Что вас беспокоит?
Ощущение дискомфорта в левом подреберье.
Ощущение дискомфорта не ассоциирую ни с приемами пищи, ни с занятиями спортом. Сдавала обследование на счет этой проблемы. Скажите могут быть проблемы с поджелудочной с такими симптомами и результатами обследований? Панкреатит?
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленым обследованиям ничего критичного нет. Данных за панкреатит, опираясь на результат УЗИ ОБП и анализов крови, нет. Орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления, доктор не указал. Плюс хорошие биохимические анализы, делают диагноз панкреатит ещё больше маловероятным.
При отсутствии значимой органической патологии по результатам УЗИ ОБП, обычно рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в левом подреберье располагается селезеночный изгиб толстой кишки. Копрограмма в современной гастроэнтерологии утратила свою значимость, поэтому говорить о каких то патологиях, опираясь на результат копрограммы, не корректно.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Анна Сергеевна, делала пол года назад колоноскопию - там все чисто было, вообще без претензий.
Дорбследование со стороны кишечника сделаю.
А по поводу поджелудочной - вы проблем не видите, правильно я понимаю?
Правильно, пусть УЗИ и не самый информативный метод диагностики заболеваний поджелудочной железы, но ничего подозрительного, что могло бы смутить в сторону панкреатита, нет.
Анна Сергеевна, хорошо.
А каким методом вы поеделагаете пользоваться (на будущее)?
Что будет более информативным?
Золотой стандарт диагностики заболеваний поджелудочной железы, это МРТ ОБП, там орган визуализируется гораздо лучше, а так же оценка ферментной активности поджелудочной железы , осуществляется путем сдачи анализа кала на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!).
Анна Сергеевна, спасибо большое
Буду знать!
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов изменений для хронического панкреатита нет.
Рекомендуется дообследоваться в таких случаях:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-эластаза-1 в кале; панкреатическая эластаза-1 для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр
По результатам общего анализа крови рекомендуется контроль анализа и очная консультация при сохранении изменений.
Татьяна, правильно ли я понимаю что дообследование нужно чтоб исключить проблему с кишечником?
Да, необходимо исключить проблемы кишечника
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно результатам обследований, стоит обратить внимание на дообследование кишечника, о чем говорит повышенное газообразование по результатам УЗИ ОБП и косвенные признаки воспалительного процесса в кишечнике. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какого рода дискомфорт беспокоит? Проблемы со стулом есть? Повышенное газообразование беспокоит?
Марина Юрьевна, стул такой же как всегда, я принимала препарат железа, он естественно в определенной степени повлиял на цвет и форму.
Газообразования нет, не больше чем обычно.
Полгода назад делала колоноскопию - все там было хорошо.
Боль, скорее больше как ощущение дискомфорта и чаще проявляется когда сижу, нежели когда стою или лежу.
Вчера понервничала сильно и в этом месте заболело сильнее, хотя может быть это вообще что то другое.
Добрый вечер, Мария! В подобной ситуации рекомендуют консультацию невропатолога с целью исключения остеохондроза пояснично-грудного отдела позвоночника и назначения седативной терапии с целью снижения уровня тревожности.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 201933 ответа
- 29 Июля 202011 ответов
- 25 Октября 20213 ответа
- 5 Января 202211 ответов