Акатизия при приёме нейролептиков — вопрос №2954243

Question

Акатизия при приёме нейролептиков — вопрос №2954243

Елена

126 просмотров

20 февраля 2025

Добрый день. У моего сына усилилась акатизия около месяца. В связи с диагнозом Ф20 (шизофрения) принимает нейролептик реагилу. Нейролептики вообще принимает с 12 лет (рисполепт, хлорпротиксен и т. д.), акатизия была всегда некоторая, но его это не беспокоило так сильно, как сейчас. Беспокоить начало примерно месяц назад, сыну назначили через меня (сам он к врачам ходить боится) пропранолол 1 таблетку и увеличить бипириден до трех таблеток. Стало получше, но высидеть он может только половину лекции, потом уходит из-за неусидчивости. На телефоне у него счётчик шагов, он ходит до 21 тыс. шагов в сутки просто по общежитию. Что можно посоветовать ему для уменьшения акатизии? Реагилу он принимает тоже примерно полгода, но именно месяц назад произошло усиление этой побочки. Ну и традиционно много кофе и энергетики, вроде один в сутки, борюсь как могу, но бесполезно. Спасибо уважаемым докторам. Елена.

Возраст: 21

Хронические болезни: сколиоз

Вопрос закрыт

нейролептики

акатизия

бипириден

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 20 февраля

Клиент

Кирилл Валерьевич, бипириден 2 табл. и повышение до 3 табл. в сутки не снижал побочку, немного снизила комбинация бипиридена и пропранолола. Менять препарат не хотелось бы, у него выраженный дефект (было сильное снижение воли на рисполепте - лежачий образ жизни). Про обострение - форма непрерывная, он всегда в полуобострении, обострение было в начале января, он не спал, бил стены, добавили рисполепт 2 мг, пропил месяц, потом бросил рисполепт. Речь быстрая, мне не нравится, я бы вернула рисполепт. Вы что думаете?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 21 февраля

Психиатр

тоже нельзя исключать подострое состояние. Лучше выбрать один нейролептик (если получится), это может быть Рисперидон, оланзапин, даже сульпирид можно пробовать (около 400-800 мг в сутки). Реагила не потянет обострения, да и по негативной симптоматике действие препарата сомнительное. Арипипразол - для него вообще акатизия типична. Кветиапин еще остается, как вариант. Сейчас, да, можно бы вернуть рисперидон, но убрать тогда реагила.

Пожаловаться

Елена, 21 февраля

Клиент

Кирилл Валерьевич, кветиапин не действовал на моего сына 3 года назад совсем.

Пожаловаться

Елена, 20 февраля

Клиент

Елена Викторовна, поняла, спасибо.

Пожаловаться

Елена, 20 февраля

Клиент

Ольга Владимировна, циклодол 6 табл в сутки и пантогам 3 табл в сутки сколько дней надо пропить, чтобы думать об отсутствии эффекта. уменьшении реагилы и как ее уменьшать?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 21 февраля

Психиатр

Здравствуйте! С 6 переводите на 3 мг, не думаю, что у вас есть 4,5мг.Пантогама должна быть большая доза, как я написала. Эффект должен быть в течение нескольких дней.

Пожаловаться

Елена, 21 февраля

Клиент

Ольга Владимировна, мы на 3 мг реагилы так и сидели. Сын к врачам очно ходить боялся (боялся, что положат), а если приходил, говорил, что жалоб нет, брал рецепты на бесплатные лекарства и уходил. А с 3 на 2 не перейти вроде, такой дозировки нет, кажется.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 21 февраля

Психиатр

С 3 до 1,5 можно.

Пожаловаться

Елена, 21 февраля

Клиент

Поняла Вас, спасибо. Мне самой намного лучше, назначили пароксетин, я работаю как и раньше.

Пожаловаться

Елена, 23 февраля

Клиент

Ольга Владимировна, Ольга Владимировна, я забыла спросить, а сколько времени (дней, месяцев) можно принимать 6 табл. циклодола в сутки и 4 табл. пантогама в сутки? Надо ли уменьшить циклодол и пантогам, если лучше станет?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 24 февраля

Психиатр

Пантагоам при наличие побочного действия нейролептиков рекомендуют принимать в указанных ранее дозах не менее 6-12 месяцев. Циклодол при улучшение состояния и нейролептика стоит снижать до 2т в сутки.

Пожаловаться

Елена, 24 февраля

Клиент

Ольга Владимировна, спасибо.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 24 февраля

Психиатр

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 25 февраля

Психиатр

Здравствуйте. Очевидно, что нужно менять нейролептик - текущий либо "не держит" продуктивную симптоматику, либо вызывает побочки (и в том и в другом случае возможна двигательная активность, как Вы описываете). К препаратам, предложенным коллегами, добавлю свой вариант: брекспипразол. У него меньше риск акатизии, он, по сравнению с карипразином, не дает излишнего возбуждения, хотя обладает некоторым антидепрессивным и активирующим действием, хорошо подходит для тревожных пациентов. Единственное "но" - не дешевый.

Пожаловаться

Елена, 25 февраля

Клиент

Дмитрий Владимирович, спасибо большое.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какое снотворное не мешало бы работе атомоксетина?

2 ответа

15 ноября 2021

Саша

Вопрос закрыт

Пропали все чувства и эмоции.

1 ответ

2 ноября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шендеров Кирилл Валерьевич, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T13:21:20+03:00

есть как несколько вариантов причин состояния, так и решений.
Если мы считаем, что это акатизия как побочка реагилы, то абсолютно верно ему назначили бипериден 3 табл в сутки. Если эффекта нет, то есть основания снижать дозировку нейролептика / или менять препарат. Т.е. на данном этапе думаем про снижение дозировки реагилы.
но есть и второй вариант, когда акатизия ошибочно расценивается как побочка нейролептика, а выступает на самом деле как симптом развивающегося обострения.
В принципе, вам виднее, вы его знаете и про обострение не пишите ничего.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T13:38:23+03:00

Здравствуйте, Елена.
Соглашусь с коллегой, что необходим очный осмотр врача, чтобы определить точно это побочное действие нейролептика или начало обострения заболевания.
Если Бипериден не помогает, то заменить его на циклодол - он посильнее.
Либо замена нейролептика, если циклодол не помогает и неусидчивость остаётся.

Набокина Елена Викторовна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T15:57:04+03:00

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 20 февраля

Психотерапевт

Здравствуйте!
Если это действительно акатизия, а не психотические явления, то в случае неэффективности Биперидена можно рассмотреть переход на Тригексифенидил (Циклодол) по 2 мг 2 раза в сутки.

Принятый ответ

Лисаускене Ольга Владимировна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T16:04:44+03:00

Здравствуйте! Это может быть побочным действием нейролептика или началом обострения заболевания. Если побочное, то можно пробовать увеличивать бипериден(до 4т) в сутки или менять на циклодол 2мг 2-3 раза в день. Можно рассмотреть уменьшение дозы реагилы. Попробуйте добавить 0,5-1г пантогама 3-4 раза в день.

Ахкамов Артур, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T21:09:04+03:00

Здравствуйте!
Можно попробовать сменить биперидена на циклодол.
Тут надо обязательно под контролем лечащего врача с целью недопущения ухудшение самочувствия.

Возможно, что стоит решать эту проблему на стационаре дневного пребывания (как правило имеется всегда).