Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2962972

Что вас беспокоит?

Боль под левым ребром

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, сегодня в течении дня, всë было нормально, целый день занималась Генеральной уборкой по дому, немного перетерпела в туалет по маленькому и было неприятно в животе. Потом все было нормально, продолжила уборку И когда мыла посуду резко прям заболело под левым ребром. Не скажу что сильно, но неприятно И др сих пор как дискомфорт внутри и неприятно под левым ребром( Подскажите пожалуйста что такое может быть? Что могло обостриться? Нужно что-то принять из обезболивающего типо найз? Буду очень благодарна за советы🙏

32 года
22 Февраля 2025·Просмотров: 609·Ольга, Кстово

Принятый ответ

Добрый вечер, причин боли в левом подреьерте несколько:
-боль при заболеваниях поджелудочной железы
-гастрит
-нейрогенные боли
Чем они отличаются? Боли при гастрите и при панкреатитах чаще всего связанны с приемом пищи и появляются либо сразу, либо через 2 часа после трапезы. К тому же сопровождаются тяжестью. Нейрогенного же характера связанны с физической нагрузкой, кашлем, глубоким вдохом. При физ нагрузке происходит нагрузка на позвоночник, тем самым раздражаются корешки нервов и по ходу нерва бывают стреляющие либо ноющие боли.
Для точного установления причины, нужно сделать:
-мрт грудных позвонков
-полный анализ крови
-бх крови(аст алт билирубин амилаза ггт общий белок холестерин глюкоза)
-узи обп
-фгдс

Лечение зависит от причины болей.
Если нейрогенные.
-Симкоксиб 200 мг по 1 таб 2 раза в день (5-10 дней) от болей, безопасен для желудка
-Комбилипен по 1 таб 3 раза в день (10 дней) витамины группы в, улучшают проведение нервного импульса
-Терафлекс адванс по 2кап 3 раза в день (3-4 недели) питание хряща, укрепляют межпозвоночные диски и суставы в целом

При панкреатите:
-Эрмиталь или креон 25000 ед по 1 кап во время приема пищи (2-3 недели) ферменты, помогают работе поджелудочной железы
-Ношпа по 1 таб 2-4 раза в день от болей

При гастрите:
-Рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раща в день за 30 мин до еды (2 недели) защищает желудок
Фосфалюгель по 1 пак 2 раза в день после приема пищи (2 недели) снижает кислотность желудка

Скорейшего выяснения причины и ее устронения💐🫶🏻

Ксения Вячеславовна, спасибо большое 🙏
Единственное вот сегодня ела немного чипсов
И присутствует ощущение в животе что как будто не доходила по маленькому в туалет после того как перетерпела сегодня
Но после этого два раза ещё сходила (боли при мочеиспускании не было в этот момент)
Но слегка есть ощущение не до хождения

Вот сейчас легла и в этом месте лежа стало дискомфортнее
При наклоне не больно, хожу не больно
При глубоком вдохе неприятно в этом месте
Лежа появилось урчанее в животе и отходят газы
Нажимаю на это место и неприятно
Выпила тримедат, но пока ничего

Если появится частое мочеиспускание маленькими порциями, приносящее дискомфорт в конце. То можно начать прием фурагина ( лучше в капсулах так как биодоступность выше)по 1 капсуле 2 раза в день (7-10 дней)
Ношпа до 4х раз в день в качестве обезболивания, спазмолитика
Конефрон по 1 кап 3 раза в день (1 мес)
Обильное питье 30 мл/кг массы тела
Можно сдать полный анализ мочи.

На счет боли в левом подреберье, то похоже все же на дорсопатию. Однако лучше все же провести диагностику, одних жалоб мало для постановки диагноза.

Ксения Вячеславовна, а можете пожалуйста посмотреть 🙏выложила фото, отпетила где сейчас в большей степени отдаёт и дискомфортно

Ксения Вячеславовна, в плане проблем с мочеиспусканием, у меня знаете что больше сейчас там беспокоит
В конце декабря 25 числа начались частые походы потеемеогу с резью
26 числа в час ночи пошла в туалет и моча была прям бардового цвета,я напугалась так как никогда такого не было, вызвали скорую отвезли в приёмный покой
Там взяли анализ мочи сказали повышен белок, подозрение на пиелонефрит
Выписали Таваник 500,я ночью его выпила и больше Красной, мочи не было
27 числа поехала в платную клинику на УЗИ мочевого и почек и к урологу.
УЗИ прикрепила, посмотрите пожалуйста
Уролог поставил Острый цистит
Выписал Таваник 500 на неделю с бак сет
Циурол на месяц...
Лекарства я всё пропила
Сдавала оам и бак посев
Лечение назначенное прошла, но всё равно чуть выпью мало воды за день и днём всë хорошо, а вечером прям постоянно ощущение будто не доходила по маленькому
Болей и резей нет, но всë равно как-то дискомфортно что ли по вечерам

По узи у вас все хорошо. По локализации боли скорее всего дорсопатия. Изменение стула отмечаете?

К сожалению, пиелонефрит которое «ослабевает» моче-половую систему и переходит в хроническую форму. Очень важно долечить это заболевание, малейший фактор( переохлождение, половой акт не соблюдая правила личной гигиены, недостаточный прием жидкости и др) может вызвать появления новых симптомов. Сейчас у вас признаки цистита, поэтому можете начать лечение которое я вам написала, чтобы избежать ухудшения состояния.
Выздоравливайте!

Ксения Вячеславовна, спасибо большое🙏
Вот мне получается и ставили цистит 27 декабря, сказали по УЗИ типо пиелонефрит не подтвердился
Но получается то что лечение мне назначали Таваник и циурол не помогли да получается?

Получается так, плюс цистит часто переходит в хроническую форму, поэтому и происходят такие неприятные ощущения, нужно очень сильно себя беречь, чтобы избегать обострения

Ксения Вячеславовна, по изменению стула у меня бывает СРК
Понервничаю и может быть деарея
Пока вроде в этом месте не болит, при вдохе вроде не отдаёт как вчера было
Единственное сейчас съела две дольки шоколадки, но перед этим не ела ещё ничего, не хотелось пока, съела две дольки шоколадки и вскоре захотелось в туалет, и стул был оформленный, но больше как овечий что ли
И был прям как спазм с болью в животе
Когда захотелось вот и в моменте когда ходила

Можно выпит метеоспазмил или ношпу для прекращения спазмов, а так ничего критичного нет

Ксения Вячеславовна, нет всë таки осталась такая же боль небольшая как вчера и была(
Обрадовалась рано, думала может случайно вчера просто, но опять сейчас появился там же дискомфорт(
Вот где отметила на фото (
А подскажите пожалуйста вот в этом месте где показала что там вообще находиться получается?
Мне кажется это не со всем подреберье 🤔

Да, там находится нисходящая толстая кишка, эта зона называется левая боковая. Сказать точно что именно там болит без осмотра, пальпации и исследований сказать не могу, поэтому и написала несколько вариантов что может быть.

Принятый ответ

Здравствуйте. Боли усиливаются при наклонах, движении? При глубоком вдохе, при кашле?

Анна Андреевна, добрый вечер)
При наклоне попробовала не усиливается, сейчас вот легла на спину, на приподнятую подушку и дискомфортно стало сильнее
Если делаю глубокий прям вдох да неприятно становится чуть больше
И когда нажимаю на этот место тоже неприятно как-то
В лежачем положении стали усиленно отходить газы и урчанее в животе появилось

Несколько причин:
1. Боли слева под ребрами вызывают гастрит или панкреатит. При гастрите боли связанные с приемом пищи. При панкреатите чаще боли в левом подреберье , иррадируют в спину, носят опоясывающий характер.


Недостаток ферментов при панкреатите приводит к попаданию непереваренных остатков пищи в нижние отделы пищеварительного тракта и активизации процессов гниения и брожения с выделением газов. Отсюда вздутие , тяжесть, метеоризм.

Рекомендую сдать общий анализ крови, сож, срб (покажут есть ли воспалительный процесс), биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, алт, аст, щелочная фосфотаза, глюкоза ,холестерин), пройти узи брюшной полости (исключить панкреатит), ФГДС (исключить гастрит и проблемы связанные с желудком).


2. Нейрогенные боли, межреберная невралгия. Боли усиливаются при движении, при глубоком вдохе.
Из лечения нпвс+миорелаксант+витамины группы В.

