Повышены печеночные показатели

Айшат Теунаева19 Февраля 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятнее всего печеночные трансаминазы повышены вследствие развития неалкогольной жировой болезни печени, другими словами из-за накопления жировой ткани в печени, что затрудняет ее работу, растягивает капсулу печени и приводит к распирающим болям в правом подреберье.
В дополнение к обследованию, рекомендую следующие анализы:
- Глюкоза крови натощак, гликированный гемоглобин
- Исследование липидного профиля: общий холестерин, ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), ХС-ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), триглицериды
- коагулограмма: ПТИ, ПТВ, фибриноген, МНО, АЧТВ.
-повторить УЗИ органов брюшной полости
Основной метод лечения, это снижение массы тела, физическая активность, иными словами при общем похудении, уменьшится и нагрузка печень.
На сегодняшний день ИМТ составляет 33, что соответствует ожирению 1 степени.
Рекомендовано:
1. Физическая активность
2. Средиземноморский тип питания, рекомендовано избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу, для уменьшения накопления жира в печени.
3. Рекомендовано воздерживаться от приема любого количества алкоголя.
4. Урсодезоксихолевая кислота 15мг/кг, внутрь, вечером, начиная с 1 капсулы 250мг вечером, с повышением дозы до расчетной поэтапно (+1 капсула в течении недели) 6 месяцев. В расчете на вес, при хорошей переносимости доза УДХК будет составлять до 5 капсул.
Средиземноморский тип питания:
Основа рациона. Употребляются каждый день.
• Оливковое масло первого холодного отжима,
• цельные злаки и продукты на их основе,
• бобовые,
• овощи,
• фрукты,
• орехи,
• зелень.
Употребляются реже.
• Рыба и птица–как источник животного белка,
• яйца,
• молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
• Красное мясо,
• сладости (конфеты, печенье, мороженое и т.д. - то есть, те продукты, которые содержат добавленный сахар).

Анна Никулина19 Февраля 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! С большой долей вероятности, те изменения АЛТ и АСТ, которые видно по результатам биохимии крови, связаны с жировой болезнью печени. Печень это плотный, паренхиматозный орган, который накапливает жировую ткань. На этом фоне орган увеличивается в размерах, меняется его структура и плотность. Когда в печени появляется активность, то повышается уровень трансаминаз.
Стоит помнить, что таблеток от жирового гепатоза не существует. Ни гепатопротекторы, ни антиоксиданты не способны вылечить стеатоз. Только модификация образа жизни, увеличение физической активности, нормализация веса путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Стеатоз полностью обратим! При нормализации веса, все показатели придут в норму.

Касательно билирубина, то общий билирубин в норме. А если общий в норме, то фракции не оцениваем, это не несёт никакой диагностической ценности.
В целом, ничего критичного по результатам биохимии крови нет.

Инна Каплиева20 Февраля 2025

5.0

Принятый ответ

Добрый день!
Прикрепите пожалуйста УЗИ ОБП к вопросу чтобы ознакомиться с описанием.
В данной ситуации вероятнее всего повышение ферментов печени будет связано с жировой инфильтрацией печени и увеличение печени в размере также для этого характерно.

Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная:
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендую рассмотреть следующее лечение. тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.

Дополнительно (если не сдавали) кровь на вирусные гепатиты В,С (HBsAg, aHBcor-total, aHCV).