Консультация гастроэнтеролога /

Подросток повышение билирубина — вопрос №2957126

30 просмотров

Добрый день! Мальчик 15 лет, госпитализирован в больницу с повышением общего билирубина до 110 и прямой 4,5 и выраженной желтушностью. Подозрение на синдром Жильбера. Гератит и вич отрицательные. На данный момент сдаем генетический анализ. До этого замечали небольшую желтизну глаз, самостоятельно сдавали билирубин, уровень был около 26, лечились у участкового гастроэнтеролога. Занимается борьбой. При выписке билирубин общий 32.6, прямой 9.9. Выписной эпикриз прилагаю, там есть узи и фгдс и др анализы. Почему общий понизился, а прямой повысился? Беспокоит изжога и тошнота, ранее их не было. Подскажите план до обследования с учетом проведенных анализов? Какие еще могут причины повышения билирубина?

Возраст: 15

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте с большой долей вероятности это синдром Жильбера. Так как характерные повышение общего биллирубина за счет непрямой фракции. Даже при поышение незначительно прямого, все ровно преобладает непрямой .
В плане доообследования верно генетический тест на синдром Жильбера.

Изжога и тошнота может быть на фоне недостаточности кардии,когда идет заброс кислоты из желудка в пищевод,в подобных случаях рекомендуется:
-Эзомепразол по 20 мг утром за 30 мин до еды.

Синдром Жильбера это доброкачественное заболевание,не требует лечение ,это особеность при которой из за ндостатка фермента ,повышается непрямой биллирубин,который для нас не токсичен.
При синдроме Жильбера необходимо избегать провоцирующие факторы:переутомление, голодание ,тяжелые физические нагрузки;инсоляция ,прием лекарственных препаратов таких как,парацетамол, гормоны).
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, спасибо за ответ! Генетику сдали и ждём. Врач говорит что это от повышенной нагрузки. Но раньше таких повышений не было, хотя спортом занимался всегда, этим и вызвано мое беспокойство, боюсь что-то упустить.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
В разном возрасте может проявляться , разными цифрами . Может попмимо спорта , стресс какой то был или болел например простудой , гриппом недавнл
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Синдром Жильбера НЕ лечат,это генетическое заболевание, вылечить его невозможно.

Проявляется данное заболевание только повышением билирубина, клинически значимое - ВЫШЕ 50-60мкмоль\л! Все остальные значения НЕ значимы и не требуют "снижения".

Для профилактики ОБОСТРЕНИЙ, те повышения билирубина, рекомендуется:- ограничение физ активности ( спорт\избыточная физ нагрузка может привести к гипербилирубинемии)- ограничение стрессов.- ограничение приема гепатотоксичных препаратов (НПВП, анаболики, БАДы, травы, гормоны, цитостатики и тп).- ограничение инсоляции.- НЕ голодать!- ограничение потребления жирной пищи.- ограничение потребления алкоголя.

Изжога обычно является симптомом рефлюкса. Для профилактики можно рекомендовать:

Для снижения выраженности симптомов обычно применяется: антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.


Медикаментозно можно применять гевискон по требованию.

Принятый ответ
Клиент
Марина Евгеньевна, ну у него он был 110 при поступлении. Ему кололи физ раствор с аскорбинкой и он стал падать, не знаю это поспособствовало ли , но на следующий день стал 74 и следующий 32. Поэтому я и стала переживать что он такой высокий. Его накануне поступления (в пятницу) весь день подташнивало, температура была 37.1, горло спокойное, дыхание тоже, в субботу-выраженная желтизна. Но врач сказал что все анализы кроме билирубина спокойные и ничего не указывает на инфекцию
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Зуд кожи , сухость
11 декабря 2023
Аня, Москва
Вопрос закрыт
Приём Вальдоксана при синдроме Жильбера
3 февраля 2024
Александр
Вопрос закрыт
Печень у ребенка 1.4
28 августа 2024
ev-martynova@mail.ru, Тюмень
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Марина Константиновна Логинова
33 отзыва
Гастроэнтеролог
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва