Что вас беспокоит?
Кровь после пневмонии
Добрый день, в январе была перемена пневмония.сбр был в норме после рентгена , но общий не восстанавливается, кашель еще немного есть. Скажите что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
Гематологическая норма лейкоцитов от 4 до 10 х 10⁹
Рекомендуется пересдать клинический анализ крови через один месяц . В динамике у вас улучшилось лейкоцитарный формула, показатели восстанавливаются.
Какой уровень Срб?
По результатам анализов у Вас выявлена анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л. Снижен MCH
Для точной оценки запасов железа нужно сдать ферритин, норма ферритина выше 40-60 нг/дл
При снижении ферритина ниже 40 нг/дл - Вам будет показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.
Вероника Андреевна, сбр был 3,5, чем можно убрать остаточный кашель?и почему после пневмонии упал гемоглобин?
Скажите, пожалуйста кашель с отхождением мокроты или сухой? Кашель возникает приступами? Больше беспокоит днём или ночью?
Снижение гемоглобин связан с перенесённой инфекцией, так как при системных инфекциях угнетается кроветворение эритроцитов, акцент идет на иммунный ответ.
Вероника Андреевна, кашель начнется когда посмеюсь сильно) или пробегусь, ночью нет кашля, днем в спокойном состоянии тоже нет
Тогда никак сейчас кашель не лечим, он остаточный, хорошо помогает поддержание микроклимата дома, чтобы слизистые восстанавливались быстрее:
Температура воздуха 20-22 градуса
Проветривание каждые 2-3 часа
Влажность воздуха 45-60%
Пейте больше жидкости — 30–35 мл на килограмм вашего веса в сутки. Это может быть вода, морсы, минеральная вода, компот и другие напитки.
Поделайте дыхательную гимнастику - дыхание через трубочку, надув шариков
Гулять на свежем воздухе
Здоровья Вам 🙏🏻
Вероника Андреевна, спасибо! Как долго может быть остаточный кашель? И через сколько анализы придут в норме?
Остаточный кашель до 8 недель может быть
Не рекомендуется прием никаких отхаркивающих препаратов, потому что они сделают кашель более выраженным и он будет дольше
Анализы ожидаем хорошие так же через 8 недель
Вероника Андреевна, спасибо! Гемоглобин сам восстановится?или помочь ему?
Ему нужно помогать
Сдайте анализ на ферритин обязательно
Норма выше 40нг/мл
В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами железа:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через 2 месяц, ориентируемся на нормализацию уровня гемоглобина, нормальный уровень ферритина - не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл.. При недостаточном уровне ферритина - терапию следует продолжить
Контрольный анализ сдать через 5—7 дней после отмены препарата.
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее:
* Двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых
* Двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.)
* Двух часов до или четырех часов после приема антацидов
* Четырех часов до или после приема препаратов для лечения щитовидной железы (L-тироксин, «Эутирокс»)
К питанию рекомендовано добавить продукты, содержащие:
•Гемовое железо - красное мясо, говяжий
язык, мясо птицы и кролика, рыбу, морепродукты
•Негемовое железо — бобовые, чечевицу, гречку, овсянку, шиповник, чернослив, яблоки, землянику, гранат, хурму
Вероника Андреевна, спасибо! Не могли бы посмотреть пришел анализ кала
Юлия, современные врачи не назначают копрограмму и нельзя по ней оценить работу кишечника, так как анализ абсолютно неинформативный, он только показывает, что ели накануне
Скажите, пожалуйста, какие у вас жалобы со стороны кишечника? Есть ли вздутие, боли в животе, стул в норме?
Вероника Андреевна, после приема антибиотиков, появилось урчание и послабление стула, вот решила сдать анализ
Принимали ли пробиотики?
Это связано с влиянием антибиотика на полезную флору
Вероника Андреевна, энтерол пила
Как долго принимали? По какой схеме? И скажите, сколько дней жалобы по поводу стула и работы кишечника? Стул сколько раз в день? Стул водой? Вздутия нет?
Вероника Андреевна, добрый, пока пила антибиотики с ними 10 дней пила 2 раза в день энтерол, стул оформленный но бывает жидковат, раз в день, урчит в животе, вздутия я не ощущаю
Принятый ответ
Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о железодефицитной анемии лёгкой степени. Рекомендую начать приём мальтофер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Желательно установить причину снижения уровня гемоглобина, рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Будьте здоровы!
