Консультация терапевта /

Повышены триглицериды. Тяжелый случай. — вопрос №2954712

100 просмотров

Добрый день! Когда-то давно ставили диагноз триглицеридемия, по назначению врача я принимал Трайкор и показатели триглицеридов пришли в норму, после чего я перестал принимать Трайкор и забыл про этот вопрос лет на 10, ни в чем себе не отказывая в плане питания.

В декабре 2024 г вспомнил и решил разобраться с этим вопросом, сделал контрольную расширенную липидограмму (прилагается) после чего на три месяца сел на жёсткую диету и продолжил активно заниматься спортом. О диете: полное исключение добавленного сахара, алкоголя, жареного, жирного, майонеза, колбасных изделий, сладких напитков, майонеза, фастфуда, акцент на свежих фруктах, морепродуктах (кроме креветок), рыбе, свежих овощах, куриной грудке. Также были съедены несколько банок оригинальных препаратов омега 3. В части спорта: нормы американской ассоциации кардиологов и ВОЗ, предписывающих заниматься спортом от 150 до 300 минут умеренной аэробной нагрузкой и от 75 до 150 минут высокоинтенсивной аэробной нагрузкой, были существенно превышены. Среднее количество активных минут четко фиксировалось и составило в среднем около 400-500 минут в неделю аэробной и анаэробной нагрузки. Подобная спортивная нагрузка была и до диеты.
В итоге, после всего вышеперечисленного вес сократился с 90-92 до 83-85 кг (при росте 190 и объеме талии 87 см). После чего, в предвкушении достигнутого результата, я сделал контрольную липидограмму (прилагается), общий анализ крови и анализ на глюкозу в крови (прилагается). После получения контрольных результатов анализов реакция была как в старом советском анекдоте: "Сходила, называется, за хлебушком!". Я конечно был готов к тому, что триглицериды снизятся не так сильно и не достигнут нормы, я даже был готов к тому, что они вообще не снизятся, но к тому, что они увеличатся я точно не был готов. Приятно, что сахар в крови сильно сократился. Я в шоке, столько усилий и достигнут противоположный результат. Как такое может быть? Очевидно, что если даже такая строгая диета не привела к улучшению, то дальнейшие резервы исправления ситуации питанием и спортом отсутствуют.

Ps: ЛПНП всегда были в норме, бляшек, сужения сосудов нет, исследовалось многократно, ЭКГ в норме. УЗИ всех органов в норме. Планирую опять принимать Трайкор, видимо без него не снизить триглицериды, хоть это и не спортивно. Сдал генетический анализ на унаследованную триглицеридемию, будет готов весной.
Что посоветуете делать дальше, куда смотреть?

Возраст: 45

Хронические болезни: Врождённая первичная гипертония. Триглицеридемия.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты обследования полностью
Клиент
Елена Вячеславовна, готово!

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Терапевт
Исходя из результатов анализа я бы действительно рекомендоыалв приём трайкор 145 мг по 1 таблетке 1 раз в день 3 месяца и контроль липидограммы через 3 месяца. Обязательно контроль узи брахеоцефальных артерий один раз в 6 месяцев. А так же придерживаться средиземноморской диеты и принимать омега 3
Терапевт
Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Когда последний раз выполняли узи сосудов шеи?
Для более точной оценки необходимо в одной и той же лаборатории сдавать анализ

При триглицеридемии обычно рекомендуется увеличение потребления омега-3 жирных кислот (морепродукты) , прием Омакор 1000 3 кг раз в сутки в течение 2 месяцев.
Прием фенофибрата (трайкор) 145 мг 1 в сутки.
Контроль липидограммы через 3 мес.
Клиент
Вероника Андреевна, несколько недель назад делал УЗИ сосудов шеи. Все в норме.
В той же лаборатории сделаю позже, но дело ведь не в этом.
Терапевт
Вы правильно сделали, что сдали генетический анализ, здесь мы именно генетику подозреваем.

Необходимо продолжить образ жизни, которого вы придерживаетесь.
Омега-3 ПНЖК (Омакор) в дозе 3–4 мг являются основными препаратами для снижения уровня триглицеридов, Трайкор (фенофибрат) снижает уровень триглицеридов на 50%.

Показатели липидограммы проконтролировать через 3 мес.
УЗИ сосудов шеи — через 1 год.
Клиент
Вероника Андреевна, омакор принимать 3-4 грамма в сутки? Одна таблетка - 1 грамм.
Терапевт
Да, при уровне триглицеридов более 4 показан прием 4 г «Омакора» в сутки, то есть 4 табл. в день на 2 мес.
Принятый ответ
Психолог, Терапевт
Здравствуйте! Вы такой молодец, что занимаетесь здоровьем! 🤝 Очень приятно было читать Ваше сообщение.

Да, действительно, подросли показатели липидного обмена. Но лучше сдать там же, где Вы изначально сдавали кровь. Чтобы были те же референсы, те же анализаторы - для чистоты эксперимента.

К приему сейчас эзетимиб 10 мг, он уменьшает всасывание холестерина в кишечнике, снижает ЛПНП, если повышен. ЛПНП это "плохой" холестерин, который отвечает за образование бляшек - атеросклероза. Со временем бляшки накапливают в себе кальций и такую субстанцию очень сложно лечить. Если в описании УЗИ нет данных за атеросклероз, это хорошо. УЗИ необходимо делать 1 раз в год. Помимо эзетимиба начните прием Омакор 1000 мг 1 раз в сутки. Контроль биохим анализа крови с липидограммой через 3 месяца. Ещё интересно, что будет по тому анализу, который Вы ожидаете весной. Потом по результатам лучше всего будет обратиться к липидологу, существуют препараты для ведения пациентов с семейной гиперхолестеринемией, гипертриглицеридемией. Препараты даже по ОМС можно попробовать получать, нужно узнавать о таких возможностях в Вашем регионе.

ЗОЖ, активность, средиземноморская диета - всё остаётся в силе.

Удачи Вам!
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Вы выполняли УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек?

Страдаете ли вы гипертонией?.
Клиент
Маргарита Валерьевна, выполнял неоднократно. Без патологии.
Первичная гипертония (подтверждена с 18 лет)
Терапевт
Сейчас давление в норме?

В таких случаях рекомендуют прием статинов или фибратов.
Трайкор (фибрат) вы уже принимали на нем была положительна динамики..поэтому возможен если повторный приём
Трайкор 145 мг 1 раз в день, вечер.
Через 3 месяца повторно пересдать Биохимический анализ крови.
УЗИ брахиоцефальных артерий 1 раз в год.
Терапевт
Здравствуйте! Ознакомилась с вопросом и анализами.
Вы сделали, мне кажется все, и даже больше, для снижения триглицеридов без препаратов. Это огромный труд! Вы молодец! Так как уровень триглицеридов не уменьшился обычно рекомендуют прием лекарственных препаратов (например, Трайкор или Эзетимиб).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение поверхностного гастрита.
17 ноября 2020
Руслан, Брянск
Вопрос закрыт
Как и чем лечить гастрит?
1 ноября 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Холестерин. Фгс. Хеликобактер
12 сентября 2023
Катя, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Повышенный уровень холестерина
19 декабря 2024
Евгений
Вопрос закрыт
Понизился тестостерон
7 февраля
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий