Что вас беспокоит?
Боль внизу живота
Неделю болит низ живота. Боль не связана с приемом пищи или временем суток. Может болеть пол дня а потом сам не замечаю как уже не болит. Может день не болеть а потом опять болит. Стул нормальный, оформленый, 1, 2 раза в день. Боли начались когда я стал сокращать дозировку по схеме отмены препарата паксил, который пил пол года от генерализованного тревожного расстройства. Сейчас пью четверть таблетки. Грешу на то что боли могут быть от того что расстройство вернулось. До этого я страдал изжогой, геморроем, остеохондрозом, ходил бесконечно по врачам, и ничего не помогало, пока не пошел к психиатору
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
А Вы замечали ли, когда нет тревожности боль уменьшается ?
Вы правы, что боли могут возникать в связи с уменьшением дозировки по нескольким причинам: потому что возвращаются/учащаются симптомы тревоги, и потому что после снижения дозировки до минимальной (если уже не действует особенно) или отмены препарата могут быть симптомы отмены, в том числе физический дискомфорт. Также психологические факторы, такие как тревога или стресс, могут проявляться в виде физической боли в животе, спазмов, не связанных с приемом пищи, но связанных с Вашим эмоциональным фоном (синдром раздраженного кишечника).
Рекомендую обсудить с Вашим лечащим врачом (психиатром), как можно поступить в данной ситуации, чтобы легче было справляться с симптомами. Обычно симптомы отмены сохраняются в течение нескольких недель, но могут и дольше. В официальной инструкции по применению препарата сказано: "Если симптомы отмены развиваются во время снижения дозы или после отмены препарата, целесообразно возобновить прием ранее назначенной дозы. В последующем врач может продолжить снижение дозы, но более медленно".
Если сейчас нет симптомов изжоги, отрыжки, тяжести, тошноты, рвоты, боли в верхней половине живота - диагностику верхних отделов можно не проводить. Если же бывает беспокоит геморрой и боли в низу живота сохраняются длительное время, рекомендую выполнить колоноскопию.
Из препаратов можете попробовать Тримедат 1 табл. 200 мг 3 раза в сутки в течение 4-8 недель. Это хороший спазмолитик, действующий в ЖКТ.
Здоровья.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, это вполне возможно, на фоне снижения дозировки антидепрессанта, возвращение симптоматики. В целом антидепрессанты принимаются минимум 12 месяцев, с чем связана такая быстрая отмена препарата, сказать затруднительно.
Если ранее, со стороны кишечника проводились обследования и никаких значимых отклонений не было, то стоит рассмотреть с профильным доктором (невролог или психотерапевт) вопрос о замене терапии.
Если же такие обследования, о которых я напишу ниже, не выполнялись, то для исключения воспалительных процессов в кишечнике, их стоит запланировать.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне снижение дозировки действительно могут быть сейчас такие симптомы. Ситуационно можете обговорить с доктором очно прием спазмомена, для купирование болевого синдрома. и придерживаться диеты фудмап, в интернете она подробно расписана.
При сохранении симптомов , для исключение органических нарушений рекомендуется выполнить:
копрограмма
фекальный кальпротектин
общий анализ крови и срб.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий !
По описанию можно предположить, что жалобы действительно связаны с уменьшением дозы препарата
Ни с чем другим больше не связываете?
Физические нагрузки? Изменения в рационе?
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20181 ответ
- 24 Октября 20181 ответ
- 17 Июня 20191 ответ
- 1 Сентября 20195 ответов