Елена Вячеславовна, гемоглобин упал после пневмонии, в декабре была кровь хорошая
Я рекомендую найти исключить органические причины с помощью дообследования
Принятый ответ
Здравствуйте! Смотрю анализы.
Кашель сухой или влажный?
В общем анализе крови есть признаки перенесенной бактериальной инфекции.
С-реактивный белок не сдавали?
Температура тела в норме?
Отмечаются признаки нормохромной анемии легкой степени тяжести . Для уточнения типа анемии рекомендуется кровь на уровень ферритина, фолиевой кислоты и витамин B12.
В зависимости от типа дефицита, назначается лечение
Анастасия Александровна, влажноватый кашель, температура в норме, сбр при повторном рентгене 3,5 был, чем можно убрать этот кашель ?
При влажном кашле можно пропить отхаркивающие, например, аскорил по10 мл 3 р в день, 7-10 дней или амброксол 30 мг 3 р в день, 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Смотрю файлы
Кашель сухой или с мокротой?
Ксения Андреевна, влажный, бывает выскочит мокрота
По общему анализу крови и рентгену легких отмечается положительная динамика,в виде снижения уровня соэ и лейкофитарной формулы
Уровень срб в динамике смотрели?
Имеются признаки анемии легкой степени тяжести
Для диагностики дополнительно ПОСЛЕ полного выздоровления сдать анализ крови на Ферритин
В идеале равен массе тела,но не менее 40
После перенесенной ВП(внебольничной пневмонии) считается нормой :
-Стойкий субфебрилитет 37,0-37,5ºС
-Кашель – до 2 мес. после ВП
-Хрипы при аускультации — 3-4 недель и более после ВП
-Слабость, потливость — постинфекционная астения
-Остаточные изменения на рентгенограмме — 1-2 мес. после ВП
После выздоровления рекомендуется:
Рекомендуется вакцинация для профилактики гриппа и пневмокока для предупреждения повторных эпизодов внебольничной пневмонии
Избегать переохлаждения
Диспансерное наблюдение- 1 раз в год осмотр терапевта. Осмотр пульмонолога- по показаниям
Витамин Д 2000 МЕ длительно
Дыхательная гимнастика
Ксения Андреевна, спасибо, сбр сдавала один раз при повторном рентгене, он был в норме, больше не назначали. Соэ падает медленно, смущает что лейкоциты не снижаются и гемоглобин упал после пневмонии
Во время инфекций идет расход железа в качестве иммунного ответа
Обычно уровень гемоглобина восстанавливается после полного выздоровления
Но,рекомендую все же сдать анализ крови на ферритин после выздоровления,так как именно этот показатель отражает запасы железа в организме
Кашель и изменения в анализах крови остаточные,организму необходимо время восстановиться
Дополнительно к витамину Д можно добавить курсом на 1 месяц витамин с и цинк
Ксения Андреевна, спасибо! Не могли бы посмотреть пришел анализ кала
Добрый день!
В анализе кала наличие внеклеточного крахмала указывает на недостаточную активность амилазы поджелудочной железы или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику
Мышечные волокна встречаются при употреблении белковой пищи,описаны как единичные,клинически эти изменения не значимы
Жирные кислоты,причины появления :
• Нарушение внешнесекреторной функции
поджелудочной железы
• Нарушение выработки желчи и/или поступления
желчи в тонкую кишку
• Нарушение всасывания в кишечнике
• Ускоренная эвакуация содержимого кишечника
Для оценки секреторной функции поджелудочной железы рекомендуется сдать анализ крови на амилазу и липазу,анализ кала на эластазу
С результатами консультация гастроэнтеролога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие препараты принимаете сейчас?
Когда сдавали последние анализы?
Маргарита Валерьевна, ничего не принимаю, последний анализ крови вчера
По общему анализу крови( соэ и лейкофитарной формулы) и рентгену легких ( отсутствии признаков инфильтрации лёгких)- положительная динамика
Присутствуют признаки анемии легкой степени, связи с перенесенной пневмонией.
