Что вас беспокоит?
Температура на фоне антибиотиков
Добрый день! Ребёнок 4.7 года. Примерно с конца января с насморком. Потом добавился кашель. Педиатр слушал несколько раз: лёгкие и бронхи чистые. Насморк почти прекратился, но ребёнок ещё кашляет утром в основном, периодически в течение дня. Температура 2.02 поднималась до 37.3, в субботу 15.02 -38.1, вчера вечером -37.2. Сегодня наблюдаются скачки температуры: утром 37.2, после дневного сна -36.5, вечером -37.1. И кашель, частые покашливания. Вчера сделали рентген лёгких. Всё чисто. По анализу крови педиатр поставил бактериальную инфекцию. Был назначен антибиотик Азитромицин в дозировке 4 мл 1 раз в день. Принимаем его с 17.02 и температура скачет. Это нормально или так быть не должно? И сохраняется кашель. Плюс вечером сильно покраснели щёки (и горячие). В целом ребёнок активный,не лежит. Беспокоит вопрос колебания температуры на фоне антибиотика и сохранение эпизодов кашля.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Можете приложить анализ
Эльнура Назимовна, приложила анализ крови и снимок
Посмотрела анализ
Да все верно прием антибиотика показан
Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа (должна снизится температура,или увеличится интервалы между подьемами)
Если не будет положительной динамики то нужен повторный осмотр врача ,менять антибиотик (обычно антибиотиком выбора является Амоксиуилин )
Эльнура Назимовна, на антибиотик Амоксиклав (ранее, примерно в 2.5 года) очень сильно обсыпало
Чем тогда болели ?
Такая реакция могла быть на Клавулановую кислоту
А Амоксицилин без нее
Но все же и аллергическую реакцию на пенициллины тоже не исключаем
Эльнура Назимовна, бронхитом тогда болели
Я вас поняла ,тогда нет большая вероятность что в общем была аллергия на пенициллин (тогда он вам сейчас не подходит )
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите,пожалуйста,результат общего анализа крови.Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа от начала его приёма.Подскажите,в какое время дня Вы дали первый раз антибиотик и вес ребёнка.
Нина Юрьевна, анализ крови и снимок приложила. Первый раз дала антибиотик 17.02 после 19.00
Нина Юрьевна, вес ребёнка примерно 16.5 кг
Если ребенок получает суспензию азитромицина ( 200 мг -5 мл),то рассчитанная врачом дозировка препарата верна.Анализ крови требует назначения антибиотика,это бактериальная инфекция,рентген ОГК- без патологии.В течение последних 3х месяцев ребенок получал антибиотик?
Нина Юрьевна, да в такой дозировке принимаем суспензию. Принимали антибиотик в начале сентября.
Я бы порекомендовала понаблюдать за ребёнком ещё сутки (до вечера 20.02) - как раз пройдёт 72 часа.Если самочувствие ребёнка улучшается,температура тела не повышается или промежутки между её подьемами увеличиваются,то антибиотик работает.И тогда необходимо будет спокойно закончить его курс.
Подскажите,какой антибиотик был в начале сентября?Также Вы спрашивали о кашле.Он может сохраняться и быть длительным,если есть постназальный затек.
Нина Юрьевна, был зиннат
Поняла Вас.Понаблюдайте за ребёнком,в случае если 20.02 вечером будет сохранятся повышенная температура тела или ухудшение состояния ребёнка,повторно сдайте общий анализ крови и повторно проконсультируйтесь у врача отоларинголога очно.Абсолютно согласна с коллегой,необходимо исключить отит и откорректировать лечение.
Нина Юрьевна, лор смотрела так же 17.02. Сказала, что с ушами всё в порядке. Но сегодня ребёнок жаловалась на ушко
Возможно,у ребенка отит.При отите азитромицин не является препаратом выбора,он не так эффективен.В таких случаях необходима повторная консультация врача-отоларинголога и контроль общего анализа крови.
