Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №295961

Что вас беспокоит?

Боль в спине

4дня очень сильно болит спина внизу,отдает в левую ягодицу и ногу.Доктор скорой колол дексаметазон и кетопрофен,ни малейшего результата не дало.Врач,приехавший на вызов из поликлиники назначил диклофенак,мильгаму и Мидокалм.Попасть в поликлинику не могу физически-боль очень интенсивная ,нога беспокоит сильно.3дня уколов-результат минимальный.Не сплю все эти ночи от боли.Чем можно купировать такую боль,если данные препараты не эффективны?

22 Августа 2020·Просмотров: 496·Людмила, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!Это люмбоишиалгия.Продолжайте приём НПВС до 5-7 дней, если не последует улучшения-использовать Габапентин 300 мг 2 раза в сутки до снятия болевого синдрома, Дипроспан 1,0 в/м однократно, если нет сахарного диабета.

Яна, а габапептин-противосудорожный препарат?Насколько я знаю-их отменять резко нельзя(у сына в детстве был судорожный синдром)В моем случае как его снижать или отменять?

При таком коротком курсе синдрома отмены не будет.

В перспективе сделать МРТ поясничного-крестцового отдела.

Принятый ответ

Здравствуйте, при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения, показано стационарное лечение. СМП при повторном вызове по одной и той же причине, может вам порекомендовать транспортировку в стационар, не отказывайтесь.

Принятый ответ

Добавте к уколам раствор Анальгин 50% 2, 0, раствор лидокаина 2 %2.0, и дексамезатона 8 мг. Всё внутримышечно. Компресс с раствором димексида и новокаина развести 1 к 1 на 30 минут. Нонопласт на обл. Поясничного отдела. По возможности блокады с раствором дипроспана и лидокаина паровертебральные.

Светлана, компрес на поясницу или ягодицу тоже?

Поясницу, проблема в пояснице, воспаление кореша даёт боль в ноге по ходу седвлещного нерва.

Светлана, и ещеj один вопрос-я не сплю совсем,сегодняшний рекорд за ночь40минут.Кроме боли Накатывает конкретная паническая атака.Что нибудь успокоительное не порекомендуете

Таб. Тенотен 2таб 2раза под язык. И если не поможет добавте таб. Донормил на ночь.

Светлана, спасибо!Надеюсь,Ваши рекомендации помогут

Светлана, добрый день!Следуя вашим рекомендациям небольшой прогресс в лечение есть.Но диклофенак прокололи 5денй,можно ли продлвать или стоит отменить?И что касается анальгина,лидокаина и дексометозона-их вместе колоть и сколько можно это делать?Компресс делается 1раз в день и не нужно ли разбавлять водой,мне сказали,что может быть ожег

Все инъекций можно делать до 10 дней, включая диклофенак. Димексид вы разводите новокаином, поэтому ожогах не будет. Делается 1 раз в день.

Светлана, а что касается дексаметазона?в одиночестве колется или с анальгин,лидокаин?

Отдельно.

Светлана, тоесть я правильно понимаю,что могу утром уколоть дексам.а вечером диклофенак?

Да, верно.

Светлана, спасибо Вам огромное!

Принятый ответ

Добрый день. Если на фоне приема НПВС сохраняется сильный болевой синдром, то необходимо подключить габапентин по схеме: 1 день 300 мг, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день. Но лучше, если при повторном вызове скорой помощи вам предложат госпитализацию, то не отказывайтесь. люмбоишалгию с выраженным болевым синдромом лучше лечить стационарно. При стихание болевого синдрома необходимо выполнить мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас по описанию защемило седалищный нерв (корешок - который образует седалищный нерв). Вам надо начать прием антиконвульсанта, так как только они помогут от такого типа болей.
Габапентин 300 мг: 1-й день приёма начинаете 1 таблетку в день, 2-й день приёма по 1 таб 2 раза утром и вечером, 3-й день- по 1 таб 3 раза в день. Ьакая дозировка должна обезболить, если не обезболит то каждый

Прошу прощения улутело сообщение. Если не обезболит то Габапентин добавлять по 1 таблетке , максимум до 2 таб 3 раза в день. Оптимально по 1 таб 3 раза в день до прекращения болей. Отстальное лечение продолжать назначеное.
Диклофенак мильгамму и мидокалм затем продолжить в табелтированной форме: Диклофенак 50 мг по 1 таб в день - 1 неделю. Мидокалм 150 мг по 1 таб 2 раза в день - 10 днейи И пентовит по 3 таб 3 раза в день -1 меясц.
Сейчас для высвобождения корешка Вам надо статические упражнения выполнять очень аккуртано, они позволяют высвободить корешок: https://www.youtube.com/watch?v=EKLuG6aLJBs&t=93s выполнять можно лежа в кровати, на сколько позволяют боли. После этих упражнений некоторое облегчение должно быть.
В спину поясниуцу ягодицу Втирать Диклофенак мазь 2% - 3 раза в день – 10 дней и чередовать Капсикам мазь (разогревает, жжет сильно) аппликатором втирать 2-3 раза в день – 1 неделю. (жжет сильно очень).
И лежать на эпликаторе кузнецова по 30 минут 3 раза в день - 15 дней.

Яна, спасибо Вам огромное за столь подробный ответ.
Я использовала феналгон,его же можно вместо капсикама?
На апликаторе лежу,только на нем получается немного расслабить спину.А вот с ногой хуже-и жжет и выкручивает.ее тоже мазать?

Да Феналгон можно, но Капсикам сильнее жжет и ткм самым местноотвлекает. Можно на ягодичную область специальный пластырь с лидокаином.
Так же не плохо блокаду паравертебральную в болевую точку с кеналогом или дипроспаном , однако прежде Вам скажут МРТ делать. На будущее сделайте МРТ пояснично-крестцового отдела.
На эпликаторе лежите, но не постоянно лишь по 30 минут 3 раза в день.
Спать только строго на боку, и на ортопедическом матрасе.
Упражнения постепенно плавно, аккуратно, они направлены на то чтобы мышцы тянулись и выходили зажатые нервы.

Яна, и ещё один вопрос-я совсем не сплю,40минут за ночь-сегодяшний"рекорд"Накатывает паника,такая конкретная паническая атака..Что нибудь успокоительное порекомендуете?

Не спите от болей ила раннее проблемы со сном так же были?

Яна, всегда спала неважно,но сейчас просто катастрофа.Боль конечно не доки лечь никак,но и страх,сердцебиение..

Из более щадящих Фенибут 250 мг по 2 таб 3 раза в день - 1 месяц. Если сильная сонливость будет, то по 2 таб за 40 минут до сна.
Так же глицин 100 мг по 1 таб под язык 3 раза в день - 1 месяц. Персен ночь 2 таблетки за 40 минут до сна(чередовать либо фенибут, либо персен, вместе их не надо).
Травы сейчас пейте - например пустырник отвар по пол стакана 5 раз в день - 1 месяц.
При неэффективности уже надо будет к терапевту или неврологу за рецептом - клоназепам 2 мг по пол таблетке перед сном (при неэффективности 1 таблетку перед сном), но их принимать не постоянно а ситуационно, когда нет сна.
При тревоге, панической атаке можно принимать капли Валемидин 40 капель на четверть стакана воды, они успокаивают.

Яна, ещё раз огромное Вам спасибо!Очень надеюсь,что ваши рекомендации помогут!

Я тоже надеюсь! Эти боли они не постоянные, не переживайте. По сути даже без лечения они сойдут на нет. Просто нам нужно ускорить это процесс. МРТ сделайте в дальнейшем! На здоровье! Всего хорошего!

Яна, дочь принесла из аптеки тебантин вместо габапентина .это одно и то же?

Да, одно и то же. Дозировка 300 , по вышепредложенной схеме!

Здравствуйте нужно использовать гепабентин и если предложат стационарное лечение, то соглашайтесь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.