Что вас беспокоит?
Иерсиниоз
Здравствуйте. В середине ноября 2024 года симптомы иерсиниоза (жёлтый калл кашей, лимфоденит, гепатоспленомегалия, соэ). Анализ на антитела к иерсиниозу отрицательно все G, M, A. В кале пцр обнаружен иерсиниоз интерколитика. Сдавали в Пастера. Это середина ноября. Дальше. В конце декабря пцр кала - обнаружен иерсиниоз интерколитика. Дальше конец января 2025 года в кале обнаружен иерсиниоз интерколитика. Итого 3 раза подряд было обнаружен иерсиниоз в моменте в кале). 10 февраля 2024 года ( то есть через 3 недели после последнего пцр) в кале не обнаружен иерсиниоз, но и антител нет ни G, ни А, ни М. Тоже пастера. Сейчас переслала в другой лаборатории - тоже не обнаружены антитела никакие. Как будто его не было. При этом у ребенка начинались симптомы артрита. Подскажите, пожалуйста, что это значит исходя из того, что 3 раза был обнаружен иерсиниоз в кале, а антитела до сих пор не вы являются. Был иерсиниоз или нет?
Здравствуйте! Пцр более точный анализ, если он положительный, то стоит пролечиться антибиотиками
Ирина Владимировна, спасибо большое за ответ. Скажите, а если сейчас не ни в кале методом пцр, ни в антителах. Но есть последствия боли в суставах, лимфоузлы уменьшились но ещё есть и пр. Это почему так тогда? В антитела же должны уйти признаки иерсиниоза. Разве нет?
За это время лечение проводилось какое-либо или только динамику смотрели?
Ирина Владимировна, лечили: Нозод с иерсинией. Антибиотик не давали. Динамику смотрели.
Ирина Владимировна, что значит 3 положительных пцр кала, затем 1 отрицательное при отсутствии всех антител к иерсиниозу
Здравствуйте! Иногда бывают ситуации, когда антитела не вырабатываются на инфекцию после болезни или вакцинации. Точных причин этому явлению нет, иммунная система не сработала. На практике встречала такие случаи. Крайне редко. Учитывая положительный ПЦР и клинику, можно считать, что ребенок переболел.
Если в Кале сейчас нет бактерии, то лечение антибиотикмии на данный момент не показано.
Наталья Михайловна, тогда подскажите, пожалуйста, последствия иерсиниоза: высокое соэ, высокое срб, боли в суставах, увеличенные до сих пор лимфоузлы (хоть и меньше в 2 раза) кто эти последствия лечит?
Подскажите, в динамике эти показатели уменьшились или растут? Может есть исследования на руках? Лимфоузлы в динамике на узи уменьшаются?
Наталья Михайловна, динамика 3 мес. Поэтому то уменьшаются, то растут. Свет отключали, ногу застудил, колено сильно болело, повышалась температура, сегодня срб 111, а в понедельник был 25. Соэ неделя 53 без изменений, а на прошлой было 37. Другие показатели клинического анализа крови стали чуть лучше
лучше. Небольшая анемия. Гематолог не увидела гематологических проблем. Лимфоузлы делали один раз, перепугались и больше не делали. Но меньше стали в 2 раза точно, а парочка совсем убрались. Стали мягкие, а некоторые распались на более мелкие.
Ранее с суставами не было проблем? Срб и соэ высокое. Я бы рассмотрела с педиатром повторную антибиотикотерапию.
Наталья Михайловна, были, но тоже возможно на фоне инфекции. Как вы думаете, в этом случае, есть смысл предполагать остаточное наличие инфекции (без антител тел, без пцр)? Может ли в этом случае Антибиотик быть в пользу? Спасибо большое
Принятый ответ
Учитывая что ранее у ребенка тоже были проблемы с суставами, сейчас полечится у ревматолога. Симптоматическая терапия. Срб и соэ могут Быть связаны с воспалением суставов после инфекции. Обычно ревматологи назначают противоспалительную и хондропротекторную терапию.
Если будут увеличиваться лимфрузлы, подьем температуры, слабость и общее недомогание вялость ребенка, плохой ответ на лечение ревматолога - рассмотреть повторное лечение иерсинии.
Наталья Михайловна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20211 ответ
- 31 Августа 20228 ответов
- 11 Августа 20233 ответа
- 21 Января 202417 ответов