Консультация терапевта /

Боль под левым ребром — вопрос №2962972

80 просмотров

Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста, сегодня в течении дня, всë было нормально, целый день занималась Генеральной уборкой по дому, немного перетерпела в туалет по маленькому и было неприятно в животе.
Потом все было нормально, продолжила уборку
И когда мыла посуду резко прям заболело под левым ребром.
Не скажу что сильно, но неприятно
И др сих пор как дискомфорт внутри и неприятно под левым ребром(
Подскажите пожалуйста что такое может быть? Что могло обостриться?
Нужно что-то принять из обезболивающего типо найз?
Буду очень благодарна за советы🙏

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый вечер, причин боли в левом подреьерте несколько:
-боль при заболеваниях поджелудочной железы
-гастрит
-нейрогенные боли
Чем они отличаются? Боли при гастрите и при панкреатитах чаще всего связанны с приемом пищи и появляются либо сразу, либо через 2 часа после трапезы. К тому же сопровождаются тяжестью. Нейрогенного же характера связанны с физической нагрузкой, кашлем, глубоким вдохом. При физ нагрузке происходит нагрузка на позвоночник, тем самым раздражаются корешки нервов и по ходу нерва бывают стреляющие либо ноющие боли.
Для точного установления причины, нужно сделать:
-мрт грудных позвонков
-полный анализ крови
-бх крови(аст алт билирубин амилаза ггт общий белок холестерин глюкоза)
-узи обп
-фгдс

Лечение зависит от причины болей.
Если нейрогенные.
-Симкоксиб 200 мг по 1 таб 2 раза в день (5-10 дней) от болей, безопасен для желудка
-Комбилипен по 1 таб 3 раза в день (10 дней) витамины группы в, улучшают проведение нервного импульса
-Терафлекс адванс по 2кап 3 раза в день (3-4 недели) питание хряща, укрепляют межпозвоночные диски и суставы в целом

При панкреатите:
-Эрмиталь или креон 25000 ед по 1 кап во время приема пищи (2-3 недели) ферменты, помогают работе поджелудочной железы
-Ношпа по 1 таб 2-4 раза в день от болей

При гастрите:
-Рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раща в день за 30 мин до еды (2 недели) защищает желудок
Фосфалюгель по 1 пак 2 раза в день после приема пищи (2 недели) снижает кислотность желудка

Скорейшего выяснения причины и ее устронения💐🫶🏻
Принятый ответ
Клиент
Ксения Вячеславовна, спасибо большое 🙏
Единственное вот сегодня ела немного чипсов
И присутствует ощущение в животе что как будто не доходила по маленькому в туалет после того как перетерпела сегодня
Но после этого два раза ещё сходила (боли при мочеиспускании не было в этот момент)
Но слегка есть ощущение не до хождения

Вот сейчас легла и в этом месте лежа стало дискомфортнее
При наклоне не больно, хожу не больно
При глубоком вдохе неприятно в этом месте
Лежа появилось урчанее в животе и отходят газы
Нажимаю на это место и неприятно
Выпила тримедат, но пока ничего

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Если появится частое мочеиспускание маленькими порциями, приносящее дискомфорт в конце. То можно начать прием фурагина ( лучше в капсулах так как биодоступность выше)по 1 капсуле 2 раза в день (7-10 дней)
Ношпа до 4х раз в день в качестве обезболивания, спазмолитика
Конефрон по 1 кап 3 раза в день (1 мес)
Обильное питье 30 мл/кг массы тела
Можно сдать полный анализ мочи.

На счет боли в левом подреберье, то похоже все же на дорсопатию. Однако лучше все же провести диагностику, одних жалоб мало для постановки диагноза.
Клиент
Ксения Вячеславовна, а можете пожалуйста посмотреть 🙏выложила фото, отпетила где сейчас в большей степени отдаёт и дискомфортно
Клиент
Ксения Вячеславовна, в плане проблем с мочеиспусканием, у меня знаете что больше сейчас там беспокоит
В конце декабря 25 числа начались частые походы потеемеогу с резью
26 числа в час ночи пошла в туалет и моча была прям бардового цвета,я напугалась так как никогда такого не было, вызвали скорую отвезли в приёмный покой
Там взяли анализ мочи сказали повышен белок, подозрение на пиелонефрит
Выписали Таваник 500,я ночью его выпила и больше Красной, мочи не было
27 числа поехала в платную клинику на УЗИ мочевого и почек и к урологу.
УЗИ прикрепила, посмотрите пожалуйста
Уролог поставил Острый цистит
Выписал Таваник 500 на неделю с бак сет
Циурол на месяц...
Лекарства я всё пропила
Сдавала оам и бак посев
Лечение назначенное прошла, но всё равно чуть выпью мало воды за день и днём всë хорошо, а вечером прям постоянно ощущение будто не доходила по маленькому
Болей и резей нет, но всë равно как-то дискомфортно что ли по вечерам
Терапевт
По узи у вас все хорошо. По локализации боли скорее всего дорсопатия. Изменение стула отмечаете?

