомендую приемом витамина в дозировке 7000-8000 МЕ (14-16 капель аквадетрима/вигантола или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы) ежедневно в течение 4 недель
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Екатерина Авсиевич19 Февраля 2025

4.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Юлия, добрый день!
Повышение ТТГ может быть в норме, с учетом нормального уровня св.Т4 – функция щитовидной железы не нарушена. Наличие АТ-ТПО свидетельствует о наличии носительства антител, но не является показателем явной патологии ЩЖ.
Рекомендуется контроль ТТГ, св.Т4 через 1 месяц.
Важно также узнать описание узла по данным УЗИ ЩЖ. Сдавали ранее кальцитонин?
Отмечается недостаточность витамина Д, рекомендуется прием витамина Д в дозе 7000 МЕ (если препарат в каплях, то 14 капель в день) ежедневно в течение 1 месяца с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки, длительно.

Анастасия Кузнецова19 Февраля 2025

2.4

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В настоящее время по результатам анализов наблюдается повышение уровня ТТГ и дефицит витамина Д.
Рекомендую повторить анализ крови на ТТГ ч/з 3-4 недели, т.к. по однократному повышению данного показателя диагноз не ставится. Так же рекомендую сдать анализ на антитела к тиреоглобулину-они так же как и Анти ТПО являются маркером аутоимунного тиреоидита.
В настоящее время требуется прием витамина Д ( Аквадетрим или Вигантол- препараты с доказанной эффективностью) по 14 капель (7000МЕ) однократно утром 1 мес, затем пересдать анализ на витамин Д, отменив прием препарата за 3 дня до сдачи крови. Если после этого витамин Д будет находится в пределах нормы, то продолжить прием в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно длительно( кроме месяцев лета).
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин-это маркер медуллярного рака щитовидной железы, назначается всем пациентам при обнаружении узлов в качестве скрининга.
Все узлы в щитовидной железе более 1 см подлежат пункции. Поэтому рекомендую Вам в ближайшее время переделать УЗИ ЩЖ у другого специалиста для сравнения и адекватной оценки узла, после чего принимать уже решение о целесообразности проведения пункции.
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин, который так же участвует в работе щитовидной железы

Елена Мягкова19 Февраля 2025

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, если не планируете беременность. Лечение назначается только при ТТГ больше 10.

Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.

Дополнительно проверьте уровень ферритина, в норме должен быть выше 50.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По УЗИ щитовидной железы имеется небольшое образование, тирадс 3, при выявлении образования тирадс 3 размером образования менее 20мм. пункция не показана, показано наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной контроль 1 раз в год.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

Нина Крохина19 Февраля 2025

4.4

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Какая норма т4 св ?
Беременны , планируете в ближайшее время ?
По узи объём в норме , выявлен узел
В таких случаях рекомендуется пункция
Также рекомендую сдать Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака)

Виктория Вилочева19 Февраля 2025

3.5

Эндокринолог

Здравствуйте.щитовидная железа нормальных размеров не увеличена -норма у женщин до 18 см3
Узловое образование по описанию более 1 см,но оно по описанию доброкачественного характера
Необходимо сдать кровь на кальцитонин для исключения самого агрессивного вида рака -медуллярного-делают всем при впервые обнаруженных узлах щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы повышены незначительно -что говорит о гипотиреозе -недостаточной функции выработки гормонов щитовидной железы
Сдайте кровь на ферритин -его дефицит может влиять на роботу щитовидной железы-норма ферритина от 45
Витамин д низкий-ноома от 30
Принимайте колекальциферол15000 ме/мл( аквадетрин или вигантол) по 14 капель -8 недель,затем по 4 капли ежедневно
Употребляйте в пищу йодированную соль
Гормоны пересдайте через 3 месяца

Ленар Хуснутдинов19 Февраля 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10. Снижение витамина д для повышения можно принимать фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы в день 1 месяц. Сдайте кровь на ферритин дефицит железа может влиять на ттг. На ттг и т4св сдайте через 2 месяца. Узел по описанию тирадс 3, риск злокачественности низкий всего до 4 %пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше, можно просто сделать узи через 6 месяцев, сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, сдают при обнаружении любых узлов