Что дальше?) — вопрос №2953637

Question

Что дальше?) — вопрос №2953637

Авраам, Москва

109 просмотров

20 февраля 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Пару месяцев назад я писал сюда и брал консультацию психиатра на тему того, что плохой сон, частое ночное пробуждение, чувство озноба, странный зуд (типа мелкие покалывания) на голове и остальных частях тела, иногда панические атаки. Проходил тест, показало что у меня тревожно-депрессивное расстройство.

Здесь психиатры посоветовали мне начать прием АД Золофт и Тералиджен. Я начал принимать Золофт, начиная с минимальной дозировки и на сегодняшний день вышел на дозировку 150 мг в сутки (пью утром после еды). Днём вроде всё хорошо, ушел озноб, минимизировались зуд и покалывания в теле и на голове, настроение стало лучше, но сон всё равно плохой. Если на ночь не выпью две таблетки Тералилжена, сплю поверхностно, часто просыпаюсь, бесконечный поток мыслей (мозг не отключается) и снятся какие-то яркие сны, иногда кошмары, часто акцентирую внимание на сердечном ритме и дыхании, сижу и думаю про себя «может сердце проверить», «может кт легких сделать», в общем как то так.

Что делать дальше?) Как начать нормально спать?)

Заранее благодарен за ответы🙏

Возраст: 35

Вопрос закрыт

покалывание

пара месяца

уважаемый врач

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

8 ответов врачей

Пожаловаться

Авраам, 20 февраля

Клиент

Татьяна, дозу в 150 мг принимаю около 2-х недель уже

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 20 февраля

Психиатр, Сексолог

Вы просто написали, что на сегодняшний день принимаете.
Тогда повышайте до 175 мг антидепрессант и через неделю - до 200 мг.

Пожаловаться

Авраам, 20 февраля

Клиент

А сон может быть связан с тем, что недостаточная доза Золофта? Я как только закрываю глаза, здравствуй 1001 мысль))

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 20 февраля

Психиатр, Сексолог

Да. Эти навязчивые мысли от тревоги и повышение дозировки должно помочь.

Пожаловаться

Авраам, 20 февраля

Клиент

Татьяна, дозу в 150 мг принимаю около двух недель

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 20 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

В сравнении с предыдущей дозой эффект значимый? На данной дозе еще 2 недели рекомендуется и далее подъем до 175 мг. Если не будет нужного эффекта

Пожаловаться

Авраам, 20 февраля

Клиент

Когда начал принимать, мне показалось что уже на 50 стал чувствовать себя лучше, но продолжил , подняв до 150

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 20 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Я вообще и на 50 мг оставляю на 2 недели. Так как рабочая доза от 50 мг и выше.

Пожаловаться

Авраам, 20 февраля

Клиент

Татьяна, мне просто написали что каждую неделю нужно повышать на 25 мг и так до 100 мг дойти и что терапевтический эффект будет в районе 150-200 мг

+ 1

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 20 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Не расстраивайтесь. Сейчас задача на данной дозе быть 3-4 недели и оценить результат.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 20 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте , оптимальнее было бы обсудить с врачом выход на 200 мг сейчас или же пока еще ждать эффект от 150 мг, так как динамика у вас отличная. Окончательный эффект мы до 10-12 недель может ожидать от выхода на целевые дозы( для вас это сейчас 150 мг);

+ 1

Пожаловаться

Авраам, 20 февраля

Клиент

Екатерина, дозу в 150 мг принимаю около 2-х недель. Я к врачу очно обращался, но толкового лечения не получил, только по 6к платил. Мне этот сервис намного больше помог, чем очный врач. И судя по отзывам пациентов, очное посещение психиатра в большинстве случаев стекается к выписыванию АД. Поэтому уж лучше тут получить консультацию. Можно сразу несколько мнений спросить)

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 20 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Сейчас доза хорошая, торопится не надо, вы можете еще хотя бы 2-3 недели на ней находиться, если будет хорошая динамика, то и дольше, если откат пойдет, то добавить раньше.

Пожаловаться

Авраам, 20 февраля

Клиент

Понял, тогда пока держу эту дозу. А что делать с ночным сном? Продолжать по 2 и Тералиджена? Получается пью его 2 мес уже как начал АД. На здоровье не отразиться? Типа сердце итд

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 20 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Тералиджен можно продолжать и длительно можно его, назначаем принимать пока нужен, просто если он слишком долго нужен, то надо дозу ад добавлять

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 20 февраля

Психиатр

Здравствуйте! Динамика на фоне приёма у вас положительная, но эффект недостаточный. В такой ситуации рекомендуется повышать дозировку (если вы находитесь уже 2 недели) до 175 мг, а затем, через 2 недели для 200мг. Это максимальная дозировка золофта. Если сон будет недостаточным при максимальной дозировке , то возможна комбинация с кветиапином 12,5-25мг на ночь. Он и сон улучшит и усилить действие антидепрессанта.