К сожалению, пиелонефрит которое «ослабевает» моче-половую систему и переходит в хроническую форму. Очень важно долечить это заболевание, малейший фактор( переохлождение, половой акт не соблюдая правила личной гигиены, недостаточный прием жидкости и др) может вызвать появления новых симптомов. Сейчас у вас признаки цистита, поэтому можете начать лечение которое я вам написала, чтобы избежать ухудшения состояния.
Выздоравливайте!
Клиент
Ксения Вячеславовна, спасибо большое🙏
Вот мне получается и ставили цистит 27 декабря, сказали по УЗИ типо пиелонефрит не подтвердился
Но получается то что лечение мне назначали Таваник и циурол не помогли да получается?
Терапевт
Получается так, плюс цистит часто переходит в хроническую форму, поэтому и происходят такие неприятные ощущения, нужно очень сильно себя беречь, чтобы избегать обострения
Клиент
Ксения Вячеславовна, по изменению стула у меня бывает СРК
Понервничаю и может быть деарея
Пока вроде в этом месте не болит, при вдохе вроде не отдаёт как вчера было
Единственное сейчас съела две дольки шоколадки, но перед этим не ела ещё ничего, не хотелось пока, съела две дольки шоколадки и вскоре захотелось в туалет, и стул был оформленный, но больше как овечий что ли
И был прям как спазм с болью в животе
Когда захотелось вот и в моменте когда ходила
Терапевт
Можно выпит метеоспазмил или ношпу для прекращения спазмов, а так ничего критичного нет
Клиент
Ксения Вячеславовна, нет всë таки осталась такая же боль небольшая как вчера и была(
Обрадовалась рано, думала может случайно вчера просто, но опять сейчас появился там же дискомфорт(
Вот где отметила на фото (
А подскажите пожалуйста вот в этом месте где показала что там вообще находиться получается?
Мне кажется это не со всем подреберье 🤔
Терапевт
Да, там находится нисходящая толстая кишка, эта зона называется левая боковая. Сказать точно что именно там болит без осмотра, пальпации и исследований сказать не могу, поэтому и написала несколько вариантов что может быть.
Терапевт
Здравствуйте. Боли усиливаются при наклонах, движении? При глубоком вдохе, при кашле?
Принятый ответ
Клиент
Анна Андреевна, добрый вечер)
При наклоне попробовала не усиливается, сейчас вот легла на спину, на приподнятую подушку и дискомфортно стало сильнее
Если делаю глубокий прям вдох да неприятно становится чуть больше
И когда нажимаю на этот место тоже неприятно как-то
В лежачем положении стали усиленно отходить газы и урчанее в животе появилось
Терапевт
Несколько причин:
1. Боли слева под ребрами вызывают гастрит или панкреатит. При гастрите боли связанные с приемом пищи. При панкреатите чаще боли в левом подреберье , иррадируют в спину, носят опоясывающий характер.


Недостаток ферментов при панкреатите приводит к попаданию непереваренных остатков пищи в нижние отделы пищеварительного тракта и активизации процессов гниения и брожения с выделением газов. Отсюда вздутие , тяжесть, метеоризм.

Рекомендую сдать общий анализ крови, сож, срб (покажут есть ли воспалительный процесс), биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, алт, аст, щелочная фосфотаза, глюкоза ,холестерин), пройти узи брюшной полости (исключить панкреатит), ФГДС (исключить гастрит и проблемы связанные с желудком).


2. Нейрогенные боли, межреберная невралгия. Боли усиливаются при движении, при глубоком вдохе.
Из лечения нпвс+миорелаксант+витамины группы В.

