Что вас беспокоит?
Подросток повышение билирубина
Добрый день! Мальчик 15 лет, госпитализирован в больницу с повышением общего билирубина до 110 и прямой 4,5 и выраженной желтушностью. Подозрение на синдром Жильбера. Гератит и вич отрицательные. На данный момент сдаем генетический анализ. До этого замечали небольшую желтизну глаз, самостоятельно сдавали билирубин, уровень был около 26, лечились у участкового гастроэнтеролога. Занимается борьбой. При выписке билирубин общий 32.6, прямой 9.9. Выписной эпикриз прилагаю, там есть узи и фгдс и др анализы. Почему общий понизился, а прямой повысился? Беспокоит изжога и тошнота, ранее их не было. Подскажите план до обследования с учетом проведенных анализов? Какие еще могут причины повышения билирубина?
Принятый ответ
Здравствуйте с большой долей вероятности это синдром Жильбера. Так как характерные повышение общего биллирубина за счет непрямой фракции. Даже при поышение незначительно прямого, все ровно преобладает непрямой .
В плане доообследования верно генетический тест на синдром Жильбера.
Изжога и тошнота может быть на фоне недостаточности кардии,когда идет заброс кислоты из желудка в пищевод,в подобных случаях рекомендуется:
-Эзомепразол по 20 мг утром за 30 мин до еды.
Синдром Жильбера это доброкачественное заболевание,не требует лечение ,это особеность при которой из за ндостатка фермента ,повышается непрямой биллирубин,который для нас не токсичен.
При синдроме Жильбера необходимо избегать провоцирующие факторы:переутомление, голодание ,тяжелые физические нагрузки;инсоляция ,прием лекарственных препаратов таких как,парацетамол, гормоны).
Дарья Александровна, спасибо за ответ! Генетику сдали и ждём. Врач говорит что это от повышенной нагрузки. Но раньше таких повышений не было, хотя спортом занимался всегда, этим и вызвано мое беспокойство, боюсь что-то упустить.
В разном возрасте может проявляться , разными цифрами . Может попмимо спорта , стресс какой то был или болел например простудой , гриппом недавнл
Принятый ответ
Здравствуйте. Синдром Жильбера НЕ лечат,это генетическое заболевание, вылечить его невозможно.
Проявляется данное заболевание только повышением билирубина, клинически значимое - ВЫШЕ 50-60мкмоль\л! Все остальные значения НЕ значимы и не требуют "снижения".
Для профилактики ОБОСТРЕНИЙ, те повышения билирубина, рекомендуется:- ограничение физ активности ( спорт\избыточная физ нагрузка может привести к гипербилирубинемии)- ограничение стрессов.- ограничение приема гепатотоксичных препаратов (НПВП, анаболики, БАДы, травы, гормоны, цитостатики и тп).- ограничение инсоляции.- НЕ голодать!- ограничение потребления жирной пищи.- ограничение потребления алкоголя.
Изжога обычно является симптомом рефлюкса. Для профилактики можно рекомендовать:
Для снижения выраженности симптомов обычно применяется: антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять гевискон по требованию.
Марина Евгеньевна, ну у него он был 110 при поступлении. Ему кололи физ раствор с аскорбинкой и он стал падать, не знаю это поспособствовало ли , но на следующий день стал 74 и следующий 32. Поэтому я и стала переживать что он такой высокий. Его накануне поступления (в пятницу) весь день подташнивало, температура была 37.1, горло спокойное, дыхание тоже, в субботу-выраженная желтизна. Но врач сказал что все анализы кроме билирубина спокойные и ничего не указывает на инфекцию
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20218 ответов
- 15 Августа 20211 ответ
- 29 Ноября 202220 ответов
- 16 Февраля 202447 ответов