Но для лечения нужно исключить первый пункт, поэтому рекомендую пройти вышеперечисленные обследования.

Анна Андреевна, Единственное вот сегодня ела немного чипсов
И присутствует ощущение в животе что как будто не доходила по маленькому в туалет после того как перетерпела сегодня
Но после этого два раза ещё сходила (боли при мочеиспускании не было в этот момент)
Но слегка есть ощущение не до хождения

УЗИ ОБП и УЗИ мочевого пузыря вот делала 27 декабря, они наверное не информативные да уже?
Можно их прикрепить?

Анна Андреевна, я прикрепила на всякий случай посмотрите пожалуйста 🙏
УЗИ оба от 27.12.2024
А вот ФГДС старое конечно, ему года три уже(

По узи брюшной полости и узи мочевого пузыря отклонений не выявлено, по фгдс - нарушение моторики. Рекомендую пройти свежее обследование, за 3 года могли быть изменения.
Если есть но-шпа можно принять две таблетки, либо дюспаталин 200 мг 2 раза в день или тримедат 200 мг 3 раза в день

Анна Андреевна, а можете пожалуйста посмотреть 🙏выложила фото, отпетила где сейчас в большей степени отдаёт и дискомфортно

Посмотрела. Тримедат или дюспаталин 4 недели курсом пропить.

Анна Андреевна, добрый день!)
Сегодня пока вроде в этом месте не болит, при вдохе вроде не отдаёт как вчера было
Единственное сейчас съела две дольки шоколадки, но перед этим не ела ещё ничего, не хотелось пока, съела две дольки шоколадки и вскоре захотелось в туалет, и стул был оформленный, но больше как овечий что ли
И был прям как спазм с болью в животе
Когда захотелось вот и в моменте когда ходила

В таком случае принять ношпу 2 табл или ношпу форте 1 табл.

А тримедат курсовой прием, 3 раза в день, либо тримедат форте 2 раза в день

Анна Андреевна, нет всë таки осталась такая же боль небольшая как вчера и была(
Обрадовалась рано, думала может случайно вчера просто, но опять сейчас появился там же дискомфорт(
Вот где отметила на фото (
А подскажите пожалуйста вот в этом месте где показала что там вообще находиться получается?
Мне кажется это не со всем подреберье 🤔

Анна Андреевна, вот у меня тримедат форте
Получается два раза пью
А др или после еды лучше?

Форте 2 раза в день, все верно, независимо от приема пищи 😊

Принятый ответ

Здравствуйте. Ольга.
Скажите, пожалуйста, есть ли у Вас нарушение стула?
Боли отдают в поясницу либо в низ живота?
Изменилось ли мочеиспускание?
Причинами болей указанной локализации могут быть:заболевания поджелудочной железы, почек, кишечника, селезенки, межреберная невралгия, заболевания позвоночника.

Залина Зауровна, добрый вечер)
В поясницу вроде бы сейчас не отдаёт
Мочеиспускания не изменилось
Но присутствует ощущение в животе что как будто не доходила по маленькому в туалет после того как перетерпела сегодня
Но после этого два раза сходила (боли при мочеиспускании не было в этот момент)
Но слегка есть ощущение не до хождения

Вот сейчас легла и в этом месте лежа стало дискомфортнее
При наклоне не больно
При глубоком вдохе неприятно в этом месте
Лежа появилось урчанее в животе и отходят газы

Выпила тримедат, но пока ничего

Ольга, а хронические заболевания почек, позвоночника есть у Вас?

Залина Зауровна, позвоночника не проверяла 🤔а как можно проверить?
Почки на УЗИ смотрели с мочевым пузырём в конце декабря вроде бы сказали всë хорошо

Залина Зауровна, а можете пожалуйста посмотреть 🙏выложила фото, отпетила где сейчас в большей степени отдаёт и дискомфортно

Ольга, добрый день. Ознакомилась с файлами. На УЗИ все было хорошо.
Застойная гастропатия лечится при наличии клиники.
А стул ежедневный у вас?
Сегодня сохраняется дискомфорт?