Пожаловаться

Гаврилова Нелли Владимировна, 20 февраля

Психиатр, Терапевт

Авраам, здравствуйте!
Я -Нелли Гаврилова, психиатр, терапевт сервиса.
На самом деле, препарат "работает", Вы отмечаете улучшение состояния. Я бы предложила оставить данную дозу 150 мг, и добавить на ночь триттико 50-100 мг. Этот препарат восстанавливает сон и положительно влияет на либидо.
Повторно оценить результат терапии через 2 недели.

Пожаловаться

Гаврилова Нелли Владимировна, 20 февраля

Психиатр, Терапевт

И психотерапию добавить в когнитивно-поведенческом подходе тоже было бы отлично, это способствует формированию стойкой, качественной ремиссии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Грибковая инфекция

2 ответа

6 июня 2022

Влад

Вопрос закрыт

Гиперкератоз в предверии влагалища

5 ответов

18 июня 2023

Алена

Вопрос закрыт

Нестабильность шейного отдела позвоночника

2 ответа

19 января 2024

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Неважно себя чувствую

6 ответов

14 апреля 2024

Шагун

Вопрос закрыт

Тошнота, озноб, холодные конечности

2 ответа

1 февраля

Денис, Пенза

Вопрос закрыт

Почему онемела левая часть тела?

1 ответ

5 февраля

Адель, Нальчик

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Николаева Татьяна Евгеньевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T10:32:06+03:00

Здравствуйте, Авраам.
Положительная динамика есть, это очень хорошо. Вы только начали принимать золофт в дозе 150 мг, потому нужно ещё время, чтобы он полностью раскрылся. Оставайтесь на этой дозе две недели и пока продолжайте прием тералиджена на ночь.
Через две недели оценить состояние: если сна полноценного так и нет, то повышать золофт до 175 мг , а через неделю - до 200 мг (максимальная).

Титаренко Елена Вадимовна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T10:42:19+03:00

Здравствуйте! Очень хорошо, что есть положительная динамика в состоянии, сейчас необходимо продолжить прием золофта в дозировке 150мг, лечебный эффект толко начал развиваться, далее он будет нарастать , для улучшения сна можно попробовать увеличить дозировку тералиджена(есть таблетка- пролонг 20мг) , препарат и противотревожный эффект обеспечит , если сон не улучшится , можно поменять на Кветиапин12.5- 25мг на ночь.

Набокина Елена Викторовна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T10:44:59+03:00

Здравствуйте!
150 мг. хорошая рабочая доза, эффект на ней необходимо оценить в течение 2-4 недель от начала приема. Сейчас дополнительно можно продолжать прием Тералиджена.
Если тревога полностью деактуализируется на дозе 150 мг в сутки можно рассмотреть к приему Тразодон, начиная с 50 мг на ночь, он является корректором нарушений сна при приеме других антидепрессантов. Если какие-то проявления тревоги или телесных симптомов будут оставаться, рассмотреть повышение дозы Золофта.

Булгаков Максим Николаевич, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T10:49:48+03:00

Здравствуйте! Обязательно расскажите психиатру о сохраняющихся проблемах со сном, несмотря на прием золофта и тералиджена, возможно, потребуется корректировка дозы, схемы приема лекарств, или рассмотрение других вариантов. Строго соблюдайте правила гигиены сна, это включает в себя регулярное время отхода ко сну и пробуждения, избегание кофеина и алкоголя перед сном, создание расслабляющей обстановки в спальне, ограничение использования гаджетов перед сном. Попробуйте техники расслабления перед сном, такие как медитация, дыхательные упражнения или прогрессивная мышечная релаксация. Записывайте в дневник сна информацию о времени отхода ко сну, времени пробуждения, количестве пробуждений за ночь, качестве сна, принимаемых лекарствах и других факторах, которые могут влиять на сон, это поможет врачу получить более полную картину ваших проблем со сном. Не меняйте дозировку лекарств и не добавляйте новые препараты без консультации с врачом. Не переживайте, с помощью врача и терпения, вы сможете найти решение для улучшения вашего сна.

Симанчева Татьяна Александровна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T11:12:13+03:00

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 20 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Уточните какой период времени вы принимаете именно дозу 150 мг? На данной дозе эффект будет виден через 2-3 недели максимум 5 недель нужно для раскрытия эффекта на этой дозировке.

Принятый ответ