Но для лечения нужно исключить первый пункт, поэтому рекомендую пройти вышеперечисленные обследования.
Клиент
Анна Андреевна, Единственное вот сегодня ела немного чипсов
И присутствует ощущение в животе что как будто не доходила по маленькому в туалет после того как перетерпела сегодня
Но после этого два раза ещё сходила (боли при мочеиспускании не было в этот момент)
Но слегка есть ощущение не до хождения

УЗИ ОБП и УЗИ мочевого пузыря вот делала 27 декабря, они наверное не информативные да уже?
Можно их прикрепить?
Клиент
Анна Андреевна, я прикрепила на всякий случай посмотрите пожалуйста 🙏
УЗИ оба от 27.12.2024
А вот ФГДС старое конечно, ему года три уже(
Терапевт
По узи брюшной полости и узи мочевого пузыря отклонений не выявлено, по фгдс - нарушение моторики. Рекомендую пройти свежее обследование, за 3 года могли быть изменения.
Если есть но-шпа можно принять две таблетки, либо дюспаталин 200 мг 2 раза в день или тримедат 200 мг 3 раза в день
Клиент
Анна Андреевна, а можете пожалуйста посмотреть 🙏выложила фото, отпетила где сейчас в большей степени отдаёт и дискомфортно
Терапевт
Посмотрела. Тримедат или дюспаталин 4 недели курсом пропить.
Клиент
Анна Андреевна, добрый день!)
Сегодня пока вроде в этом месте не болит, при вдохе вроде не отдаёт как вчера было
Единственное сейчас съела две дольки шоколадки, но перед этим не ела ещё ничего, не хотелось пока, съела две дольки шоколадки и вскоре захотелось в туалет, и стул был оформленный, но больше как овечий что ли
И был прям как спазм с болью в животе
Когда захотелось вот и в моменте когда ходила
Терапевт
В таком случае принять ношпу 2 табл или ношпу форте 1 табл.

А тримедат курсовой прием, 3 раза в день, либо тримедат форте 2 раза в день
Клиент
Анна Андреевна, нет всë таки осталась такая же боль небольшая как вчера и была(
Обрадовалась рано, думала может случайно вчера просто, но опять сейчас появился там же дискомфорт(
Вот где отметила на фото (
А подскажите пожалуйста вот в этом месте где показала что там вообще находиться получается?
Мне кажется это не со всем подреберье 🤔
Клиент
Анна Андреевна, вот у меня тримедат форте
Получается два раза пью
А др или после еды лучше?
Терапевт
Форте 2 раза в день, все верно, независимо от приема пищи 😊
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Ольга.
Скажите, пожалуйста, есть ли у Вас нарушение стула?
Боли отдают в поясницу либо в низ живота?
Изменилось ли мочеиспускание?
Причинами болей указанной локализации могут быть:заболевания поджелудочной железы, почек, кишечника, селезенки, межреберная невралгия, заболевания позвоночника.
Принятый ответ
Клиент
Залина Зауровна, добрый вечер)
В поясницу вроде бы сейчас не отдаёт
Мочеиспускания не изменилось
Но присутствует ощущение в животе что как будто не доходила по маленькому в туалет после того как перетерпела сегодня
Но после этого два раза сходила (боли при мочеиспускании не было в этот момент)
Но слегка есть ощущение не до хождения

Вот сейчас легла и в этом месте лежа стало дискомфортнее
При наклоне не больно
При глубоком вдохе неприятно в этом месте
Лежа появилось урчанее в животе и отходят газы

Выпила тримедат, но пока ничего
Врач УЗД, Терапевт
Ольга, а хронические заболевания почек, позвоночника есть у Вас?
Клиент
Залина Зауровна, позвоночника не проверяла 🤔а как можно проверить?
Почки на УЗИ смотрели с мочевым пузырём в конце декабря вроде бы сказали всë хорошо
Клиент
Залина Зауровна, а можете пожалуйста посмотреть 🙏выложила фото, отпетила где сейчас в большей степени отдаёт и дискомфортно
Врач УЗД, Терапевт
Ольга, добрый день. Ознакомилась с файлами. На УЗИ все было хорошо.
Застойная гастропатия лечится при наличии клиники.
А стул ежедневный у вас?
Сегодня сохраняется дискомфорт?
Клиент
Залина Зауровна, добрый день!)
Пока вроде в этом месте не болит, при вдохе вроде не отдаёт как вчера было
Единственное сейчас съела две дольки шоколадки, но перед этим не ела ещё ничего, не хотелось пока, съела две дольки шоколадки и вскоре захотелось в туалет, и стул был оформленный, но больше как овечий что ли
И был прям как спазм с болью в животе
Когда захотелось вот и в моменте когда ходила
Клиент
Залина Зауровна, нет всë таки осталась такая же боль небольшая как вчера и была(
Обрадовалась рано, думала может случайно вчера просто, но опять сейчас появился там же дискомфорт(
Вот где отметила на фото (
А подскажите пожалуйста вот в этом месте где показала что там вообще находиться получается?
Мне кажется это не со всем подреберье 🤔
Врач УЗД, Терапевт
Ольга, в указанной локализации боли все-таки больше характерны для кишечника.
Хорошо бы сдать кровь на ОАК, билирубин, АЛТ, АСТ, амилазу, ЛДГ, ЩФ для оценки функции ЖКТ.
При болях спастического характера можно применять спазмолитики-Тримедат Форте. И последить в динамике.
Раньше проблем с кишечником не было?
Клиент
Залина Зауровна, а это вообще опасно такие боли в кишечнике если?
Ранее из проблем ставили СРК
Чуть понервничаю и сразу диарея (

