Что вас беспокоит?
Болит под левым ребром
Здравствуйте. В октябре при быстрой ходьбе вступило очень сильно под левым ребром, аж дышать тяжело было, потом вроде бы утихло, но с тех пор возникают боли там же, но менее сильные. Так же иногда такая же боль появляется под правым ребром, отдаёт в спину иногда. Я очень устала и переживаю. У меня имеется диагноз- недостаточность кардии, и как раз оно как будто бы тоже в стадии обострения- жжение в желудке и в разных местах брюшной полости, особенно на голодный желудок и при принятии алкоголя. Бок тоже после нарушении диеты болит сильнее. Я не понимаю, это связанное или одновременно 2 разных заболевания? Не может быть онкология? Я была у двух врачей, 2 раза сдавала кровь- все показатели в норме, 2 узи у разных специалистов брюшной области и кишечника- нет изменений. Пью Пенсан больше недели, вроде бы легче, но вчера попила шампанского и сегодня чуть не умерла от боли. Раньше при гэрб у меня под ребром не болело… я очень устала и переживаю. Оба врача упорно направляют к неврологу, но я же чувствую, что ухудшается после нарушении диеты и когда нервничаю- сразу все горит и бок болит. Так же боль в боку усиливается переодически при наклонах и глубоком вдохе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию жалоб и по обследованиям поводов думать о чем то опасном здесь нет. Нормальные анализы крови, низкий СРБ, два УЗИ без структурных изменений, нормальная картина кишечника как раз исключают опухолевый процесс и выраженное воспаление. Такая боль под левым и иногда правым ребром, усиление при вдохе, после погрешностей в питании и алкоголя чаще всего связана с сочетанием функциональной диспепсии, ГЭРБ и мышечно тонического или корешкового компонента со стороны грудного отдела позвоночника. Это не два разных опасных заболевания, а взаимно усиливающие друг друга механизмы. Раздражение слизистой желудка и пищевода повышает висцеральную чувствительность, а напряжение мышц и нервов дает боль при движении и дыхании. Алкоголь и стресс резко усиливают эти ощущения.
В таких случаях обычно временно усиливают противорефлюксную терапию: ингибитор протонной помпы, например эзомепразол 20 мг 1 раз утром за 30 минут до еды курсом 4 недели, антацид или альгинат при жжении, например Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день 10-14 дней, при вздутии и распирании метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день до 2 недель. Параллельно часто требуется работа с мышечным компонентом, поэтому направление к неврологу в такой ситуации логично. На время важно полностью исключить алкоголь, не есть на ночь, избегать наклонов после еды и переедания.
Елена Борисовна, я сейчас допиваю Разо по 20мг. утром(почти месяц уже), но сильно легче не становится.
Мне стоит продолжать или заменить на другое лекарство?
и подскажите, как быть в Новый год?... возможно небольшое количество алкоголя?
Я прочитала, что при эрозиях нельзя, но я еще не успела сделать гастроскопию. Их было бы видно по анализу крови, если бы они были?
извините за дурацкие вопросы
Если на фоне Разо 20 мг утром почти за месяц выраженного эффекта нет, в таких случаях обычно либо повышают дозу до 20 мг 2 раза в день курсом 2-4 недели, либо заменяют ингибитор протонной помпы, например на эзомепразол 20 мг утром курсом 4 недели, так как чувствительность к препаратам индивидуальна. По анализам крови эрозии не определяются, они выявляются только при гастроскопии. До проведения ФГДС алкоголь лучше полностью исключить, поскольку даже небольшое количество часто резко усиливает симптомы и может спровоцировать обострение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также картина характерна и для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Дарья Андреевна, я принимаю Разо почти месяц, но особо не легче...
Еще пью пепсан 3 раза в день и дюспаталин. Мне нужно как-то скорректировать лечение?
И как быть на Новый год? можно небольшое количество алкоголя?
Юлия, рекомендуют именно совместить прием разо, дюспаталин и прокинетик (ганатон), вполне вероятно, что в такой комбинации будет эффект.
В современной гастроэнтерологии отходят от строгих диет. Если кратко и обо всем: разрешают кушать все, но в меру и с некоторыми уточнением: пища на острый период, пока идет лечение должна быть термически и химически щадящей, то есть пища не должна быть резко горячей или холодной, также рекомендуют исключить острую, слишком кислую, пряную пищу, алкоголь и газированные напитки. В остальном рацион рекомендуют постепенно расширять по переносимости🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20211 ответ
- 29 Июля 20215 ответов
- 26 Августа 20225 ответов
- 28 Сентября 202312 ответов