В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на ферритин
(норма 40-60), в идеале близка в массе тела.
В настоящий момент рекомендуют реабилитационный период:
Витамин С 1000 мг 1 раз в день
Витамин Д 2000 МЕ
Дыхательная гимнастика (дуть в стакан с водой через трубочку, аэробол,) плавание, лфк.
Юлия, добрый день!
По результатам анализа в динамике наблюдается повышенное Соэ, снижение гемоглобина, повышение лейкоцитов
1️⃣ повышение СОЭ может быть признаком железодефицита , но в то же время может быть повышенным из-за присутствующего сейчас кашля.
2️⃣ повышенные в динамике лейкоциты могут быть как следствие перенесенной пневмонии , повторите анализ через месяц
3️⃣ по анализу - железодефицитная анемия по анализам. В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Тардиферон 1 таблетка х 2 раза в сутки в течение 3 месяцев, через 3 месяца - контроль. Принимать железо лучше во время еды. Не разрешается принимать с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа.
Для начала обязательно сдайте кал на скрытую кровь, далее - колоноскопия
Также обязательно пройдите ФГДС с щипковой биопсией
Также женщинам рекомендуется пройти полный осмотр гинеколога
Это три основных пути в поиске снижения гемоглобина
Подскажите , кашель сухой или влажный ?
Юлия Валерьевна, добрый , кашель влажноватый, чем его можно убрать?
Юлия, а давно беспокоит кашель?
АЦЦ, аскорил, амброксол пили?
Юлия Валерьевна, кашель остался после пневмонии, врач сказал что пить ничего не надо сам пройдет, но прошло уже 3 недели кашель конечно уменьшается но медленно
Юлия, действительно кашель может пройти сам, но сейчас вы можете помочь очиститься лёгким быстрее
Можете начать принимать
АЦЦ 600 мг - утром в течение 5 дней
Есть ли у вас какие-то вопросы?
Юлия Валерьевна, скажите когда пересдать анализ на предмет снижения соэ и лейкоцитов?Про железо поняла, я в четверг иду на гастроскопию, только после этого начну пить его, так как он плохо влияет на слизистую желудка
Юлия, желательно не раньше, чем через месяц
Юлия Валерьевна, то есть ничего страшного что прошло 3 недели после повторного ренгена а кровь такая?
Нет, организму нужно время восстановиться, но важно пересдать в динамике после полного угасания болезни
Юлия Валерьевна, спасибо, не могли бы посмотреть пришел анализ кала
Юлия , скажите кал сейчас жидкий или оформленный ?
Юлия Валерьевна, после антибиотиков мягкий очень
Наличие крахмала в стуле зачастую из-за жидкого стула, мышечные волокна по той же причине
Вас сейчас что-то беспокоит?
Юлия Валерьевна, вздутие и газообразование
Принимаете какие-то препараты, например , эспумизан, ферменты?
Юлия Валерьевна, ничего не принимаю
Юлия, начните сейчас принимать
Эспумизан по 2 капсулы 3-5 раз в день в течение 14 дней
А также креон 10.000 ЕД во время еды 3-4 р/д 14 дн
Здравствуйте.
Рентген-картина без патологии.
Кровь сдать в динамике повторно через месяц.
Гемоглобин снижен на фоне перенесенной пневмонии скорее всего, можно помочь для восстановления, принимая препараты железа. ( ферретаб по 2 капс в сутки, контроль уровня ферритина крови).
Для кашля можно согласно инструкции принимать Бронхомунал ( препарат иммуномодулятор для верхних дых путей ).
Мадина Юриковна, да после пневмонии упал гемоглобин , так как в сентябре и ноябре все было хорошо с анализами.скажите как долго проходит остаточный кашель?
Может быть более месяца, так как после воспаления в бронхах остается экссудат ( жидкость , появляющаяся при воспалении ), и он выходит благодаря откашливанию.
Мадина Юриковна, спасибо! Не могли бы посмотреть пришел анализ кала
Анализ кала в целом не несет какой-то диагностической информации.
Показатели выше /ниже зависит от принимаемой пищи.
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20161 ответ
- 23 Октября 201916 ответов
- 17 Декабря 20191 ответ
- 2 Февраля 20202 ответа