А подскажите пожалуйста ЛДГ это что за анализ? Тоже анализ крови?
Врач УЗД, Терапевт
Если боли периодические, не сопровождающиеся другими жалобами, то нет. Но если боли повторяются, носят постоянный характер, появляются нарушения стула, кровь в стуле, то рекомендуется дообследование-как минимум, нужно начать с очного осмотра терапевта для проведения пальпации и определения показаний к дальнейшим обследованиям.
Лдг отражает нарушение структуры тканей, в частности печени, почек, учитывается в комплексе с другими анализами.
Врач УЗД, Терапевт
Да, сдается кровь.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Если есть боли в животе рекомендую в таких случаях сделать УЗИ ОБП. Сейчас можно принять Но-шпу или Бускопан - спазмолитики.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, добрый вечер)
Спасибо большое)
Вот сейчас легла и в этом месте лежа стало дискомфортнее
При наклоне не больно, а при глубоком вдохе неприятно в этом месте
Лежа появилось урчанее в животе и отходят газы
И есть ощущение как будто по маленькому не доходила в туалет, но боли рези нет
Выпила тримедат, но пока ничего
Клиент
Михаил Николаевич, а можете пожалуйста посмотреть 🙏выложила фото, отпетила где сейчас в большей степени отдаёт и дискомфортно
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, нужен курсовой прием препарата Тримедат до 3-4 недель.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо большое, а подскажите пожалуйста у меня тримедат форте
А как лучше принимать? До или после еды?
Сколько раз в день?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Два раза в день, независимо от приема пищи.Тримедат форте
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо большое 🙏
Пока вроде в этом месте не болит, при вдохе вроде не отдаёт как вчера было
Единственное сейчас съела две дольки шоколадки, но перед этим не ела ещё ничего, не хотелось пока, съела две дольки шоколадки и вскоре захотелось в туалет, и стул был оформленный, но больше как овечий что ли
И был прям как спазм с болью в животе
Когда захотелось вот и в моменте когда ходила
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нужен прием пробиотиков, например Линекс на 3-4 недели.
Клиент
Михаил Николаевич, нет всë таки осталась такая же боль небольшая как вчера и была(
Обрадовалась рано, думала может случайно вчера просто, но опять сейчас появился там же дискомфорт(
Вот где отметила на фото (
А подскажите пожалуйста вот в этом месте где показала что там вообще находиться получается?
Мне кажется это не со всем подреберье 🤔
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
та находиться поджелудочная и верхняя поперечная толстая кишка.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте.
Рекомендуется проводить узи брюшной полости для исключения дискинезии желчевыводящих путей.
При болевом синдроме дюспаталин 200мг 1т 2 раза в день 5-7 дней.
Принятый ответ
Клиент
Хайшат Нарзановна, спасибо большое 🙏
а посмотрите пожалуйста прикрепила УЗИ обп но он от 27.12.24
Наверное не информативные да уже?
ФГДС конечно старое очень ему года 3
Клиент
Хайшат Нарзановна, а можете пожалуйста посмотреть 🙏выложила фото, отпетила где сейчас в большей степени отдаёт и дискомфортно
Терапевт, Кардиолог
Узи брюшной полости нужно проводить свежее, декабрьская не информативно.
Такие симптомы могут быть признаком невралгии.
Для устранения болевого синдрома найз 1т внутрь.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Деарея с кровью
8 апреля 2021
Даша
Вопрос закрыт
Ноющая боль в левом подреберье
30 ноября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Боль в желудке, подреберье
29 августа 2023
Маргарита, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Резкая боль.Подскажите пожалуйста
24 января 2024
Ольга, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Какой курс лечения необходимо пройти
28 марта
Екатерина, Солнечногорск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Игоревна Симонова
24 отзыва
Терапевт
2009-2015, РязГМУ им.ак.И
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вероника Андреевна Романина
76 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Александра Алексеевна Комарова
7 отзывов
Терапевт
С 2016 по 2022 гг обучала
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Врач постарался разобраться в вопросе, а не давал поверхностные ответы. Благодарна за это. Дал...
— Ольга
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Компетентный врач Врач дала развёрнутый ответ на все анализы Лишнего не назначила, внимательно...
— Екатерина
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна хороший специалист. Внимательная, грамотная и отзывчивая. Помогает...
— Анастасия