Залина Зауровна, добрый день!)
Пока вроде в этом месте не болит, при вдохе вроде не отдаёт как вчера было
Единственное сейчас съела две дольки шоколадки, но перед этим не ела ещё ничего, не хотелось пока, съела две дольки шоколадки и вскоре захотелось в туалет, и стул был оформленный, но больше как овечий что ли
И был прям как спазм с болью в животе
Когда захотелось вот и в моменте когда ходила

Залина Зауровна, нет всë таки осталась такая же боль небольшая как вчера и была(
Обрадовалась рано, думала может случайно вчера просто, но опять сейчас появился там же дискомфорт(
Вот где отметила на фото (
А подскажите пожалуйста вот в этом месте где показала что там вообще находиться получается?
Мне кажется это не со всем подреберье 🤔

Ольга, в указанной локализации боли все-таки больше характерны для кишечника.
Хорошо бы сдать кровь на ОАК, билирубин, АЛТ, АСТ, амилазу, ЛДГ, ЩФ для оценки функции ЖКТ.
При болях спастического характера можно применять спазмолитики-Тримедат Форте. И последить в динамике.
Раньше проблем с кишечником не было?

Залина Зауровна, а это вообще опасно такие боли в кишечнике если?
Ранее из проблем ставили СРК
Чуть понервничаю и сразу диарея (

А подскажите пожалуйста ЛДГ это что за анализ? Тоже анализ крови?

Если боли периодические, не сопровождающиеся другими жалобами, то нет. Но если боли повторяются, носят постоянный характер, появляются нарушения стула, кровь в стуле, то рекомендуется дообследование-как минимум, нужно начать с очного осмотра терапевта для проведения пальпации и определения показаний к дальнейшим обследованиям.
Лдг отражает нарушение структуры тканей, в частности печени, почек, учитывается в комплексе с другими анализами.

Да, сдается кровь.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если есть боли в животе рекомендую в таких случаях сделать УЗИ ОБП. Сейчас можно принять Но-шпу или Бускопан - спазмолитики.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Михаил Николаевич, добрый вечер)
Спасибо большое)
Вот сейчас легла и в этом месте лежа стало дискомфортнее
При наклоне не больно, а при глубоком вдохе неприятно в этом месте
Лежа появилось урчанее в животе и отходят газы
И есть ощущение как будто по маленькому не доходила в туалет, но боли рези нет
Выпила тримедат, но пока ничего

Михаил Николаевич, а можете пожалуйста посмотреть 🙏выложила фото, отпетила где сейчас в большей степени отдаёт и дискомфортно

посмотрел, нужен курсовой прием препарата Тримедат до 3-4 недель.

Михаил Николаевич, спасибо большое, а подскажите пожалуйста у меня тримедат форте
А как лучше принимать? До или после еды?
Сколько раз в день?

Два раза в день, независимо от приема пищи.Тримедат форте

Михаил Николаевич, спасибо большое 🙏
Пока вроде в этом месте не болит, при вдохе вроде не отдаёт как вчера было
Единственное сейчас съела две дольки шоколадки, но перед этим не ела ещё ничего, не хотелось пока, съела две дольки шоколадки и вскоре захотелось в туалет, и стул был оформленный, но больше как овечий что ли
И был прям как спазм с болью в животе
Когда захотелось вот и в моменте когда ходила

нужен прием пробиотиков, например Линекс на 3-4 недели.

Михаил Николаевич, нет всë таки осталась такая же боль небольшая как вчера и была(
Обрадовалась рано, думала может случайно вчера просто, но опять сейчас появился там же дискомфорт(
Вот где отметила на фото (
А подскажите пожалуйста вот в этом месте где показала что там вообще находиться получается?
Мне кажется это не со всем подреберье 🤔

та находиться поджелудочная и верхняя поперечная толстая кишка.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуется проводить узи брюшной полости для исключения дискинезии желчевыводящих путей.
При болевом синдроме дюспаталин 200мг 1т 2 раза в день 5-7 дней.

Хайшат Нарзановна, спасибо большое 🙏
а посмотрите пожалуйста прикрепила УЗИ обп но он от 27.12.24
Наверное не информативные да уже?
ФГДС конечно старое очень ему года 3

Хайшат Нарзановна, а можете пожалуйста посмотреть 🙏выложила фото, отпетила где сейчас в большей степени отдаёт и дискомфортно

Узи брюшной полости нужно проводить свежее, декабрьская не информативно.
Такие симптомы могут быть признаком невралгии.
Для устранения болевого синдрома найз 1т внутрь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.