Нина Юрьевна, но лор осматривала ребёнка и не увидела никаких отклонений от нормы
Сегодня ребенка беспокоит боль в ушах?
Нина Юрьевна, нет, но с утра температура 38.5...
Сбили, пересдали анализ крови и СРБ
Поняла Вас.В таком случае обязательно очно покажите ребенка врачу.
Нина Юрьевна, да, мы завтра записаны на приём. Меня смущает что на фоне антибиотика такая температура..
Рентген показывает бронхит?
По снимку,который Вы прикрепили, патологии не было выявлено. Изменений,характерных для бронхита,там нет.
Нина Юрьевна, тогда почему может сохраняться кашель и держаться температура?
Принятый ответ
Добрый вечер. По анализу крови – острая бактериальная инфекция. Антибиотик нужен. Подскажите, почему назначили именно азитромицин? Это не стартовый антибиотик. Какой вес ребёнка? Когда крайний раз и какой антибиотик принимали?
Лор врач осматривал?
Азитромицин 200 /5 мг принимаете ?
Надежда Александровна, на Амоксиклав ранее ребенка обсыпало. Это было примерно в 2.5 года, когда болела бронхитом. Вес ребёнка примерно 16.5 кг. Антибиотик давала сегодня утром.
16,5*10*5/200=4,2 мл 1 р/д доза верная у вас
Если у вас азитромицин 200/5
Анализ крови от 16 февраля. Сегодня у нас уже 20-е. Я бы рекомендовала завтра повторить анализ крови, если там нет динамики – меняем антибиотик.
Посетить лор врача. Возможно, потребуется сделать рентген пазух носа. Также, исключить отит
Надежда Александровна, Азитромицин в указанной дозировке. Лор осмотрела. Сказала, что в носу есть отёчность. Уши в порядке, горло красное. Назначила промывания носа аквамарис Стронг и граммидин в горло. На аденоиды Авамис.
Надежда Александровна, да, мы завтра идём пересдать анализ. Уши лор смотрела. Сказала, что всё в норме. Но утром и вечером сегодня ребёнок жаловалась, что болит ушко.
Просто азитромицин это не препарат выбора при отите. Поэтому, возможно, антибиотик просто не эффективен.
Завтра уже всё решится по коррекции лечения 🙏
Принятый ответ
Добрый лень. По анализу крови действительно бактериальная инфекция. Действие антибиотика оценивается через 72 часа после начала приема. У вас, насколько я поняла, прошло только 2ое суток.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу действительно можно предложить наличие бактериальной инфекции. Поэтому назначение антибиотика оправдано. Обычно эффективность антибиотика оценивают через 72 часа.
Температура в течение дня в норме может меняться, например, после еды она повышает и к вечеру тоже, это физиологическое состояние.
Температура до 37,5 может быть нормой. 36.6 уже давно не является абсолютным показателем нормы.
Что касается кашля, он может быть как остаточный, так и на фоне аденоидита, в том числе может присутствовать пост назальный затек (слизь стекает по задней стенке глотки), за счет чего ребенок кашляет, в током случае кашель чаще утром или во время сна.
Подскажите пожалуйста на данный момент температура поднимается выше 37,5?
Анастасия Дмитриевна, нет, температура держится в диапазоне до 37.2 максимум
Я бы рекомендовала по возможности повторить анализ крови. При отсутствии динамики необходимо смена препарата.
Подскажите пожалуйста что на данный момент беспокоит ребенка?
Давно ли был очный осмотр лор-врача?
Анастасия Дмитриевна, осмотр лор врача был в понедельник 17.02. Ребёнка беспокоит температура до 37.2 максимум и кашель. Утром сильный, в течение дня покашливания
Поняла вас. Понаблюдайте за ребенком, сдайте повторный анализ крови. В случае появления новых симптом, и сохранении температуры необходимо очно показаться врачу
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20192 ответа
- 4 Октября 20191 ответ
- 28 Декабря 20192 ответа
- 12 Февраля 202017 ответов